Защемление нерва кисти руки симптомы и лечение

Синдром запястного канала

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Самой распространенной невропатией, возникающей в результате сдавливания периферических нервов, является синдром запястного канала. Это заболевание встречается довольно часто, хотя большинство пациентов не обращаются к врачу, считая онемение пальцев рук симптомом других патологий. И действительно, сдавливание срединного нерва на запястье может быть связано с соматическими и другими заболеваниями. Но при их лечении необходимо обратить внимание и на сам синдром запястного канала. Если не устранить сдавливание срединного нерва, возможно его необратимое поражение и потеря функциональности кисти.

От этого синдрома страдают многие независимо от пола и возраста. Конечно, с возрастом все процессы в организме ухудшаются, что может привести к отекам и спазмам мышц. Но чаще всего синдром запястного канала возникает у тех, кто длительное время проводит у компьютера. Поэтому сейчас эта патология встречается даже у молодых людей.

Механизм развития

Это заболевание относится к так называемым туннельным синдромам. Это группа невропатий, характеризующихся сдавливанием периферических нервов, которые проходят через узкие каналы – туннели. Чаще всего такое состояние развивается в запястном (карпальном) канале. Образован он локтевой и лучевой костью, а также пястными костями и поперечной связкой. Это место само по себе узкое, а через него проходят сухожилия, управляющие работой пальцев, и срединный нерв. Если по каким-то причинам происходит сужение карпального канала, он сдавливается и не может выполнять свои функции в полном объеме.

Срединный нерв отвечает за чувствительность ладони и первых трех пальцев, а также управляет их движением. Канал может сузиться в результате микротравм связок, отека и воспаления соединительной ткани. Нарушается кровоснабжение нерва, он зажимается. Сначала от этого страдают чувствительные волокна, поэтому первые симптомы синдрома запястного канала – это онемение пальцев и снижение их чувствительности.

загрузка...

Может появиться зуд, а также сильная боль. Потом зажатый нерв перестает передавать мышцам пальцев двигательные импульсы. Развивается слабость в кисти, нарушение моторики пальцев, особенно большого и указательного.

Причины появления

Синдром запястного канала может развиться по самым разным причинам. Анатомическое строение этого канала таково, что малейшие изменения в состоянии мягких тканей, сухожилий или костей приводят к зажиманию нерва. Замечено, что случается это чаще всего у женщин, так как запястье у них само по себе узкое. Подвержены заболеванию в основном люди старше 40 лет.

Считается, что в группе риска находятся люди с такими заболеваниями:

  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет;
  • артроз;
  • гипотериоз;
  • ожирение;
  • алкоголизм.

Кроме того, есть еще другие причины сдавливания срединного нерва. Это может быть наследственная предрасположенность, гормональные сбои, задержка жидкости в организме, обменные нарушения, эндокринные заболевания, переохлаждение, прием противозачаточных таблеток. Отек и воспаление сухожилий часто развиваются в результате травм и повышенных физических нагрузок.

Именно последний фактор многие врачи считают основной причиной возникновения синдрома запястного канала. Ведь по статистике страдают от заболевания чаще всего люди, которые часто выполняют однообразную работу кистью. Это пианисты, компьютерные работники, маляры, фасовщики, машинистки, швеи и представители других профессий, при которых напрягаются одни и те же мышцы запястья. Считается, что больше всего подвержены такому поражению нерва люди, длительное время работающие за компьютером. Поэтому заболевание еще иногда называют синдромом компьютерной мыши.

Симптомы

Это заболевание не считается очень серьезным, хотя при сильном повреждении срединного нерва возможно полное нарушение функций кисти. Чтобы не допустить этого, нужно начать лечение как можно раньше. Но проблема в том, что первые признаки заболевания настолько слабо выражены, что мало кто обращается при их возникновении к врачу.

