Ущемленная паховая грыжа у мужчин причины симптомы

Растяжение паховых связок: как лечить растяжения в паху

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В паховой зоне находится большое количество крупных и мелких сосудов, множество нервных волокон, а также один из наиболее важных отделов опорно-двигательного аппарата – тазобедренный сустав.

Потому естественно, что травмы паховой зоны всегда сложные и болезненные, часто с осложнениями. Лечение необходимо начинать немедленно, проводить последовательно и комплексно.

Растяжение паховых связок – достаточно распространенная среди профессиональных спортсменов травма. В быту она встречается реже, но тоже может наблюдаться у людей, чья деятельность связана с физическими нагрузками, или в зимний период, когда учащаются падения на скользкой поверхности.

растяжение паховых связокВ последнем случае в группу риска попадают люди, ведущие малоактивный образ жизни, с ослабленными мышцами и связками. Даже при небольшом увеличении нагрузок ткани не справляются со своими функциями – происходит растяжение паховых связок.

загрузка...

Чем раньше будет начато лечение при такой травме, тем меньше риск осложнений и больше шансов на быстрое и полное выздоровление.

Поэтому важно знать симптомы растяжения связок в паху, уметь их распознать и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Симптомы травмы связок в паху

Как и было сказано, чтобы лечение было успешным, важно как можно раньше обратиться к врачу. Желательно сразу же, как только замечены характерные симптомы растяжения паховых связок. К ним относятся:

  • Хруст при травме или резком движении, отчетливо слышимый в области паха;
  • Болевые ощущения ,от очень сильных, до ноющих, тянущих;
  • Отечность и припухлость, возникающая через короткое время после  травмы на поврежденном участке тела;
  • Спустя сутки – нетипичные уплотнения тканей в паховой зоне;
  • Спустя двое суток – обширная гематома и увеличение отечности.

Все эти симптомы говорят о том, что помощь медиков необходима. Если наблюдается хотя бы два-три из перечисленных признаков, имеет смысл как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт. Там окажут первую помощь и определят дальнейшее лечение.

Квалификация растяжения по степени тяжести

Различают три степени тяжести растяжения паховых связок.

  1. Легкая степень. Пациент ощущает дискомфорт, боли и некоторое ограничение подвижности после травмы в той конечности, со стороны которой были повреждены связки. При этом терпеть боль и передвигаться самостоятельно он вполне может.
  2. Средняя степень. Симптомы выражены более ярко. Боли интенсивные. Скованность движений значительная, появляются гематомы, есть отечность.
  3. Тяжелая степень. Боли острые, усиливающиеся при малейшей попытке движения. Часто отмечается мышечный спазм, почти сразу образуются отеки и синяки.

При такой травме пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу и начать лечение.

Как правильно оказать первую помощь

Растяжения и разрывы паховых мышцСнять боль, уменьшить отек и избежать образования гематомы поможет холод. К травмированному участку нужно приложить лед, полотенце, смоченное в холодной воде или любой холодный предмет. Далее важно обездвижить пострадавший сустав. С этой целью накладывается тугая повязка.

Желательно использовать эластичный бинт, но если его нет, подойдет любая плотная ткань, которая окажется под рукой – шарф, платок, полотенце. Пациент должен находиться в состоянии полного покоя.

Для передвижения рекомендуется использовать кресло-каталку или костыли – давать нагрузки на травмированную конечность нельзя.

После того, как первая помощь оказана, нужно доставить потерпевшего в больницу для проведения диагностики и определения дальнейшего лечения.

Как проводится лечение растяжения связок в паху

Если диагностированы признаки растяжения легкой или средней степени, лечение ограничивается консервативными методами. Хирургическое вмешательство, если нет осложнений, обычно не требуется. Лечение состоит из таких методов:

  1. Обезболивание. В первую очередь устраняется болевой синдром, чтобы обеспечить пациенту комфорт и покой.
  2. Прием лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Традиционно назначаются таблетки для приема внутрь и мази или гели с тем же активным компонентом, которые наносят наружно. При подобной травме эффективны также мази с разогревающим действием.
  3. Если нестероидные препараты оказались бессильны, или же изначально травма очень серьезная, используют препараты, содержащие гормоны. Принимать их нужно строго по схеме, составленной врачом, нельзя ни уменьшать, не увеличивать самостоятельно дозировку, тем более – пропускать прием. Это может иметь самые негативные последствия для здоровья пациента.

