Перегрузка голеностопного сустава

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата имеют достаточно неспецифичные симптомы, что нередко затрудняет их диагностику и лечение. К одним из них относится ахиллобурсит – воспалительное поражение синовиальной сумки ахиллова сухожилия. Эта мощная связка расположена сзади от голеностопного сустава, где она обеспечивает надёжную опору для сочленения.

Такое тесное расположение сразу нескольких образований при повреждении одного из них приводит к развитию слишком общих проявлений. Поэтому ахиллобурсит нередко маскируется под артрит голеностопного сустава или пяточную шпору. Эти заболевания хотя и внешне похожи между собой, но и имеют слишком большие различия в подходах к лечению.

В отличие от перечисленных болезней, бурсит ахиллова сухожилия является относительно доброкачественным процессом. Если он не сопровождается выраженными симптомами, то его можно спокойно вылечить даже в домашних условиях. А для этого необходимо разобраться в механизмах и причинах его возникновения, чтобы максимально снизить вероятность неблагоприятного исхода от помощи.

Понятие

В основе патологии Ахиллова сухожилия лежит нарушение функции синовиальной сумки – специальной оболочки, окружающей ахиллово сухожилие в области голеностопного сустава и пяточной кости. Она играет роль проводника, в котором связка скользит легко, и без лишнего трения. Для этого её внутри её полости содержится жидкость, обеспечивающая дополнительное смазывание движущихся поверхностей.

загрузка...

При развитии ахиллобурсита эти защитные механизмы нарушаются, что в итоге приводит к появлению дискомфорта и боли при ходьбе, и даже стоянии. Этому способствуют следующие факторы:

  1. Главной пусковой причиной всегда становится длительная перегрузка сухожилия, которая приводит к возникновению в нём множества небольших разрывов.
  2. Так как организм не успевает физиологически восстанавливать их, то он запускает в области повреждений воспалительный процесс. Из-за этого постепенно снижается количество смазывающей жидкости в полости сумки.
  3. На связке и её оболочке в итоге образуется множество мелких рубцов, которые резко усиливают трение поверхностей между собой.
  4. Поэтому любая функциональная перегрузка сухожилия приведёт к резкому усилению воспалительных изменений – возникнут проявления болезни (боль, отёк, покраснение, нарушение движений стопы).

Так как синовиальная сумка фактически прикреплена к оболочке голеностопного сустава, то нередко ахиллобурсит внешне сильно напоминает артрит – воспаление сочленения.

Происхождение

боль-в-голеностопе

Явных причин, которые в любом случае способны вызвать появление заболевание, попросту не существует. Для развития патологии требуется сочетание сразу нескольких факторов, приводящих к изменению защитных свойств сухожильной сумки:

  • Большое значение имеет возраст, так как со временем в организме постепенно снижаются возможности к быстрому и полноценному восстановлению.
  • Малоподвижный образ жизни способствует ухудшению кровообращения и процессов обмена в нижних конечностях. Если человек мало ходит, то в его суставах и связках начинают преобладать дегенеративные изменения.
  • Избыточная масса тела резко усиливает нагрузку на позвоночник и сочленения ног. Соответственно, наибольшую тяжесть принимают на себя голеностопные суставы, а точнее – их связки.
  • Наконец, чтобы заболевание возникло – требуется провоцирующий фактор. Им становится внезапная и нетипичная нагрузка на сухожилие – длительная ходьба, бег, неудобная обувь или неловкий прыжок.

Ахиллобурсит может протекать как остро, так и хронически – всё зависит от механизмов развития болезни и индивидуальных особенностей человека.

Питание

dieta-pri-zaporakh

Когда появляются любые жалобы на суставы, то пациенты сразу задаются вопросом – а какие продукты можно есть? Нередко диета, самостоятельно составленная в домашних условиях, становится не только бесполезной, но и вредной. Больным с ахиллобурситом нужно следующим образом изменить свой рацион:

  • В первую очередь проводятся мероприятия, позволяющие снизить общую калорийность пищи, что обеспечит снижение веса. Из неё исключаются жирные и богатые углеводами продукты (сладкое, выпечка, жирное мясо).
  • Для удобства постепенно уменьшается порция еды в тарелке – так организм легче привыкнет к изменениям, и не возникнет повышенный аппетит.
  • Чтобы сделать пищу разнообразнее, в неё добавляется адекватное количество растительных жиров (масла, орехи), а также сложных углеводов, богатых клетчаткой (овощи, твёрдые фрукты, тёмные крупы).
  • Жирное мясо заменяется «диетическими» сортами – говядиной, бараниной, курицей. Полезнее будет употреблять его в тушёном или варёном виде, а также в форме бульонов.