Сначала в области запястных каналов рук появляются неприятные ощущения. Это может быть поскрипывание или похрустывание при движении, онемение и покалывание. Потеря чувствительности распространяется с кончиков пальцев – они перестают чувствовать уколы и температурные перепады. Эти ощущения распространяются на ладонь, большой, указательный и средний пальцы. Сначала они возникают по ночам или после нагрузки, потом становятся постоянными, развиваются парестезии. Появляются также боли в кисти, иногда распространяющиеся до локтя. Болевые ощущения усиливаются ночью, часто не дают пациенту нормально спать. Иногда после опускания руки вниз и встряхивания кисти боль уменьшается.

При прогрессировании заболевания симптомы становятся постоянными, усиливаясь при любых движениях. Пациента беспокоит боль, зуд, жжение, онемение. Потом развивается мышечная слабость. Больной не может удержать в руке предметы, например, поднять сумку – при этом усиливается боль. Рука становится неуклюжей, поэтому возникают сложности при попытке взять что-либо или удержать мелкие предметы, которые выскальзывают из кисти.

Становится невозможно писать, застегивать пуговицы, выполнять любую работу, требующую точных движений пальцами. Со временем развивается атрофия мышц, особенно страдает при этом большой палец. Из-за нарушения кровообращения кожа на больной руке становится очень бледной. В особо запущенных случаях появляются контрактуры, которые деформируют кисть, – она напоминает обезьянью лапу.

Диагностика

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к неврологу для обследования. Диагноз ставится на основании жалоб пациента, внешних признаков и нескольких специфических тестов.

  • Самый простой тест – нужно просто поднять руки вверх и подержать их выше головы 1-2 минуты. При синдроме запястного канала такое положение вызовет онемение в первых трех пальцах кисти, покалывание или боль.
  • Можно провести также манжеточный тест. Для этого на запястье надевается манжета для измерения артериального давления и в нее нагнетается воздух. В течение минуты она сдавливает место прохождения срединного нерва. Если он здоров, то пациент ничего не почувствует. В противном случае возникает покалывание в пальцах.
  • Тест Тинеля характерен для туннельного синдрома. Он заключается в том, что при постукивании по ладонной поверхности запястья в том месте, где проходит срединный нерв, пациент ощущает боль в ладони, покалывание в пальцах.
  • Для диагностики проводится также тест Фалена. Врач просит пациента согнуть кисть и подержать ее в таком положении 1-3 минуты. Если есть сдавление нерва, при этом возникает онемение в большом пальце, слабость мышц.
  • Характерна при туннельном синдроме лидокаиновая проба. Она проводится во время сильной боли. Если она уменьшается после введения в запястный канал «Лидокаина» и кортикостероидов, значит, есть ущемление нерва в этом месте.

Чтобы подтвердить диагноз, нужна также инструментальная диагностика. Для определения ширины канала делают рентгенографию. На снимке сразу будет видно, есть ли его сужение. Иногда требуется проведение УЗИ, которое помогает выявить наличие опухолей в области канала. Необходимо обследовать активность скелетных мышц с помощью электромиографии, а также нервную проводимость с помощью электронейромиографии. Эти методы позволяют отличить СЗК от остеохондроза или межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника. Эти заболевания тоже вызывают боли и онемение в кистях рук, но сдавливание нервных корешков при них возникает на уровне шеи.

Особенности лечения

Лечение синдрома запястного канала проводится врачом-неврологом. Оно должно начинаться с определения причины сдавливания нерва. Ведь без ее устранения все терапевтические меры будут только временно снимать симптомы. Поэтому основным методом лечения туннельного синдрома будет изменение образа жизни пациента, возможно, даже смена профессиональной деятельности.

Нужно стараться предотвратить факторы, вызывающие ущемление нерва. Например, гормональные противозачаточные таблетки, которые могут привести к отекам, лучше заменить на другие методы контрацепции. При нарушениях кровообращения назначаются сосудистые препараты, например, «Трентал» или никотиновая кислота. Для снятия отеков нужны диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон». В качестве вспомогательной терапии назначают средства, помогающие снять спазмы мышц – «Мидокалм», витаминные препараты – «Нейрорубин».

