Остеохондроз пдс это

Остеохондроз – что это за болезнь?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Все слышали о таком заболевании, как остеохондроз, но не все знают, в чем состоит суть данного недуга. Большому количеству пациентов врачи ежедневно выставляют такой диагноз, при этом лишь единицы понимают, что такое остеохондроз. Данное патологическое состояние нынче диагностируют не только у старших пациентов, как это было еще 10-20 лет назад, но и у двадцатилетних. Связана такая печальная статистика в первую очередь с современным нездоровым образом жизни.

Если найти определение остеохондроза в любой медицинской литературе, то звучит оно следующим образом – это дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые в первую очередь поражают межпозвоночные диски, приводят к потере их основных функций, что выражается в разнообразной клинической картине. В зависимости от локализации поврежденных дисков, выделяют остеохондроз позвоночника:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела;
  • поясничного.

Причины и механизм развития болезни

В той или иной степени признаки остеохондроза развиваются у всех людей старшей возрастной группы. Этот процесс является неотъемлемой частью старения организма. Но, к сожалению, данный процесс не исключен и в молодом возрасте, когда причиной его развития выступают травматические повреждения, заболевания позвоночного столба, различные статические и динамические перегрузки позвоночника.

Чаще всего дегенерация хрящевой ткани межпозвоночных дисков затрагивает самые подвижные отделы позвоночника – на первом месте находится шейный, на втором – поясничный и на третьем – грудной.

загрузка...

В данный момент разработано более 10 теорий о причинах развития остеохондроза (сосудистая, наследственная, механическая, аллергическая, инфекционная, гормональная и пр.), но ни одна из них полностью не раскрывает суть этого заболевания, они призваны дополнить друг друга.

Факторы риска развития остеохондроза:

  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию;
  • эндокринологические, обменные заболевания;
  • хроническая инфекция;
  • лишние килограммы и избыточный вес;
  • нерациональное питание и недостаток в пище витаминов, микроэлементов;
  • несоблюдение питьевого режима с развитием скрытого обезвоживания;
  • возрастные дегенеративные и атрофические изменения в процессе старения;
  • перенесенные травмы позвоночного столба;
  • патология опорно-двигательного аппарата (неправильная осанка, плоскостопие, остеоартроз, патологические изгибы позвоночника, врожденная гипермобильность уставов и пр.);
  • гиподинамия;
  • работа, связанная с постоянным поднятием тяжестей, с длительным пребыванием в неудобной и нефизиологической позе;
  • занятие профессиональным спортом;
  • вредные привычки;
  • привычка ходить на высоких каблуках.

Развитие и прогрессирование остеохондроза – это длительный процесс, который постепенно проходит 4 этапа. На первом этапе происходят изменения в межпозвонковом диске. Его пульпозное ядро, которое представляет собой желеобразную массу, состоит из протеогликанов (эти вещества выполняют важную функцию – удерживают молекулы воды), которые обеспечивают амортизационные свойства диска.

В виду каких-то причин (механическая нагрузка на диск, обезвоживание, нарушение микроциркуляции и питания хрящевой ткани) пульпозное ядро постепенно теряет воду и высыхает. Это приводит к потере эластичности и растрескиванию фиброзного кольца диска, уменьшению его высоты, но процесс не выходит за его пределы. Как правило, на данном этапе развития остеохондроза симптомы отсутствуют, хотя лечить данное заболевание вначале можно достаточно эффективно.

На втором этапе развивается нестабильность позвоночника. Из-за снижения высоты диска смежные позвонки сближаются друг с другом, что приводит к провисанию мышц и связок позвоночника, как следствие, развивается патологическая подвижность позвонков, они соскальзывают друг с друга (спондилолистез). Именно на данном этапе остеохондроза чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с болевым синдромом в спине.

На третьем этапе развиваются самые выраженные морфологические изменения, и не диагностированный ранее остеохондроз выявляется на данном этапе почти в 100% случаев. Данный этап характеризируется развитием таких осложнений, как протрузия и грыжа диска. В патологический процесс втягиваются и фасеточные суставы позвоночника с формированием подвывихов в них.