Нестероидные противовоспалительные средства при длительном курсе лечения оказывают агрессивное воздействие на органы пищеварения. А гормональные лекарства часто вызывают аллергии и имеют целый ряд противопоказаний. Кроме того, мази с содержанием гормонов нельзя наносить на кожу, если она повреждена, есть открытые раны или ссадины.

Поэтому программа лечения всегда определяется только врачом. Готовность пациента содействовать ускорит выздоровление и сведет к минимуму риск побочных эффектов.

Важно, пока проводится лечение, обеспечить полный покой травмированной конечности, суставу и связкам. Нагрузки должны даваться постепенно, по мере восстановления тканей. Если пострадавший – спортсмен, тренировки временно исключаются полностью. Подвижность допустима, но строго ограничивается.

Большим подспорьем будет использование разнообразных бандажей, ортезов для тазобедренного сустава, а для передвижения – костылей.

растяжение паховых связокВ обязательном порядке назначается комплекс физиопроцедур. Это улучшает кровообращение, способствует снижению болевого синдрома и воспаления. Как только состояние пациента улучшится, следует начинать выполнение упражнений из лечебной гимнастики.

ЛФК необходима: только регулярные занятия помогут вернуть подвижность сустава, полностью восстановить функциональность конечности и укрепить мышцы и соединительные ткани, чтобы избежать рецидива. Но даже профессиональным спортсменам, знающим свои возможности и физическую подготовку, нельзя приступать к занятиям самостоятельно.

Любое неосторожное движение, малейшее преувеличение нагрузок может привести к новой травме и свести к нулю все проведенное до этого лечение. Поэтому первые занятия ЛФК всегда проводятся в медицинском учреждении под надзором тренера. Нужно приготовиться к длительному восстановлению – нагрузки будут увеличиваться постепенно.

Лечебная гимнастика дает очень хороший эффект. Но чтобы добиться результата и закрепить его, без осложнений и побочных эффектов, следует запастись терпением и выдержкой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Такие основные моменты включает базовый курс лечения. Другой подход практикуется, если диагностировано растяжение третьей, самой тяжелой степени. К сожалению, в этом случае не обойтись без хирургического вмешательства. Под общей или местной анестезией врач соединяет разорванные ткани, далее терапия проводится по базовой программе.

Реабилитационный период после операции продлится не один месяц: ведь должны восстановиться не только поврежденные при травме связки, но и подвергшиеся во время операции механическому воздействию мягкие ткани.

  • К лечебной физкультуре часто при соединяют массаж, рефлексотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию.

Прогнозы при такой травме обычно благоприятные, но все же лучше ее не получать. Регулярные занятия спортом, но при этом разумные нагрузки помогут укрепить мышцы и избежать неприятных моментов.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин

Бедренная грыжа начинает расти при слабости связок бедренного кольца.

При этом выявляется образования под кожей, содержащие петли кишечника или другие органы, располагающиеся в брюшной полости и малом тазу. Частота встречаемости таких грыж около 10%. Наиболее часто они обнаруживаются у женщин.

Содержание:

  • Причины образования
  • Классификация
  • Симптомы бедренной грыжи
  • Диагностика
  • Лечение бедренных грыж
  • Лечение без операции

Причины образования

В паху находятся связки, которые отделены от тазовых костей лакунами. В сосудистой лакуне размещаются артерия и вена. Мышечная лакуна содержит нерв и пояснично-подвздошную мышцу. Рядом с ними располагается бедренное кольцо, содержащее волокна соединительной ткани и лимфатический узел.

Когда связки ослабляются, кольцо расширяется с образованием бедренного канала, по нему проходят наружу внутренние органы, чаще всего это кишечник и сальниковая сумка. Грыжевой мешок часто заполнен петлями тонкого кишечника, в редких случаях по этому каналу проникают участки толстого кишечника или мочевой пузырь.