Правильное питание при ахиллобурсите нужно обязательно сочетать с постепенным увеличением физической активности. Это позволит организму не только уничтожить лишнюю жировую массу, но и укрепить сухожилия, окружающие суставы нижних конечностей и позвоночника.

Лечение

1439134671_kak-vylechit-bursit-pyatki

Помощь при возникновении первых признаков болезни можно начинать уже в домашних условиях, чтобы немного уменьшить интенсивность воспаления. Но и не следует слишком легкомысленно относиться к ахиллобурситу – он всё же способен давать осложнения. Важно знать их признаки, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью:

  1. Если боли в области сустава резко усиливаются, и начинают беспокоить при небольших движениях ногой и даже в покое. Также пациента должно насторожить резкое изменение характера болевого синдрома.
  2. Если отёк в области сочленения увеличивается в размерах, и начинает постепенно размягчаться – он становится словно желеобразным и горячим на ощупь.
  3. При распространении покраснения дальше на голень или стопу, что также сопровождается усилением болей и отёчности в голеностопе.
  4. При повышении температуры тела, и признаках лихорадки – слабости, ознобе или потливости.

Такие явления указывают на возможное инфицирование или нагноение, которые требуют немедленного обследования и лечения под контролем врача.

Дома

1438509554_fiksaciya-na-ahille

Когда бурсит ахиллова сухожилия сопровождается лишь умеренными проявлениями, то его можно попытаться вылечить в домашних условиях. Для этого требуется выполнять следующие рекомендации:

  • Для начала необходимо устранить функциональную нагрузку со связки – для этого на область голеностопного сустава накладывается давящая повязка. Для её наложения потребуется эластичный бинт.
  • В течение первых суток нужно применять сухое тепло, прикладываемое в проекцию поражённой связки. Чтобы облегчить себе задачу, можно применять специальные разогревающие мази (Капсикам, Финалгон), наносимые на кожу под повязкой.
  • Перед сном рекомендуется снимать бинт, и помещать больную ногу в тёплую ванночку до нижней трети голени от 10 до 15 минут.
  • Дополнительно можно проводить самостоятельный расслабляющий массаж. Начинают его с общего разминания стопы и голени, постепенно переходя на область сустава и ахиллова сухожилия. Необходимо исключить сильное давление, чтобы избежать усиления боли.

Когда симптомы начнут стихать, нужно постепенно переходить к занятиям лечебной физкультурой – соблюдая осторожность, в больном голеностопном суставе начинают постепенно увеличивать объём движений.

Консервативное

Lechenie-bursita-pjatki-mini

Если домашние методы лечения ахиллобурсита оказываются неэффективными, то следует обратиться за помощью к врачу. Если он не определит признаков осложнений, то составит план лечения, состоящий из двух этапов. В него входит как медикаментозная терапия, так и физиопроцедуры:

  • Основным мероприятием служит назначение противовоспалительных препаратов.
  • Обычно практикуется комбинированный способ их введения. Сначала проводится короткий курс уколов, после чего пациент переходит на поддерживающее лечение с помощью таблеток или мази.
  • После уменьшения болевого синдрома активно применяется физиотерапия, особенно местные прогревающие процедуры (индуктотермия, ДДТ, лазер). Также показаны обезболивающие и отвлекающие методы – электрофорез с новокаином, аппликации парафина или озокерита.
  • Сегментарно-рефлекторный массаж области голеностопных суставов позволит улучшить там кровообращение.
  • Завершают лечение также укрепляющей физкультурой, которая вернёт прежнюю подвижность и силу ахиллову сухожилию.

Даже после полного выздоровления необходимо заняться коррекцией факторов риска – иначе симптомы заболевания вновь напомнят о себе через некоторое время.

Хирургическое

Surgeon or doctor wearing magnifying glasses to work. Lit from beneath with a black background.

В редких случаях патология осложняется инфицированием сухожильной сумки, что приводит к её нагноению. Без помощи хирурга в таком случае уже не обойтись, так как полноценное восстановление функции связки без операции почти невозможно. Поэтому им осуществляются следующие действия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Если размеры воспаления небольшие, то очаг вскрывается с помощью пункции – толстой иглой достигают полости сумки, удаляя оттуда гной или жидкость. Затем её многократно промывают физиологическим раствором.
  2. При крупном очаге требуется его полноценное вскрытие – воспалённую сумку опорожняют через небольшой разрез на коже. После её промывания там оставляют дренаж, и рану ушивают. Стопу при этом фиксируют жёсткой повязкой до полного заживления разрезов.
  3. Обязательно – для полного устранения симптомов – назначаются антибиотики, а также противовоспалительные средства в любой форме.

