Сделать мрт голеностопа в спб

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Причины травм
  • Классификация
    • Ушиб
    • Вывих и подвывих
    • Растяжение связок
    • Разрыв связок
    • Перелом
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение

Причины травм

Повреждения голеностопа чаще всего случаются:

  1. От сложной физической работы.
  2. При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
  3. От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
  4. Во время занятий спортом.
  5. От удара.
  6. В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.

Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.

Классификация

Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

загрузка...

Ушиб

Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.

Ушиб голеностопа

Вывих и подвывих

Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль.  Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.

Вывих голеностопа

Растяжение связок

Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.

Растяжение связок

Разрыв связок

Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

Разрыв связок

Перелом

Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.

Перелом голеностопного сустава

В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

  • Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
  • Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

В зависимости от вида смещения костей различают переломы:

  1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
  2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
  3. Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
  4. Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

Симптоматика

Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:

  • Резкую боль.
  • Отеки и кровоподтеки.
  • Гемартроз.
  • Нестабильность сустава.
  • Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.

Симптомы травмы голеностопа

Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:

  1. Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
  2. При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
  3. Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
  4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

Опухший голеностоп

Диагностика

Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

Голеностоп на МРТ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.

Лечение

При травмах связок и сухожилий применяется консервативное лечение. Исключением могут быть тяжелые формы повреждений, при которых традиционные методы лечения не принесли значительного результата, (часто это необходимо при разрыве связок).

Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся довольно быстро. Для этого пациенту необходимо обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и приподнимать ногу вверх (например, в положении лежа подкладывать подушку).

Также врач назначает специальные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).

Долгит

Лечение может длиться пару недель, затем пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для восстановления конечности.

При переломе накладывается специальная скоба, которая фиксирует сустав и выполняет функции обычного гипса. После срастания костей пациент проходит длительный курс реабилитации.

Сложные переломы и разрывы лечат при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции врач возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специальными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения больному назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При любых травмах голеностопа показана лечебная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, лечебные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает врач в зависимости от вида и степени травмы. Восстановление после тяжелой травмы обычно занимает 3-4 месяца.

Большой вес тела и постоянное движение оказывает на голеностоп большую нагрузку. Проблемы, возникающие из-за этого (вывих, перелом, растяжение, а также патологии в виде артрита, артроза, остеохондроза) вызывают дискомфорт и ограничивают передвижение. МРТ голеностопного сустава позволяет ортопедам не только тщательно рассмотреть строение и изучить биохимию этого сустава, но и выяснить причину дискомфорта.

Что обследует МРТ

МРТ стопы позволяет подробно обследовать сустав и изучить:

  • изменения в структуре хрящей, связок, мягких тканей и суставной капсулы;
  • развитие патологий в обследуемых органах и тканях (например, обнаружить вывих, воспаления, отеки, опухоли, скопление жидкости и проч.).

МРТ стопы позволяет подробно обследовать суставИногда МРТ стопы делается, чтобы обнаружить вывих голеностопа и чтобы определить насколько этот вывих сложный. Также томография проводится для определения болезни (например, остеохондроза, артрита, артроза) и степени его тяжести.

Проводя на специальном оборудовании МРТ голеностопного сустава, доктор может получить всю нужную для установки диагноза информацию (например, как давно был получен вывих или степень тяжести артроза). Данные (перелом, растяжение связок, болезни в виде остеохондроза, артрита, артроза) предоставляются в виде послойных снимков высокого качества, которые выполняются в трех проекциях: коронарной, аксиальной и сагиттальной.

Все эти снимки при помощи компьютера преобразовываются в одну картину, которая содержит данные необходимые рентгенологу, чтобы правильно поставить диагноз. И от специалиста зависит, насколько правильно будет проведена расшифровка МРТ.

Эта информация записывается цифровой носитель, для того, чтобы в любой момент ней мог воспользоваться лечащий врач. Довольно часто такое МРТ производится для подтверждения или опровержения артрита. При обнаружении артрита, данные передаются лечащему врачу, который разрабатывает систему лечения.

Совершая МРТ голеностопного сустава можно подробно рассмотреть структуру таких элементов:

  • костей;
  • связок;
  • хрящей;
  • сухожилий;
  • мышечной ткани;
  • нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Все эти элементы взаимосвязаны между собой и играют главную роль в нормальном функционировании голеностопного сустава. В том случае, когда происходит повреждение какого-то из элементов (например, растяжение связок или вывих) и возникают недуги в виде артрита, артроза, остеохондроза, то затрудняется работа всего сустава.