По бедренному кольцу женщин иногда проходят яичник и маточная труба, у мужчин – яички. В начале заболевания грыжа образуется только на фоне напряжения мышц брюшины и вправляется самостоятельно. При прогрессировании патологии такое вправление происходит все более затруднительно, и возникает ущемленная грыжа. Когда петли кишечника начинают пережиматься, возникает их некроз.

Формированию грыжи способствуют причины, ослабляющие тонус мышц живота. Это проведенное оперативно вмешательство на внутренних органах, значительное снижение веса, различные травмы, беременность, излишняя масса, нарушение иннервации и тонуса мышц.

Провоцируют образование грыжи обстоятельства, ведущие к возрастанию давления в брюшной полости. Например, запоры, поднятие тяжелых вещей, изнуряющий кашель, патологические роды, тряская езда.

Бедренная грыжа у женщин обнаруживается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Такая встречаемость связана со спецификой анатомии женского организма – более широкий таз, большие лакуны, слабость паховых связок. Беременность и роды способствуют напряжению мышц живота и появлению грыжи.

Классификация

Известно несколько вариантов классификации бедренных грыж.

По местонахождению С одной стороны

С двух сторон

По проявлениям Вправимая грыжа

Невправимое образование

Ущемлённые

По анатомическому принципу Сосудистого отдела

Мышечного отдела

По периодам развития Начальное

Неполное

Полное

По своему местонахождению они подразделяются на односторонние и двусторонние. По своим проявлениям грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимые грыжи легко исчезают самостоятельно. Невправимые грыжи не удается вправить самостоятельно, образуется постоянная опухоль в районе паховой связки, которая мешает во время движения и выглядит некрасиво.

В результате долго существующей невправимой грыжи может ущемиться ее содержимое, после чего развивается кишечная непроходимость с возникновением некроза кишечника.

В хирургии часто используется классификация Крымова по анатомическому принципу. Согласно ей различают грыжи сосудистого отдела, если грыжевой канал образуется в сосудистой лакуне, и мышечного отдела, если он расположен в мышечной лакуне. При выходе грыжи на уровне латеральной области сосудистой лакуны хирурги говорят о наличии типичной бедренной грыжи.

Если патологическое образование существует длительно, оно заполняет все пространство лакуны и появляется тотальная грыжа. Изредка образование появляется во влагалище с образованием внутривлагалищной сосудистой грыжи. Между подвздошно-гребешковой связкой и артерией возникает латеральная грыжа. Грыжа мышечного канала называется еще грыжей Гассельбаха. Она выявляется рядом с сосудистым пучком.

Различают несколько периодов развития бедренной грыжи. В начале заболевания грыжа находится еще в пределах бедренного кольца. Часто при такой локализации она не имеет никаких симптомов, но может возникнуть пристеночное ущемление кишечника, которое иначе еще называют рихтеровским.

В следующей стадии петли кишечника проникают в бедренный канал, но не распространяются за его пределы. В полной стадии грыжевое образование распространяется на поверхность бедра и проявляется первыми симптомами. Иногда петли кишечника могут проникать у мужчин в мошонку, а у женщин —  в половые губы.

Симптомы бедренной грыжи

Симптоматика бывает невыразительной – это нерезкая боль или неприятные ощущения в паху, внизу живота. Эти симптомы сначала обнаруживаются только при напряжении брюшных мышц во время ходьбы, бега или при подъеме  тяжелых предметов.
Такая клиника характерна для грыж, которые еще не вышли за пределы пахового канала. Иногда первым симптомом такой грыжи становится ее пристеночное ущемление. При наличии деформирующего артроза больные думают, что это симптомы обострения заболевания, и не обращаются к врачу.

При полной бедренной грыже в месте паховой складки возникает припухлость. Вначале она появляется только после напряжения мышц живота и хорошо вправляется, появляется урчание петель кишечника.  При постукивании грыжи выслушивается тимпанический звук, как при перкуссии живота.

Определяется специфичный симптом кашлевого толчка — появление колебаний в районе патологического образования во время кашля, ощущаемое пальцами. Грыжа больших размеров сдавливает близкорасположенные сосуды и нервные окончания, тогда видна отечность ноги в месте появления припухлости, появляются жалобы на колющие боли и онемение в ноге.