Для полноценного восстановления сразу после вмешательства применяется физиотерапия – прогревающие и рассасывающие процедуры (УФО раны, лазер, электрофорез с лидазой и новокаином). Лечебная гимнастика начинается только после полноценного заживления операционной раны.

Упражнения ЛФК для голеностопа после перелома: комплексы для разных периодов восстановления

Голеностопный сустав – подвижное сочленение голени со ступней. Образован нижними отделами большеберцовой и малоберцовой костей и таранной костью стопы. На долю переломов голеностопного сустава приходится до 10–15% всех переломов скелета человека. Упражнения ЛФК для голеностопа после перелома наряду с другими методами восстановления функциональной активности сустава входят в обязательную программу реабилитации.

Содержание статьи:
Периоды реабилитации
Комплексы упражнений
Противопоказания

Этапы лечебной физкультуры в зависимости от периода реабилитации

При переломах любой сложности страдают не только кости, но и структуры, окружающие травмированный очаг: кожа, мышцы, связки, нервные стволы и кровеносные сосуды. Во время заживления поврежденный орган оказывается в вынужденном, неподвижном состоянии. После окончания периода иммобилизации страдает двигательная функция, а активные движения в суставе вызывают боль.

пациентка с инструктором

В зависимости от сложности и вида перелома, методов лечения: консервативное – наложение гипсовой повязки, хирургические способы репозиции отломков —применяются различные сроки иммобилизации сустава, а период реабилитации занимает от месяца до полугода. Разработка голеностопного сустава после перелома проходит три периода.

1 период – иммобилизационный: от момента фиксации сустава до снятия гипса. Сустав полностью неподвижен: мышцы и связки в окружении сустава также не функционируют, наблюдается застой крови и лимфы, отеки, нарушение иннервации. Необходимы упражнения, препятствующие атрофии мышц, улучшающие кровообращение в области поврежденного сустава.

2 период – функциональный, который начинается после снятия иммобилизирующей повязки до частичного восстановления функции ноги. Упражнения на данном этапе реабилитации необходимы для регенерации эластичности связочного аппарата, уменьшения тугоподвижности сустава, увеличения силы мышц. Выполнение лечебной гимнастики содействует восстановлению движения в голеностопе во всех направлениях. Очень важно в этот период формировать правильную походку, чтобы не было хромоты после заживления.

3 период – тренировочный, во время которого поврежденный сустав полностью восстанавливает свои функции. Тренировки и соответствующие нагрузки можно начинать после рентгенологического подтверждения образования костной мозоли в месте перелома. Задача третьего этапа – исправление возможных отклонений в движении поврежденного сустава, формирование мышечного каркаса сустава, нормализация кровообращения и иннервации конечности.

Для наращивания силы мышц и расширения амплитуды движения в суставе применяют механотерапию: занятия на велотренажерах, на специальных качалках для голеностопа, упражнения с гимнастической палкой.

Комплексы упражнения в зависимости от стадии восстановления

Упражнения для разработки голеностопного сустава после перелома подбираются индивидуально инструктором ЛФК для каждого периода восстановления, постепенно увеличивая нагрузки на травмированный сустав.

Правила, необходимые при выполнении упражнений:

  • нога в бинтунагрузки на ногу должны строго дозироваться в зависимости от этапа восстановления;
  • если при выполнении упражнений возникают боли, занятие прекратить;
  • тренироваться регулярно;
  • упражнения выполнять обеими ногами.

Во время занятий область голеностопа бинтуют эластичным бинтом или на него надевается ортез, который оказывает поддержку травмированному суставу.

Иммобилизационный период

При закрытом переломе без смещения костных отломков – отдельные упражнения выполняются уже на первой недели после иммобилизации. При открытом переломе с повреждением кожного покрова к занятиям приступают через 2 недели после травмы.

3–4 недели минимальный срок, после которого можно начинать занятия, если произошел многооскольчатый перелом, а репозиция отломков осуществлялась методом остеосинтеза.

1,5–2 месяца противопоказано выполнение упражнений, если перелом со смещениями сочетается с вывихом или подвывихом стопы. Если имеется перелом лодыжки одно- или двухсторонний без смещения, в первые сутки допустимы активные движения в коленных суставах.