При проведении МРТ стопы рентгенолог может визуально оценить большую берцовую, малую берцовую, таранную и пяточную кость, состояние связок, сухожилий и мышц, которые при движении ногой влияют на дорсальное и подошвенное сгибание сустава. А также понять степень повреждения тканей (к примеру, сложный вывих с растяжением связок).

Такое обследование с применением МРТ показывает мельчайшие отклонения и аномалии во всех структурах. С помощью МРТ голеностопного сустава можно:

  • обнаружить свежие и застарелые травмы (вывих, растяжение, перелом и проч.);
  • рассмотреть аномалии в виде артрита или остеохондроза;
  • выявить инфекцию или заболевание Диаза;
  • изучить дегенеративные процессы, которые происходят в сухожилиях;
  • найти очаги воспаления связок, мышц и других тканей;
  • найти ганглиевые кисти или асептический некроз.

Для правильного диагноза необходима диагностикаПоказания и противопоказания

Прежде чем сделать МРТ голеностопного сустава, нужно выяснить, есть ли для этого исследования показания и противопоказания. Этим вопросом нельзя пренебрегать, потому что такое отношение к своему здоровью может иметь неприятные последствия.

Показаниями к проведению МРТ голеностопного сустава являются боль в стопе, травма (растяжение связок, вывих, перелом), ущемление нервных окончаний и сухожилий, недуги в виде артроза, артрита, остеохондроза, опухоль и разрыв сумки. Кроме того, МРТ стопы диагностирует новообразования, наличие жидкости в стопе. Точность исследования с использованием современного оборудования составляет почти 100%.

Очень часто у людей, не прошедших такого обследования, возникает вопрос: вредно ли МРТ и какие есть противопоказания? Несмотря на то что МРТ голеностопного сустава и других органов является одним из безопаснейших способов, чтобы поставить точный диагноз, существует ряд серьезных противопоказаний к этой процедуре.

МРТ стопы и голеностопа запрещается делать в 1 триместр беременности. Еще ситуация, когда не рекомендуется делать МРТ стопы и других органов — это наличие у человека имплантатов из металла. Кроме того, серьезным противопоказание к процедуре являются психические расстройства и патологии.

Детям до 14 лет МРТ проводится только в крайнем случае. Чаще всего такая диагностика необходима тогда, когда отклонение или патологию невозможно обнаружить другими методами.

Детям до 14 лет МРТ проводится только в крайнем случаеПодготовка к проведению МРТ

Если вы собираете сделать МРТ стопы или голеностопа, то воспользуйтесь одноразовой одеждой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Оставаться во время процедуры в своей одежде можно только в том случае, если на ней нет никакой фурнитуры, которая содержит металл.

Кроме того, перед проведением МРТ стопы или остальных органов нужно снять с себя все предметы из металла, такие как:

  • драгоценные украшения;
  • часы;
  • слуховые аппараты;
  • пирсинг;
  • очки;
  • булавки;
  • шпильки;
  • заколки для волос;
  • съемные зубные протезы из металла.

Если пациент остается в своей одежде, то из карманов нужно вытянуть мобильные телефоны, ключи, кредитные карты.С металлическими предметами на МРТ категорически запрещено

Делается это для того, чтобы изображение МРТ стопы и других органов было максимально точным. Перед проведением МРТ стопы или других органов не рекомендуется принимать пищу, особенно если МРТ будет проводиться с контрастом. Кроме того, прежде чем вводить контраст, лаборант должен выяснить у пациента информацию о наличии индивидуальной непереносимости вещества для контраста или бронхиальной астмы.

Если процедура проводится женщине, то необходимо предоставить информацию о наличии и сроках беременности. Потому что 1 триместр является серьезным противопоказанием к процедуре.

Проведение томографии запрещено, если у пациента имеются электронные и металлические имплантаты (например, сердечные стимуляторы или зубные протезы).

Если в организме человека имеются металлические предметы (пули и осколки), то сильное магнитное поле способно привести к их смещению и повреждению тканей. В результате здоровью пациента наносится вред, а расшифровка МРТ искажается. Чтобы этого не произошло, сначала необходимо сделать рентген.

В том случае, когда томографию делают ребенку, родители тоже должны убрать все металлические и электронные предметы, а также предупредить лаборанта о наличии в организме элементов с содержанием металла.