На заключительном этапе развития остеохондроза происходят приспособительные изменения – организм пытается каким-то образом стабилизировать патологическую подвижность, что выявляется в разрастании краевых остеофитов, которые со временем полностью замуровывают позвоночник. Это приводит к развитию анкилозов и патологических искривлений позвоночного столба.

Симптомы болезни

Симптомы остеохондроза бывают самыми разными. Данное заболевание может маскироваться под какую угодно патологию – и стенокардию, и невралгию, почечную колику и пр. Признаки остеохондроза зависят в первую очередь от локализации патологического процесса.

Остеохондроз шейного отдела

Главными признаками остеохондроза шейной локализации являются головная боль, которая начинается с области затылка и распространяется на височно-теменную область. Боль носит постоянный характер, усиливается при поворотах головы в стороны или ее запрокидывании.

Часто осложнением шейного остеохондроза, лечение которого обязательно, является синдром позвоночной артерии. При этом нарушается кровообеспечение головного мозга, что в ряде случаев может закончиться даже инсультом.

Частым спутником шейного остеохондроза является головокружение, которое усиливается или появляется при резких движениях в шее. Может появляться боль в плечевом поясе или плечевом суставе, что приходится дифференцировать с артрозами, артритами и другими суставными заболеваниями.

Остеохондроз грудного отдела

Основным симптомом поражения грудного отдела является болевой синдром. Боль может быть постоянной и ноющей (торакалгия) или острой в виде прострела (торакаго). Локализация болезненности зависит от уровня патологических изменений. Боль может отдавать со спины и в переднюю часть грудной стенки.

Часто грудной остеохондроз симулирует стенокардию. Возникают колющие боли или длительные ноющие в области сердца. В отличие от стенокардии, они не связаны с физической и эмоциональной нагрузкой, их не снимают такие лекарственные средства, как нитраты.

Также грудной остеохондроз может симулировать заболевания пищеварительного тракта – гастрит, панкреатит, холецистит и пр.

Остеохондроз поясничного отдела

Основным проявлением поясничного остеохондроза является болевой синдром. Боль может быть хронической ноющей (люмбалгия) или же острой и краткосрочной (люмбаго). Боль при поясничном остеохондрозе отдает в одну или две ноги по задней поверхности, возможно затерпание нижних конечностей.

Поясничный остеохондроз может имитировать мочекаменную болезнь, некоторые гинекологические заболевания и даже острую хирургическую патологию, например, острый аппендицит.

Видео о причинах, механизмах развития, симптомах и последствиях остеохондроза позвоночника:

Как установить диагноз?

Заподозрить остеохондроз можно выходя из жалоб больного, анамнеза заболевания, анамнеза жизни (выявление факторов риска остеохондроза), объективного обследования и неврологического осмотра.

Подтвердить диагноз можно при помощи рентгенографии (снижение высоты дисков, патологические изгибы позвоночника, разрастание остеофитов, подвывихи в суставах позвоночника, спондилолистез, спондилез, спондилоартроз). Незаменимым методом в диагностике таких осложнений, как протрузия и грыжа диска является магнитно-резонансная томография. Также используют КТ и УЗИ. Специфических лабораторных изменений при остеохондрозе нет.

Принципы лечения

Лечение остеохондроза – это сложная и почти невыполнимая задача, подходить к которой необходимо только комплексно. Медикаментозная терапия используется только при обострении и развитии болевого синдрома. В таких случаях применяют противовоспалительную, обезболивающую, противоотечную терапию. Также используют медикаменты, которые устраняют мышечный спазм скелетной мускулатуры и препараты, которые улучшают кровоснабжение тканей позвоночника, восстанавливают хрящевую ткань.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основу лечения составляют немедикаментозные методы, которые должны использоваться комплексно и регулярно:

  • лечебная гимнастика;
  • мануальная терапия;
  • массаж и самомассаж;
  • лазеротерапия;
  • акупунктура;
  • физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковое лечение, бальнеотерапия).

При развитии осложнений применяют хирургическое лечение – нейрохирургические операции на позвоночнике. Современные технологии позволяют проводить даже эндопротезирование поврежденного диска на искусственные эндопротезы.