В этот период независимо от характера перелома всем больным на 2-3 день разрешены статические упражнения для мышц бедра и голени, движения пальцами ступней.

Рекомендуемые упражнения:

  1. женщина занимаетсяСесть на стул, ноги согнуты в коленях. Разогнуть колено больной ноги, подержать на весу 5 секунд, вернуть в исходное положение.
  2. Поднять ногу не распрямляя колено как можно выше, плавно опустить.
  3. Встать боком к опоре, медленное отведение ноги в сторону.
  4. Опираясь на спинку стула, поочередно отводить ноги назад, фиксируя ногу в приподнятом положении на 10 секунд.
  5. Плавные махи ногой вперед и назад, в сторону.
  6. Круговые махи ногой: ногу отвести назад и описывая в воздухе полукруг перенести ее вперед.

Функциональный период

Сложность и продолжительность занятий увеличивается. Тренировки проходят в домашних условиях или в специальных реабилитационных центрах. Все упражнения необходимо делать в медленном темпе, не допуская резких движений, при возникновении боли – занятия прекратить и снизить нагрузку на пораженный сустав.

Комплекс упражнений:

  1. Исходное положение (И.П.) на спине: поочередно сокращать и расслаблять мышцы бедра, голени.
  2. И.П. то же, руки вдоль туловища, ноги выпрямлены. Поочередно тянуть носки на себя, напрягая мышцы голени.
  3. Энергично сгибать и распрямлять пальцы в виде веера.
  4. Положение сидя, стопа на полу. Ногу распрямить, потянуть носок на себя, расслабиться.
  5. И.П. то же, упираясь пяткой о пол, оторвать подошву от пола, затем опустить.
  6. утяжелитель на ногеИ.П. то же, стопа на полу. Опираясь на носок, приподнимите пятку над полом на 1-2 см, через 10 секунд опустите.
  7. И.П. то же, стопа плотно прилегает к полу. Имитируйте ходьбу, отрывая от пола, то носок, то пятку.
  8. Сидя на стуле, согнуть ногу в колене, поднять до уровня груди.
  9. Встать боком к стулу, опираясь одной рукой на спинку. Делать покачивание поочередно здоровой и травмированной ногой.
  10. И.П. то же, приподнять выпрямленную ногу, фиксировать в таком положении на 10 секунд, затем опустить.

Тренировочный период

К этому периоду пациент уже передвигается без опоры, функция сустава частично восстановлена.

Комплекс упражнений:

  • попеременная ходьба на носках, на пятках;
  • хождение на внешнем и внутреннем крае стопы;
  • глубокие приседания: простые или на носках;
  • удержание равновесия. На здоровую ногу на уровне щиколотки закрепляют петлю эластичного бинта, затем ногу плавно отводят в сторону. Цель – удержать равновесие на больной ноге;
  • легкий бег;
  • поднятие и спускание по ступенькам лестницы, сначала с упором на всю стопу, затем только на носок.

В Центре доктора Бубновского для реабилитации при переломах голеностопа широко применяются упражнения с отягощениями. Суть методики заключается в использовании силы мышц, которые сокращаясь, тянут за собой кости, таким образом, происходит и укрепление самих костей.

Утренняя зарядка

Лечебные упражнения после перелома голеностопа приходится делать длительное время, с несколькими подходами до 3 раз в день. Важно правильно распределить физическую нагрузку равномерно в течение дня.

Утром после ночного отдыха и относительного покоя следует подготовить суставной аппарат к активному функционированию, разогреть мышцы, улучшить кровообращение.

Упражнения делаются в постели в спокойном темпе, дыхание свободное.

  1. утренняя зарядкаЛежа на спине, ноги прямые. Энергичное сгибание и разгибание пальцев ступни, ощущая, как сокращаются мышцы голени.
  2. Медленное вращение стопой по часовой стрелке, стараясь очертить в воздухе большим пальцем круг. То же проделать против часовой стрелки.
  3. Немного приподнять над поверхностью прямые ноги, развести их в стороны, затем перекрещивая, делать махи.
  4. Сжимание и разжимание пальцев.
  5. Приподнимание поочередно прямых ног.

Дневные упражнения

В дневное время выполняются упражнения с максимально допустимой нагрузкой. По возможности это могут быть гимнастика с использованием беговой дорожки, велотренажера, элементы степ-аэробики.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Плавание в бассейне можно начинать через день после окончания периода иммобилизации. В воде уменьшаются нагрузки на сустав, и без боли осуществляются движения. Начинают упражнения с 20 минут, доведя через месяц до часа.