Когда нужно делать томографию голеностопа

Чаще всего томографию нижних конечностей делают, чтобы определить вывих, закрытый перелом, заболевания в виде артрита или артроза, растяжение связок, и новообразований, если их не удается определить другим способом.

Кроме того, эта процедура проводится при непростых травмах, в которых были повреждены нервные окончания и сосуды. Еще одним показанием к обследованию могут быть плоскостопие, деформация стопы, повреждения стопы, наличие посторонних неметаллических тел, воспаление и новообразования разной природы.

2016-06-20

Строение голеностопного сустава – что нужно об этом знать?

Голеностопный сустав считается самым уязвимым среди других. Ведь недаром именно здесь расположено легендарное ахиллово сухожилие, ставшее причиной гибели мифического героя. И сегодня знание анатомии голеностопного сустава необходимо каждому, ведь при его повреждении не только герои могут потерять свои силы и возможности.

Содержание:

  • Костные элементы сустава
  • Мышцы голеностопного сустава
  • Связки голеностопного сустава
  • Кровоснабжение и нервные окончания
  • Функциональные особенности голеностопа

Голеностоп соединяет между собой кости голени и стопы, благодаря нему, человек совершает движения ступнями ног и нормально ходит. Строение голеностопного сустава достаточно сложное: в нем соединены несколько костей и связывающая их между собой система хрящей и мышц. Кроме того, вокруг каждого сустава образована сеть кровеносных сосудов и нервных сплетений, обеспечивающих питание тканей и согласованность движений в суставе.

Голеностопный сустав вынужден выдерживать вес тела человека и обеспечивать его правильное распределение при ходьбе. Поэтому имеет большое значение прочность связочного аппарата, хрящевой и костной ткани.

Он имеет свои анатомические границы. Вверху сустав ограничен воображаемой линией, проходящей на 7-8 см выше медиальной лодыжки (отчетливо видимый выступ на внутренней стороне лодыжки). Внизу его отделяет от стопы линия, соединяющая верхушки медиальной и латеральной (находящейся на противоположной стороне) лодыжек.

В области сустава выделяют следующие отделы:

  1. Передний – переходящий на тыльную сторону стопы.
  2. Задний – область ахиллова сухожилия. Это самое мощное сухожилие в теле человека, ведь оно способно выдерживать нагрузку до 400 кг. Оно соединяет пяточную кость и икроножную мышцу, а при травме человек утрачивает способность двигать ступней.
  3. Внутренний – область медиальной лодыжки.
  4.  Наружный – область латеральной лодыжки.

Костные элементы сустава

Голеностопный сустав состоит из двух костей голени. Это большеберцовая и малоберцовая. Также к ним крепится кость стопы, или таранная кость. Последнюю иногда называют еще надпяточной.

Нижние (дистальные) концы берцовых костей вместе образуют гнездо, куда входит отросток таранной кости стопы. Это соединение представляет собой блок – основу голеностопного сустава. В ней различают несколько элементов:

  • наружная лодыжка – образована дистальным концом малоберцовой кости;
  • дистальная поверхность большеберцовой кости;
  • внутренняя лодыжка (представляет собой дистальный конец большеберцовой).

Выделяют на наружной лодыжке передние и задние края, внутреннюю и наружную поверхности. На заднем крае наружной лодыжки находится углубление, где прикрепляются сухожилия длинной и короткой малоберцовых мышц. На наружной поверхности наружной лодыжки прикрепляются боковые связки и фасции сустава. Фасции – это соединительно-тканные оболочки суставов. Их образуют футляры, покрывающие мышцы, нервы и сухожилия.

На внутренней поверхности расположен гиалиновый хрящ, который вместе с верхней поверхностью таранной кости составляет наружную щель голеностопного сустава.

Как это выглядит?

Дистальная поверхность большеберцовой кости напоминает дугу, на внутренней стороне которой находится отросток. Передний и задний края большеберцовой кости образуют два выроста, которые называют передней и задней лодыжкой. На внешней стороне большеберцовой кости расположена малоберцовая вырезка, по обе стороны которой находятся два бугорка, в ней частично размещается и наружная лодыжка. Вместе они  образуют межберцовый синдесмоз. Он имеет большое значение для нормального функционирования сустава.

Дистальный эпифиз большеберцовой кости поделен на 2 части – большую, заднюю и меньшую — переднюю. Суставная поверхность делится небольшим костным образованием – гребнем, на медиальную (внутреннюю) и латеральную (наружную) части.