Кроме того, часто применяются лекарственные препараты для снятия боли и воспаления, физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. В большинстве случаев такое комплексное лечение помогает избавиться от болей и устранить ущемление нерва. И только при серьезном перерождении поперечной связки запястья, а также, если консервативная терапия не помогает, назначается операция.

Как снять боли

Основной целью лечения на начальном этапе является облегчение болей и избавление от неприятных ощущений. Конечно, при устранении причины ущемления нерва они исчезнут сами собой. Но часто боли настолько сильные, что не дают пациенту нормально выспаться, выполнять привычные действия и даже просто обслуживать себя. Как лечить заболевание в этом случае, подскажет врач-невролог.

Можно попробовать снять боль, интенсивно растирая область на предплечье возле локтя. Но более эффективны другие методы, связанные с медикаментозным лечением:

  • быстро снимают боль инъекции «Лидокаина» с «Кортизоном» или «Дипроспаном»;
  • часто назначают таблетки «Аспирина», «Диклофенака», «Ибупрофена», «Мовалиса»;
  • пакет со льдом или мокрые салфетки, которые полежали немного в холодильнике, помогают уменьшить болевые ощущения.

Физиотерапевтическое лечение

Эффективно назначение различных физиопроцедур. Они помогают снять спазмы, улучшить кровообращение и обменные процессы, восстановить нервно-мышечную проводимость. При туннельном синдроме чаще всего назначают такие процедуры:

  • электрофорез с никотиновой кислотой;
  • фонофорез с «Гидрокортизоном»;
  • грязелечение;
  • лазеролечение;
  • парафиновые аппликации;
  • бальнеотерапия;
  • компрессы с «Димексидом»;
  • массаж;
  • мануальная терапия.

Лечебная физкультура

Для улучшения кровообращения, предотвращения атрофии мышц и улучшения эластичности связок очень эффективна лечебная физкультура. Специальные упражнения для запястий несложные, занимают немного времени, поэтому делать их можно даже в перерыве на работе. Лучше всего заниматься несколько раз в день. Каждое упражнение выполняется не менее 10 раз. Можно сделать несколько подходов, но не стоит доводить до появления неприятных ощущений. Чаще всего рекомендуются такие упражнения:

  • опустить руки вниз и встряхивать кисти;
  • сжимать и разжимать кулаки, сильно напрягая мышцы;
  • выполнять вращение кистями сначала в одну, потом в другую сторону;
  • руки поставить перед грудью, надавить ладонью одной руки на пальцы другой, чтобы они отклонились наружу, потом руки поменять;
  • широко развести все пальцы, напрячь их и остаться в таком положении не менее 10 секунд;
  • одной рукой отводить большой палец другой руки насколько это возможно наружу;
  • сжимать кистью маленький резиновый мячик.

Оперативное лечение

Бывает так, что консервативная терапия не приносит положительных результатов. Это случается у пожилых пациентов или при запущенной форме заболевания. В этом случае, чтобы не допустить необратимого поражения нерва, проводится оперативное лечение. Операция заключается в рассечении ладонной связки. Это помогает добиться увеличения просвета канала и снижения давления на нерв. Такое лечение приводит к излечению 90% пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сейчас чаще всего операция проводится малоинвазивным способом. Ее можно делать в амбулаторных условиях, а пациент после нее уходит домой. Повязка на кисти остается несколько дней. Но уже с первого дня нужно выполнять процедуры для восстановления подвижности. При условии соблюдения всех рекомендаций уже через 3 месяца пациент может вернуться к обычной деятельности, так как функции пальцев восстанавливаются на 75%. Через полгода последствия операции совсем незаметны, а кисть функционирует нормально.

Но очень важно устранить все неблагоприятные условия труда, которые привели к развитию синдрома запястного канала. Если же они опять будут воздействовать на кисть, есть большой риск развития рецидива заболевания.