При проникновении в грыжевой мешок органов мочевыделительной системы начинают появляться расстройства мочеиспускания.

При невправимой грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, могут воспаляться. Больные жалуются на появление болей в районе образования, повышается температура тела, припухлость растет в объеме за счет отека, кожа становится красного или синюшного цвета, может возникнуть перитонит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто возникает копростаз — затруднение продвижения каловых масс по кишечнику в результате его сдавления. Проявляется копростаз запорами и признаками интоксикации.

При ущемленной грыже страдает кровоснабжение органа, который находится в грыжевом мешке. Грыжа растет в объеме, возникают болевые ощущения, краснота, припухлость становится плотная на ощупь, вправление затруднено. Боль становится резкой, появляется нарушение стула. Выраженность нарушений в органе зависит от продолжительности его сдавления и степени ущемления. Чаще ущемляется тонкая кишка.

Вначале происходит истончение стенки кишки. Участок кишки, расположенный до места сужения, значительно расширяется, нарушается питание его стенки, возникает венозный застой крови. Плазма пропотевает в просвет кишечника и еще больше растягивает ее просвет. В месте ущемления кишки происходит сдавление ее сосудов, питание стенки нарушается.

Возникает тромбоз брыжеечных вен. При длительном ущемлении развивается некроз и гангрена органа, растет температура тела, выявляются симптомы перитонита. Может возникать рвота, боль становится нестерпимой, разливается по всему животу.

Диагностика

У женщин частое появление грыжи провоцирует рост давления в брюшной полости на фоне беременности и тяжело протекающих родов. Первоначально клиника похожа на обострение остеохондроза позвоночника. Диагностика основывается на появлении типичных жалоб и данных осмотра. Бедренная грыжа у мужчин обнаруживается реже, чем у женщин.

Правосторонняя локализация выявляется в два раза чаще левосторонней и лишь у 10% пациентов грыжа возникает с двух сторон. Часто появлению грыжи у мужчин предшествует интенсивная физическая нагрузка.

Диагноз можно заподозрить на основании появления припухлости на уровне бедренного кольца и характерных болевых симптомов. При осмотре выявляется симптом кашлевого толчка, грыжа проверяется на вправляемость.

При аускультации образования выслушиваются шумы перистальтики кишечника, при перкуссии появляется тимпанит. В диагностике используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, липомой, лимфаденитом, тромбофлебитом, туберкулезным абсцессом, аневризмой стенок артерии. При появлении болезненности в паху больные часто думают об артрите тазобедренного сустава, особенно если неприятные ощущения появляются при движении.

Липома отличается от грыжи своим строением. При осмотре не обнаруживается связи образования с бедренным каналом. По консистенции липома мягкая на ощупь, ее признаки хорошо выявляются на УЗИ. Лечение липомы оперативное.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла в результате неспецифического или специфического поражения. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, в затруднительных случаях назначают биопсию лимфоузла под контролем УЗИ. Увеличение лимфоузла может быть вызвано заболеванием мочеполовой сферы, туберкулезным или метастатическим поражением.

Иногда в области паха прощупывается варикозный узел. При осмотре видны варикозно расширенные вены нижних конечностей. Варикозный узел мягкий на ощупь, легко сдавливается и наполняется кровью после устранения сдавления. Над сосудом можно прослушать характерный шум. Подтверждается диагноз при обследовании с помощью дуплексного исследования сосудов.

Туберкулезом часто поражаются не только легкие, но и позвоночник, при этом в поясничном отделе иногда образовывается натечный абсцесс. Он возникает при положении стоя, располагается в области мышц поясницы и проникает в паховую область. Абсцесс имеет мягкую консистенцию, при нажиме на него уменьшается. В размере. Для него характерен симптом флюктуации – колебания при нажиме на образование.

При ощупывании позвоночника определяется его болезненность на уровне остистых отростков, а при рентгенографии выявляются признаки туберкулезных изменений позвонков.