Внутренняя лодыжка образована передним и задним бугорками. Передний имеет большие размеры и отделен от заднего ямкой. К внутренней части лодыжки, которая не имеет суставных поверхностей, прикрепляются фасции сустава и дельтовидная связка.

Наружная часть покрыта гиалиновым хрящом и вместе с внутренней поверхностью таранной кости образует внутреннюю щель голеностопного сустава.

Таранная кость соединяет кости голени и пяточную кость. Она состоит из тела, блока и шейки с головкой. С помощью блока таранная кость соединена с костями голени. Он расположен в так называемой «вилке», образованной дистальными отделами берцовых костей. Верхняя часть блока выпуклая, на ней находится борозда, соответствующая гребню дистального эпифиза большеберцовой кости.

Передняя часть блока несколько шире, чем задняя, и переходит в головку и шейку таранной кости. Сзади находится небольшой бугорок с бороздой, где расположено сухожилие длинного сгибателя большого пальца.

Мышцы голеностопного сустава

Мышцы – сгибатели стопы проходят по задней и наружной поверхности голеностопного сустава:

  • задняя большеберцовая,
  • трехглавая мышца голени,
  • длинный сгибатель большого пальца стопы,
  • подошвенная,
  • длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

Мышцы-разгибатели расположены в переднем отделе голеностопного сустава:

  • длинный разгибатель большого пальца,
  • передняя большеберцовая,
  • длинный разгибатель других пальцев стопы.

Супинаторы и пронаторы  обеспечивают движения в суставе внутрь и наружу. К пронаторам относятся короткая и длинная, а также третья малоберцовые мышцы. К супинаторам – передняя большеберцовая и длинный разгибатель большого пальца.

Связки голеностопного сустава

Эти элементы выполняют важную функцию в обеспечении движения в суставе. Они удерживают вместе костные составляющие и позволяют производить различные движения в суставе.

Связки голеностопного сустава подразделяют на связки межберцового синдесмоза – между наружной поверхностью большеберцовой и лодыжкой малоберцовой кости, и наружной и внутренней стороны голеностопного сустава.

  1. Связки межберцового синдесмоза – это мощные образования, которые делятся на межкостную, заднюю нижнюю межберцовую, переднюю нижнюю межберцовую и поперечную.
    • Межкостная связка – продолжение межкостной мембраны, ее основная цель – удерживать вместе берцовые кости.
    • Задняя нижняя связка – продолжение межкостной связки, она мешает чрезмерному вращению внутрь.
    • Передняя нижняя межберцовая связка находится между малоберцовой вырезкой большеберцовой кости и наружной лодыжкой, препятствует чрезмерному вращению стопы наружу.
    • Поперечная связка расположена под предыдущей и тоже препятствует вращению ступни внутрь.
  2. Наружные боковые связки – это передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая.
  3. Внутренняя боковая связка, или дельтовидная – самая мощная из связок голеностопа. Она соединяет внутреннюю лодыжку и кости стопы – таранную, пяточную и ладьевидную.

Кровоснабжение и нервные окончания

Этот сустав получает кровоснабжение по трем ветвям кровеносных артерий – передней и задней большеберцовых и малоберцовой. Они многократно разветвляются в области сустава. Из них получаются сосудистые сети в области лодыжек, капсулы и связок сустава.

Венозный отток представлен очень обширной сетью сосудов, разделяющихся на внутреннюю и наружную сети. Затем они образуют малую и большую подкожные вены, передние и задние большеберцовые вены. Все они связаны между собой обширной сетью анастомозов (соединения соседних сосудов, образующих единую сеть).

Лимфатические сосуды повторяют ход кровеносных, соответственно, отток лимфы идет спереди и внутри параллельно большеберцовой артерии, а снаружи и сзади – малоберцовой.

В голеностопном суставе проходят ветви таких нервных окончаний, как: поверхностные мало- и большеберцовые нервы, глубокий большеберцовый нерв и икроножные нервы.

Функциональные особенности голеностопа

Объем движения в этом суставе составляет 60-90 градусов. Движения возможны вокруг своей оси, расположенной в центре внутренней лодыжки и через точку, находящуюся кпереди от наружной лодыжки. Также возможны движения стопы внутрь и наружу, а кроме того, подошвенное сгибание и разгибание споты.

Голеностопный сустав часто подвергается различным травматическим воздействиям. Это приводит к возникновению разрывов связок, перелому и отрыву лодыжек, трещинам и переломам берцовых костей. Также часто возникает повреждение нервных окончаний и мышц.

Добавить комментарий