Народные методы лечения

Дополнительно можно воспользоваться народными средствами. Они снимают отеки, воспаление, спазмы мышц, помогают расслабить кисть и улучшить работу кисти. Для того принимают внутрь различные отвары трав, делают компрессы, ванночки:

  • выпивать в день по чашке чая из зверобоя;
  • принимать по столовой ложке льняного масла натощак;
  • полезно пить отвар листьев и ягод брусники;
  • делать ледяные компрессы на область запястья;
  • втирать в кожу настойку из соленых огурцов и красного перца на водке;
  • эффективна для массажа настойка травы багульника на яблочном уксусе;
  • в пальцы и ладонь нужно втирать пихтовое масло;
  • смешать литр воды со столовой ложкой соли, 50 г нашатырного спирта и 10 г камфары, раствор использовать для растирания;
  • сделать компресс из измельченной мякоти тыквы;
  • можно парить руки в отваре ягод облепихи.

Образ жизни

Но никакие методы не будут эффективны, если пациент не изменит свое поведение и образ жизни. Прием лекарственных препаратов и выполнение процедур, конечно, необходимы. Но не менее важно то, как пациент ведет себя на работе и в домашних условиях. Создание физиологически правильных условий на рабочем месте и дома поможет избежать рецидивов заболевания и предотвратить повторное ущемление нерва.

Особенно важно обратить внимание на правильное положение кисти при работе за компьютером. Нужно приобрести специальный коврик для мыши с валиком для поддержки запястья. Кисть должна лежать на мыши ровно, без напряжения. Во время работы рекомендуется надевать ортопедическую шину для запястья. Можно также зафиксировать лучезапястный сустав эластичным бинтом. Регулярно необходимо делать перерыв и выполнять разминку для кистей рук и пальцев или просто давать им возможность отдохнуть.

Очень важно, чтобы кисть была в правильном положении во время сна. При появлении первых симптомов рекомендуется надевать на ночь на запястье шину. Это поможет избежать неестественного положения кисти и ущемления нерва.

Нужно обращать внимание на правильное питание. Наличие необходимых витаминов и минералов в ежедневном рационе обеспечивает нормальное протекание обменных процессов и правильное функционирование суставов.

Профилактика

Чтобы предотвратить защемление нерва, необходимо правильно организовать свое рабочее место. Особенно это относится к тем, кто работает за компьютером. Нужно следить, чтобы кисть во время работы не провисала, не сгибалась. Запястье должно лежать на столе или на специальной подставке. Клавиатуру компьютера нужно установить так низко, чтобы кисть над ней располагалась ровно. Нужно стараться использовать эргономичные аксессуары. При выполнении однообразной работы кистями нужно каждые 20-30 минут делать короткие перерывы, чтобы расслабить руки.

Важно следить за положением рук во время сна. Нежелательно подкладывать кисти под голову или под тело. Лучше всего, если руки будут свободно вытянуты. Чтобы предотвратить сгибание кисти и сдавливание срединного нерва, в некоторых случаях рекомендуется на ночь надевать специальные шины.

Чтобы сохранить кисти здоровыми, нужно избегать травм, переохлаждения и повышенных нагрузок. Вовремя лечить все хронические заболевания, при серьезных патологиях выполнять все рекомендации врача.

Синдром запястного канала в последнее время встречается все чаще. И хотя страдают от заболевания в основном люди старше 40 лет, следить за правильной работой кистей необходимо с детства. Это поможет предотвратить ущемление нерва. А при появлении первых признаков нужно сразу начинать лечение. В этом случае руки будут правильно работать, а боли не побеспокоят.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Если произошло защемление лучевого нерва в руке, лечение зависит от того, насколько выражена тяжесть поражения. Как правило, получить защемление можно при слишком сильном давлении на него окружающих тканей: костей, хрящей или мышц. При таком давлении возникает болевой синдром, покалывание и онемение руки.

    В каких случаях можно получить защемление?

    Невропатия лучевого нерва может возникать по многим причинам. Например, возможный случай получения защемления лучевого нерва – момент сна, когда человек положил руку на длительное время в неудобном положении под голову или туловище. В этом случае рука попросту затекает. Сон должен быть при этом продолжительным. Наиболее часто это происходит при алкогольном опьянении человека либо при сильной усталости.