Вечерние упражнения

Во второй половине дня включают упражнения, не дающие большую нагрузку на конечность, потому что это может мешать спокойному сну.

Рекомендуемые упражнения:

  • стопа на небольшом мячеопустить стопу на небольшой мяч, катать мяч поочередно ногами;
  • раскатывание ступнями круглой скалки;
  • собирание с помощью пальцев ног мелких предметов с пола;
  • ходьба на месте.

Противопоказания для назначения лечебной гимнастики

Если период реабилитации протекает с осложнениями или состояние больного ухудшается из-за присоединения сопутствующих заболеваний, это является противопоказанием для ЛФК.

  • лихорадочное состояние больного;
  • нахождение больного в тяжелом состоянии: сердечная, дыхательная недостаточность, гипертонический криз, ортостатический коллапс и другое;
  • кровотечения, гематомы в районе голеностопа;
  • гнойно-инфекционное воспаление в травмированном очаге: мягких тканей, костей, в околосуставной сумке;
  • злокачественные новообразования конечности;
  • тромбозы, тромбоэмболии;
  • сильнейший болевой синдром.

Среди частых осложнений после переломов голеностопа отмечают остеопороз или деструктивно-дистрофические изменения в суставе в виде артрозов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Артроз голеностопного сустава (крузартроз) — это заболевание дегенеративно–дистрофической природы, характеризующееся хроническим течением. При этом нарушении сначала в патологический процесс вовлекаются хрящевые элементы сочленения, а затем синовиальная оболочка, ткани капсулы, а также располагающиеся в этой области мышцы и связки.

Изменения при артрозе голеностопного сустава

Еще 10 лет назад это заболевание диагностировалось преимущественно у пациентов старше 50 лет, но сейчас артроз не является редкостью и у пациентов младше 35 лет. Если своевременно не будет начато лечение, постепенное разрушение сустава может стать причиной инвалидности.

Симптоматика

Степень выраженности клинических проявлений деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от запущенности патологических процессов, протекающих в тканях сочленении. При первой степени заболевание не проявляется яркой симптоматикой. При этом у пациента наблюдается выраженная скованность в суставе в утреннее время. Периодически возникает ломота и дискомфорт.

Уже на ранних стадиях развития патологического процесса может наблюдаться припухлость в области стопы. Периодически у пациента появляются боли в сочленении при попытке опереться на ногу, резких движениях или длительном пребывании без физической активности. В дальнейшем по мере прогрессирования заболевания появляются следующие симптомы артроза:

Боль в голеностопном суставе

  • боли в голени после физических нагрузок;
  • судороги мышц лодыжки;
  • отечность окружающих мягких тканей
  • покраснение кожи;
  • щелчки и хруст при движениях;
  • ломота и боль в ночное время;
  • изменения походки;
  • нарастающее нарушение подвижности сустава.

Деформация голеностопаНа третьей и четвертой стадиях патологического процесса признаки заболевания усугубляются. Нарастает деформация сустава, из-за чего ось голени может приобретать О- или Х-образную форму. Стопа полностью теряет подвижность.

Опора на ногу становится невозможной из-за постоянно присутствующего болевого синдрома. При активизации воспалительного процесса кожа в области пораженного сустава становится горячей.

Причины крузартроза

Причины развития ДОА голеностопного сустава могут уходить корнями в различные неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды. К главным причинам развития артроза голеностопа относят возрастные изменения, повышенная нагрузка на сочленение, а также травмы.

Считается, что у некоторых людей имеется наследственная предрасположенность к остеоартрозу. Нередко выявляются частые случаи этого заболевания у членов одной семьи. Кроме того, крайне высок риск появления патологии у людей, которые имеют приобретенные и врожденные нарушения строения сустава или окружающих его мышц и связок. Особенно часто данное заболевание возникает на фоне врожденной слабости связочного аппарата и при плоскостопии.

Проявление плоскостопия

Появление артроза может быть результатом длительного ношения неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке или плоской подошве. Из-за этого женщины чаще страдают этой патологией, чем мужчины. К факторам, повышающим риск развития данного заболевания, относятся:

  • частые случаи переохлаждения;
  • эндокринные заболевания;
  • нерациональное питание;
  • резкая смена образа жизни;
  • врожденные заболевания обмена веществ;
  • сидячий образ жизни;
  • нейропатия;
  • патологии структуры костной ткани;
  • инфекционное поражение структур сустава и т.д.

Создает условия для появления подобной проблемы снижение уровня половых гормонов и т.д. Наличие данных факторов не в 100% случаев приводит к развитию данного патологического состояния.