Если вы не хотите страдать от боли в спине и других симптомов остеохондроза, то профилактика вам в помощь. Не забываете избегать факторов риска данной патологии, ведите активный образ жизни, следите за гигиеной своей работы.

Комментарии

Жизнь — 24.05.2015 — 00:28

  • ответить

Вася — 27.06.2017 — 19:40

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Перебои в сердце при остеохондрозе — явление нередкое и, чтобы объяснить его, необходимо иметь представление о процессах внутри самого позвоночника. Остеохондроз — это заболевание позвоночного столба, при котором развиваются хронические дегенеративно-воспалительные изменения с нарушением межпозвонковых суставов и хрящей. Заболеванием страдают 65% населения земли. Число больных с каждым годом продолжает увеличиваться в связи с ростом гиподинамий, неправильным питанием и метаболическими нарушениями.

    Выраженные проявления остеохондроза появляются в 45–50 лет, до этого он развивается практически бессимптомно. При этом всегда налицо ухудшение кровоснабжения и спазм в околопозвонковых мышцах, сращение позвонков. Симптоматика у остеохондроза многолика, при нем часто возникают боли и дисфункции в самых разных органах, например, перебои в работе сердца, то есть изменение его ритма. При этом чаще всего аритмия выражена в форме экстрасистолий.

    Аритмия на фоне остеохондроза

    Механизм развития остеохондроза

    В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается. На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается. Пульпа диска при этом выпячивается, и развивается межпозвонковая грыжа. Компенсаторно начинают срастаться соседние позвонки. Они срастаются с дисками, ограничивая подвижность позвоночного столба. Формируется спондилез, который является следующим этапом остеохондроза.

    Таким способом организм пытается уменьшить болевой синдром и замедлить процесс дегенерации. Диски при этих процессах начинают истончаться (протрузии дисков). Кроме того, даже малые нагрузки уже вызывают в позвоночнике боли, снижается выносливость. Эпизодические вначале, они впоследствии становятся постоянными. Причем боли появляются не только в сердце, но остеохондроз и тахикардия оказываются взаимосвязанными обязательно.

    Остеохондроз позвоночника

    Симптоматические проявления

    Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне. При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела сопровождается всегда цефалгией, особенно по утрам. Характерным является появление боли в нижних позвонках шеи при остеохондрозе шейного отдела.

    При поражениях в грудном отделе характерны, как правило, межреберные невралгии. Это резкие интенсивные боли, которые усиливаются при смехе, кашле, вдохе. О наличии именно позвоночной патологии будут говорить удушье, сердцебиение, повышение потливости, усиленный твердый пульс и артериальная гипертензия.

    Грудной остеохондроз чаще вызывает перебои в сердце, чем другие отделы. При нем чаще развиваются сколиоз и искривление осанки.

    Распространение остеохондроза

    Поясничный остеохондроз также может быть причиной тахикардий, но механизм здесь несколько другой: при раздражении нервных окончаний в процесс вовлекается кора надпочечников, которая при этом начинает выделять из-за этого повышенное количество вещества, провоцирующего спазм сосудов (катехоламины). Из-за них появляются перепады АД и учащение пульса.

    Механизм появления аритмий

    Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва. Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.

    Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

    Сдавливание позвоночной артерииОколопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано. Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

    Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

    • сколиозы;
    • сутулость в результате гиподинамий;
    • длительные однообразные нагрузки;
    • сидение в неудобной позе.

    При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

    Виды аритмий

    При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, так же как и шейного, чаще развиваются 2 вида аритмий:

    • синусовая тахикардия;
    • экстрасистолия.

    При синусовой тахикардии ЧСС достигает более 90 ударов/мин. — учащенное сердцебиение. Такое возможно и в норме при повышенных нагрузках у здоровых людей. Физиологическая тахикардия отличается от патологической: при последней тахикардия возникает в покое без видимых на то причин, при этом появляется ощущение сердцебиения, нередко может возникать чувство жжения за грудиной. Нарушение сердцебиения при остеохондрозе отмечается постоянно, при покое оно не уходит. Оно становится выраженней при нагрузке на позвоночник и смене позы на более неудобную, при резких поворотах головы. При нарушении сердцебиения всегда сохраняется синусовый ритм. Лечение остеохондроза ликвидирует и тахикардию. Тахикардия при шейном и грудном остеохондрозе возникает почти одинаково часто.