Лечение бедренных грыж

При расширении бедренного кольца после беременности и родов или в ходе других причин необходимо проводить профилактику образования грыжи. Необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов и постепенно укреплять пресс живота лечебной гимнастикой. В период беременности и в послеродовый период необходимо носить бандаж.

При невправимой и ущемленной грыже консервативное лечение исключено.

Операции

Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Часто используют эпидуральное обезболивание. Виды хирургического вмешательства зависят от оперативного доступа.

При бедренном доступе операция проводится через наружное отверстие бедренного канала. Такая операция проходит с малой травматичностью и делается достаточно быстро, имеет короткий срок реабилитации в послеоперационном периоде. К недостаткам такого способа относятся более частые рецидивы.

Популярный и широко используемый способ такой операции – метод Бассини. Надрез делают над грыжей параллельно паховой связке. Освобождают грыжевой мешок и после его вскрытия производят вправление органов в брюшную полость, затем ушивают ворота грыжи соединением паховой и лонной связок.

Паховый доступ имеет преимущества в виде более прочного укрепления связок и пахового канала. Перевязка грыжевого мешка при таком способе операции проводится высоко с последующим его отсечением.

Операция по Руджи-Парлавеччио осуществляется из доступа в паху. В ходе операции вскрывается паховый канал, освобождается грыжевой мешок, надрезается и органы, расположенные внутри него вправляются обратно. Для закрытия дефекта делают пластику мышечным апоневрозом.

При операции по Локвуду надрез делают вертикально над грыжей примерно на три сантиметра выше паховой связки. Грыжевой мешок вскрывают и после вправления ушивают дефект при помощи пришивания паховой связки к тазовой надкостнице в области лонной кости.

Операцию Герцена используют при значительном отверстии грыжи. Разрез после манипуляции закрывают сшиванием связки Купера и паховой связки, затем связки прикрепляют к сухожилию гребешковой мышцы и надкостницы.

Современная хирургия для терапии бедренных грыж использует эндоскопические операции. При таких вмешательствах используют такой же паховый или бедренный доступ. Отличие такой операции в меньшей травматичности. Проводится она через небольшой прокол, при этом используются высокотехнологичные инструменты.

Пластика после вмешательства проводится собственными тканями или с помощью протезирования. Пластика собственными материалами проводится посредством ушивания дефекта близлежащими связками и апоневрозом.

В качестве протеза используют синтетическую сетку, которая прикрепляется кнутри бедренного канала. При эндопротезировании практически отсутствуют осложнения после операции, не стягиваются окружающие ткани.

В настоящее время предпочтительным доступом является паховый. Бедренный доступ используется у пожилых пациентов. При большой грыже при бедренном способе возможны осложнения.

 

Лечение без операции

Консервативная терапия у взрослых может использоваться лишь как вспомогательный метод. Оно поможет избежать осложнений и замедлить прогрессирование заболевание. Однако избавиться от грыжи без операции не возможно.

Для лечения рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой для предотвращения запоров и возрастания давления в брюшной полости, способствующего формированию грыжи. Необходимо избегать поднятия тяжестей и усиленной нагрузки на пресс, использовать специальный бандаж для поддержания мышц живота. Бандаж надевается в положении лежа поверх одежды. Применять его можно только при вправимых грыжах.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения и вовремя проведенной операции. В случае появления осложнений в виде ущемления высок риск развития перитонита и даже летального исхода.
Отличие паховой грыжи от бедренной.

Обнаружение припухлости в паху требует проведения дифференциальной диагностики как паховой, так и бедренной.

Паховый канал располагается прямо над паховыми связками. Через него наружу проникают органы малого таза – у мужчин это семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Бедренная грыжа выявляется под паховой связкой. Чтобы уточнить точное местонахождение паховой связки у полных людей мысленно проводят линию между передней верхней остью тазовой кости и лонным бугорком.

При правимой грыже хирургом при пальпации выявляется отверстие пахового или бедренного канала. При бедренной грыже выявляется симптом Купера, по которому определяют расположение грыжи. Бедренная грыжа находится ниже и кнаружи от лонного бугра тазовой кости, тогда как паховая грыжа будет размещаться выше и внутри от него.

Добавить комментарий