Избыточная нагрузка на сустав

нагрузка на голеностопНаиболее подвержены этому патологическому состоянию люди, чья работа предрасполагает к повышенным нагрузкам на сочленение, т.е. чаще артроз диагностируется у грузчиков, профессиональных спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни.

Помимо всего прочего, создать повышенные нагрузки на сустав может избыточная масса тела. У людей, страдающих 2–4 степенью ожирения, чаще случаются микротравмы голеностопного сустава и впоследствии развивается артроз. Кроме того, ожирение способствует появлению артроза в молодом возрасте, т.е. в 20–25 лет, т. к. испытывающий постоянную перегрузку хрящ быстрее изнашивается.

Травматическое повреждение

На фоне травм различной степени тяжести в тканях, формирующих сочленение, начинают протекать патологические биохимические дегенеративно–дистрофические процессы, приводящие к постепенному разрушению хрящевой ткани и других элементов сустава. К травмам, часто становящимся причиной развития артроза, относятся:

  • растяжения и разрывы связок;
  • внутрисуставные переломы;
  • вывихи;
  • повреждения хрящей;
  • подвывихи.

Травмы голеностопа

Кроме того, создать условия для дальнейшего развития артроза могут проведенные ранее хирургические вмешательства на голеностопном сочленении. Даже микротравмы сустава, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой, могут становиться причиной появления данной патологии через 5–15 лет.

Возрастные изменения

Истончение хрящаЕстественное старение организма также создает условия для появления артроза. Заболевание развивается в результате замедления скорости протекания биологических процессов в хрящевых элементах сустава. Постепенно снижается степень насыщения тканей кислородом, водой и питательными веществами, что приводит к ухудшению регенерационных возможностей тканей и нарушению процессов обновления тканей.

Хрящ постепенно истончается и не может полноценно выполнять амортизационную функцию. В дальнейшем наблюдается сужение суставной поверхности и появление патологических процессов в костных элементах, формирующих сочленение. Возрастные изменения, протекающие в организме человека, могут усугубить и последствия повреждений сустава, полученных на протяжении жизни.

Диагностирование остеоартроза голеностопа

При появлении признаков нарушения работы голеностопного сочленения пациенту необходимо обратиться за консультацией к травматологу или ортопеду. Первичная диагностика этого заболевания предполагает сбор анамнеза и проведение тщательного осмотра пораженного сочленения. Для оценки подвижности сустава выполняется ряд функциональных тестов.

Артроз голеностопного сустава на рентген снимке

Лабораторные исследования крови при этом заболевании являются малоинформативными. Однако чтобы подтвердить диагноз, врач может назначить ряд инструментальных исследований, позволяющих выявить характер имеющихся изменений в структуре сустава. Наиболее часто для оценки состояния сочленения назначается рентгенография, но могут применяться и другие методы визуализации.

Компьютерная томография

Компьютерная томография позволяет получить качественные снимки и создать трехмерную модель пораженного сустава. Данное исследование особенно часто назначается, когда имеются подозрения на наличие остеоартроза, т. к. этот метод визуализации позволяет выявить даже минимальные изменения в костной и хрящевой тканях. КТ позволяет исключить опухоли и другие патологии.

УЗИ

По назначению врача может быть назначено УЗИ. Это исследование не позволяет хорошо рассмотреть имеющиеся нарушения структуры сустава, но помогает выявить повреждения окружающих сочленение мышц и связок. Применение данного диагностического метода оправдано при проведении внутрисуставных инъекций во время лечения.

Артроскопия голеностопа

Сцинтиграфия

Часто при диагностике заболевания применяется сцинтиграфия. Данное исследование предполагает введение специального контрастного препарата. Контрастное вещество накапливается в костных структурах, что позволяет выявить даже малейшие изменения. Это исследование позволяет отличить артроз от начальной стадии многих типов злокачественных опухолей.

Пунктирование сустава

Пунктирование сустава предполагает выполнения прокола сустава для забора внутрисуставной жидкости. Исследование полученного материала позволяет исключить подагру, артрит, инфекционное поражение и т.д.

Пункция голеностопного сустава

Особенности стадий заболевания

По мере прогрессирования заболевание проходит 4 стадии развития. Каждая из них отличается степенью патологических изменений в структуре сустава и выраженностью клинических проявлений артроза голеностопа.

1 степень

При первой степени артроза у пациента не наблюдается выраженной симптоматики. Заболевание почти невозможно выявить при проведении рентгенографии. При этом специфические изменения хрящевой ткани могут быть выявлены при проведении компьютерной томографии. При начале лечения заболевания на этой стадии можно добиться полного восстановления сустава консервативными методами.