    Также повредить нерв, а именно, защемить его, может длительное сдавливание руки костылем. В этом случае имеет место «костыльный паралич». Такое случается, если человек неправильно выбрал такое средство передвижения или не по росту, или с отсутствием мягкой подкладки в области подмышек.

    Третья причина – травма, а именно, получение серьезного повреждения кости плеча. Иногда защемление может быть следствием сдавливания руки жгутом, а также внезапного сокращения нерва. К травматическим причинам можно отнести те случаи, когда защемление возникает при длительном трении нерва об острые края сухожилий.

    Более редко защемление происходит после перенесенной инфекции: гриппа, пневмонии, сыпного тифа. Еще реже недуг возникает после интоксикации, например, отравления алкоголем.

    Кроме защемления нерва, может наблюдаться и лучевой некроз, который возникает совместно с лучевым некрозом ЦНС. Это происходит, когда долго проводят воздействие на организм лучей рентгена. Подвергается некрозу именно облученная рентгеном ткань.

    Защемление нерва

    Симптоматика

    Симптомы патологии лучевого нерва зависят от того, где произошло защемление:

    Подмышечная впадина. Если защемление произошло в данном месте, это явление имеет название «костыльный паралич». Такой вид патологии встречается очень редко. Наблюдается паралич разгибательной мышцы предплечья, ослабление ее сгибательной функции и атрофия трехглавой мышцы. Симптомы следующие: трудно разогнуть кисть, первые два пальца лежат плотно друг к другу, если человек поднимает руку, кисть остается свисать книзу, наблюдается нарушение разгибательного локтевого рефлекса. Также нарушена чувствительность первых двух пальцев, возникает их онемение.

    Средняя треть плеча. Защемление происходит в этой области по причине зажатия во время крепкого сна, а также если имелась длительная фиксация руки при наркозе, когда использовали жгут, чтобы остановить кровотечение. Вызвать защемление может перелом плечевой кости. Более редко недуг возникает при проведении инъекции в наружный отдел плеча, отравлении свинцом, инфекционном заболевании. Симптомы: человек может разгибать предплечье, нарушение чувствительности не наблюдается, ограничена разгибательная подвижность кисти и пальцев, тыльная сторона кисти немеет.

    Локоть. Защемление происходит при компрессии заднего отростка нерва, что, в свою очередь, наблюдается при мышечной перегрузке или переломе кости плеча. Недугу подвержены теннисисты. Дистрофические изменения приводят к хроническому течению патологии. Симптомы такие: боль, которая локализуется в зоне разгибательных мышц предплечья, также боль, которую вызывает сгибание и вращение кисти, активное разгибание пальцев.

    Боль в локте

    Диагностика защемления

    Чтобы определить наиболее эффективный метод лечения защемления лучевого нерва, врач должен провести все необходимые действия по диагностике недуга, в ходе которых он выясняет:

    • конкретное место локализации защемления нерва, что поможет определить нужное лечение;
    • причину, которая повлекла защемление нерва (следствие травмы, сдавления или интоксикации);
    • какова степень сдавления (полная или частичная, процесс восстановления, полная гибель нерва).

    Как правило, чтобы установить причину защемления лучевого нерва, врачу достаточно провести неврологический осмотр, в ходе которого он оценивает силу мышц, которые управляют нервом, невозможность выполнять движения, болевые точки и уплотнения по линии нерва.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Кроме осмотра, врач проводит дополнительные исследования, к которым относят электронейромиографию, рентгенографию, компьютерную томографию. В ходе электронейромиографии врач оценивает скорость прохождения нервных импульсов, определяет область локализации защемления и прогноз. Рентген и КТ помогут оценить состояние суставов и каналов нервов, а также выяснить причины и точки защемления нерва.

    Как лечить защемление?