2 степень

При второй степени запущенности клинические проявления становятся более выраженными. На рентгеновском снимке может быть выявлено нарушение целостности хрящевых структур, костные выросты, т.е. остеофиты. На этой стадии заболевания можно добиться положительного результата даже без оперативного вмешательства.

Степени разрушения при остеоартрозе

3 степень

При 3 степени симптомы заболевания проявляются в острой форме, т.к. любое движение сопровождается интенсивным болевым синдромом. Пациентам требуется постоянный прием обезболивающих средств. При проведении рентгенографии выявляется выраженное истончение хрящевой ткани, сужение суставной щели и увеличение размеров имеющихся остеофитов.

При выполнении рентгенографии нередко выявляются и признаки подвывихов. На этой стадии развития патологии консервативное лечение позволяет лишь устранить симптомы. Для нормализации состояния сустава требуется хирургическое вмешательство.

4 степень

При 4 степени артроза клинические проявления становятся менее выраженными, но при этом уменьшается объем движений в суставе. Человек теряет возможность опираться на сустав, т. к. хрящ почти полностью разрушается, а кости сращиваются между собой. Эти изменения отчетливо видны на рентгеновских снимках.

Лечение

Терапия артроза должна быть направлена на приостановку дегенеративно–дистрофических процессов, протекающих в суставе. Кроме того, подбираются методы лечения, позволяющие устранить клинические проявления этого патологического состояния. Назначаются мероприятия, направленные на восстановление подвижности сустава. В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение и дальнейшая длительная реабилитация.

Снятие симптомов

Магнитотерапия голеностопаДля устранения симптоматических проявлений заболевания врач в первую очередь подбирает лекарства. Кроме того, пациенту требуются физиотерапевтические процедуры и курс массажа для устранения нарушения подвижности сочленения. Для устранения симптоматических проявлений заболевания требуется специальная щадящая зарядка.

Для уменьшения проявления артроза голеностопного сустава пациенту требуется носить специальную ортопедическую обувь. В ряде случаев для снижения интенсивности проявления заболевания пациенту необходимо изменить образ жизни, отказавшись от повышенных нагрузок и придерживаясь специальной щадящей диеты.

Лечебная гимнастика

Для облегчения имеющихся симптомов артроза пациенту требуется специальная физкультура. Комплекс упражнений должен быть специально подобран инструктором ЛФК с учетом имеющихся повреждений структур сустава и прилегающих к нему связок и мышц. Существует ряд простых и эффективных упражнений, которые позволяют вернуть подвижность пораженному сочленению.

Хорошо помогает упражнение, предполагающее приподнимание на цыпочках и возвращение в исходное положение. Если у пациента слишком выражен болевой синдром, данное упражнение можно выполнять в положении лежа. За 1 подход достаточно выполнить 25 раз данное движение.

Упражнения для голеностопного сустава

Для укрепления мышц и связок, окружающих голеностопный сустав, хорошо помогает ходьба на носочках. На выполнение данного упражнения желательно выделять по 15 минут каждые 2 часа. Если в процессе выполнения появляются выраженные болевые ощущения, следует сократить время ходьбы на носочках до 5–10 минут.

Для разработки подвижности поврежденного сочленения рекомендуется выполнять вращения стопой по часовой стрелке и против. Данное упражнение следует выполнять медленно, не допуская появления сильного хруста и болей в сочленении. Желательно выполнять данное упражнение по 15 минут каждые 2–3 часа.

Еще 1 эффективным упражнением для разработки голеностопного сустава является утяжеленный подъем стопы. Сначала нужно принять сидячее положение и уложить одну стопу на другую. При этом на нижний сустав приходится нагрузка сразу 2 сочленений. После этого нога пяткой отрывается от пола на максимально возможное расстояние, носок при этом должен соприкасаться с полом. Это упражнение нужно выполнять максимально медленно. За 1 подход нужно сделать по 10 повторов на каждую ногу.

Могут быть рекомендованы и другие упражнения, позволяющие безопасно укрепить связки и мышцы и вернуть подвижность суставу.

Аптечные препараты

Медикаментозное лечение позволяет быстрее устранить имеющиеся острые проявления заболевания и улучшить подвижность сустава. При терапии артроза голеностопного сочленения наиболее часто применяются мази, кремы, таблетки, но могут потребоваться и внутрисуставные инъекции.

Так как снять отек и воспаление необходимо в первую очередь, чтобы устранить болевой синдром, назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К таким медикаментам относятся:

  1. Мовалис.
  2. Ибупрофен.
  3. Диклофенак.
  4. Нимесулид и т.д.

Действие НПВС

Кроме того, при выраженном болевом синдроме нередко назначаются спазмолитики и анальгетики. К местным средствам, применяющимся для устранения неприятных ощущений и улучшения питания тканей сустава, относятся:

  1. Капсикам.
  2. Финалгон.
  3. Диклак гель.
  4. Апизартрон.
  5. Випросал.
  6. Эспол.
  7. Эфкамон.

Для улучшения состояния сустава нередко назначаются уколы Глюкозамина. При тяжелом течении заболевания могут быть показаны инъекции глюкокортикоидов. При наличии выраженного спазма гладкой мускулатуры короткими курсами назначаются миорелаксанты, в том числе Баклофен, Тизанидин.

Действие глюкозамина

Для улучшения местного кровообращения в схему терапии нередко вводятся сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы. Дополнительно могут назначаться хондропротекторы и поливитамины.

Массаж

Самомассаж голеностопаПроцедуры массажа вводятся в схему лечения артроза после затухания активного воспалительного процесса. Массирование пораженной области способствует притоку крови к суставу и ускорению обменных процессов. Массаж нужно проводить мягкими скользящими движениями, двигаясь от ногтевых фаланг к мышцам лодыжки. Особенно хорошо следует растирать подошву и мышцы в области голеностопа.

Народные средства и домашняя терапия

Народные средства не позволяют добиться столь же хорошего результата, как при применении специальных медикаментозных средств, поэтому различные травяные составы и природные компоненты следует использовать только в качестве вспомогательных методов терапии, причем после консультации у врача.

Лечение лопухомДля облегчения симптомов заболевания рекомендуется использовать компрессы на основе лопуха. Примерно 3–5 крупных листьев этого растения следует сложить стопкой и подержать над паром на протяжении 5–7 минут, чтобы они стали горячими. После этого нужно смазать растительным маслом область голеностопа и приложить к ней хорошо пропаренные листья. Область пораженного сустава тщательно заматывается полиэтиленовой пленкой и утепляется шерстяным шарфом. Такой компресс следует оставить на ночь. Проводить процедуру следует 1 раз в 3 дня.

Кроме того, хороший эффект дают компрессы на основе медицинской желчи. Этим веществом необходимо хорошо пропитать марлю. После этого салфетка прикладывается к больному суставу. Поверх наматывается полиэтиленовая пленка. Сустав нужно утеплить. Держать компресс следует 12 часов. Проводить процедуру желательно каждый день.

Оперативное лечение

Когда консервативные методы не позволяют добиться выраженного улучшения, может быть назначено оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов хирургического лечения. Наиболее дешевый и при этом травматичный метод хирургической терапии является артродез.

Внешний артродез голеностопного сустава

Эта манипуляция предполагает создание неподвижности сустава. Это отражается на возможности пациента вести полноценный образ жизни. Более щадящим методом радикального лечения является эндопротезирование, т.е. замена искусственным протезом пораженного сочленения.

Профилактика ДОА голеностопного сустава

Подбор удобной обувиНачинать активную профилактику артроза голеностопа рекомендуется с 35–летнего возраста. Особенно это важно для пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к этой патологии. В рамках профилактики данного заболевания рекомендуется:

  • регулярно выполнять укрепляющие упражнения;
  • заниматься бегом и плаванием;
  • отказаться от подъема тяжестей;
  • носить удобную обувь;
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек.

Помимо всего прочего, необходимо следить за весом, не допуская появления лишних килограммов.

Опасные последствия

Артроз опасен своими осложнениями. При выраженном отеке может наблюдаться ухудшение трофики мягких тканей и развитие язв. Повышен риск присоединения грибковой инфекции.

К тяжелым последствиям тяжелого течения данного заболевания выступает интенсивный болевой синдром и полное обездвиживание сустава, ведущее к инвалидности.

На поздней стадии развития патологического процесса наблюдаются осложнения, в том числе частые подвывихи и атрофия мышечной ткани.

Заключение

Артроз является полиэтиологическим заболеванием, хорошо поддающимся консервативному лечению на ранних стадиях развития. При позднем начале терапии данное заболевание может настолько сильно разрушить сустав, что устранить патологию можно только оперативными методами воздействия.

Игорь Петрович Власов

  • Упражнения Бубновского для коленных суставов
  • Группы инвалидности при артрозе
  • Рентген исследование голеностопного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Добавить комментарий