    При определении лечения врач учитывает источник возникновения защемления и место локализации повреждения. Лечение защемления, вызванного инфекционным заболеванием или интоксикацией, проводится с помощью медикаментов. Если защемление вызвано травмой, например, переломом, проводят иммобилизацию руки и другие мероприятия по ее устранению. Если перелом сопровождается разрывом нерва, врач проводит его сшивание.

    Боль в локоте

    Вылечить повреждение нерва, вызванное внешним фактором, например, сном в неудобном положении, использованием костылей, активностью мышц, можно с помощью исключения провоцирующего недуг фактора. Как правило, лечение в этом случае амбулаторное. Госпитализируют человека лишь тогда, когда по показаниям необходимо введение сильнодействующих препаратов.

    При лечении защемления необходимо придерживаться всех рекомендаций врача, особенно тех, которые касаются приема медикаментов. Так, назначают прием нестероидных (чтобы устранить боль и воспаление), противоотечных, сосудорасширяющих средств (чтобы улучшить приток крови к нерву), витаминных препаратов и биостимуляторов.

    Кроме медикаментов, показано проведение лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии (например, излучение лазера на пораженные участки). Также может пригодиться повязка или платок, на который можно подвесить руку для облегчения состояния пациента.

    Физкультура в лечении защемления

    Важным методом лечения защемления лучевого нерва считается лечебная физкультура. Каждое упражнение нужно делать только с согласия врача. Необходимый комплекс упражнений назначает врач, исходя из индивидуальных особенностей течения недуга.

    Лечебно — физкультурный комплекс поможет уменьшить или даже ликвидировать дегенеративно — воспалительный процесс в нерве и восстановить его функционирование. При этом следует выполнять динамические упражнения, которые рекомендуют проводить и правой, и левой рукой, то есть и больной, и здоровой. Если диагностирован неврит лучевого нерва, необходимы упражнения, вовлекающие в действие плечевой и локтевой суставы.

    Беседа врача с пациентом

    Можно ли предотвратить защемление?

    Профилактика защемления (невропатии) лучевого нерва кроется в предотвращении возникновения причин, которые могут вызвать такой недуг. Если имеется риск получения защемления при сахарном диабете, профилактика в этом случае заключается в контроле уровня глюкозы в крови. Благодаря соблюдению такой рекомендации, можно значительно снизить риск развития невропатии и сопутствующих осложнений.

    Если имеется риск возникновения невропатии при несоблюдении правильного рациона питания, злоупотреблении алкоголем, необходимо принять все меры по устранению провоцирующего фактора: рекомендовано сбалансированно питаться или исключить из жизни алкоголь. Генетическую и унаследованную невропатию, к сожалению, предотвратить невозможно.

    Когда необходимо вмешательство хирурга?

    В том случае, когда консервативные методы лечения не помогли вернуть нерву нормальное функционирование, или же если человек обратился с подобными симптомами слишком поздно, на последней стадии течения недуга, врач назначает проведение операции.

    В ходе операции врач проводит мероприятия по высвобождению нерва от защемления. Это может проводиться несколькими методами: методом пластики канала или же путем создания нового канала с перемещением туда нерва, рассечением ладонной связки запястья над каналом. Благодаря таким мероприятиям, можно освободить нерв от зажатия, но не восстановить полностью его функционирование.

    Врач и пациент

    В послеоперационный период врач назначает прием медикаментозных средств: витаминов, препаратов по улучшению нервной трофики и проводимости, противоотечных и обезболивающих средств. Также необходимы физиотерапия и ЛФК в данный период. Стоит отметить, что полное восстановление функций нерва будет наблюдаться спустя 3-6 месяцев после операции.

    На запущенной стадии недуга, если человек слишком поздно обратился к врачу, а также если защемление нерва сопровождается выраженной атрофией мышц, добиться полного восстановления функций, увы, невозможно. Некоторые двигательные и чувствительные нарушения останутся на всю жизнь. По этой причине, чтобы не прийти к нежелательным последствиям, не стоит тянуть с походом к врачу, если возникли первые симптомы, указывающие на возможное защемление нерва.

    2017-02-25

    Добавить комментарий