    Синусовая тахикардия сердца

    Экстрасистолия случается реже, потому что она появляется уже в самых поздних, запущенных стадиях остеохондроза. Это ускоренное внеочередное сокращение сердца, которое следует за нормальным, или несколько подряд. Патология может не ощущаться или чувствоваться в виде замирания, усиления толчка за грудиной. Пульс при этом ослаблен или отмечается его выпадение. Аускультативно выслушиваются нарушения ритма.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Экстрасистолии вначале кратковременны, но затем могут повысить риск хронической гипоксии миокарда. Особенность еще и в том, что экстрасистолы при остеохондрозе всегда возникают после усиления физической нагрузки. Еще одна дифференциация: сначала появляется обострение остеохондроза в виде скованности и зажатости околопозвоночных мышц и боли в шейном отделе, а затем уже развиваются аритмии.

    Экстрасистолия сердца человека

    Вертеброгенные аритмии

    Они носят постоянный характер, усиливаются и вызываются при физических нагрузках, сохраняют синусовый ритм. Аритмия при остеохондрозе нередко сочетается с повышением АД, головокружениями. После пролеченного остеохондроза кардиосимптомы проходят.

    Почему они появляются при усилении физических нагрузок? Потому что миокард при этом попадает в условия гипоксии, и дополнительные сердечные сокращения помогают ему проталкивать кровь дальше по сосудам. Таким образом возникает тахикардия и сердцебиение.

    Ошибки в лечении

    Без полного обследования проводить лечение гипотензивными препаратами нельзя, потому что при остеохондрозе они эффекта не дадут, а вот развитие к ним привыкания в последующем затруднит лечение.

    Отказ от прогревания позвоночникаНельзя лечить сердце при остеохондрозе приложением грелок, посещением парилок и саун: тепло будет способствовать развитию отечности тканей вокруг диска и еще большему ущемлению корешков в позвоночнике. Будет спровоцирован новый приступ.

    Нельзя самим проводить массаж и пытаться вправлять позвонки.

    Симптомы аритмий при остеохондрозе

    Основной симптом — кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено. К тому же налицо:

    • напряжение и несильная боль между лопатками;
    • ощущение удушья на вдохе;
    • потливость и общая слабость;
    • бледность лица, цианоз губ;
    • ощущение внутреннего дискомфорта;
    • приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
    • временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
    • чувство замирания и усиления толчка в груди;
    • онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).

    Симптомы аритмии при остеохондрозе

    Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов. Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея. Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.

    Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков. При этом боли прекращались. А при введении нового раздражающего вещества, даже в виде дистиллированной воды в те же точки, боли усиливались.

    Симптом НериТакже отличительной особенностью вертеброгенных кардиалгий является положительность симптома Нери: наклон подбородка к груди боли в сердце усиливает. Это показатель имеющейся межпозвонковой грыжи.

    При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:

    • слабая — несколько десятков лишних сокращений за сутки;
    • средняя — несколько сотен;
    • высокая степень — до 1000 и больше.

    При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам. При этом происходит нарушение обменных процессов в средней части позвоночника ввиду нарушений общего кровообращения. Тогда симптомы остеохондроза усугубляются.

    Остеохондроз грудного отдела позвоночника на рентгене

    Диагностика и лечение кардиалгий при остеохондрозе

    Существенную роль в постановке правильного диагноза играет ЭКГ. Проводят КТ или МРТ вертебрального столба. При лечении сердечных проявлений, спровоцированных остеохондрозом, терапия всегда имеет целью улучшить состояние позвоночника. Поэтому применяются:

    • точечные массажи;
    • местное лечение раздражающими мазями;
    • физиолечение;
    • мануальная терапия.

    Общий массаж спины неприемлем, поскольку он способствует только расслаблению поверхностных мышц. До глубоких мышц спины он просто не доходит, а именно их требуется расслабить, они окружают позвонки и диски.

    Для согревания применяют мази со змеиным и пчелиным ядом, перцовые и скипидарные — Живокост, Капсикам, Апизартрон, Никофлекс, Финалгон и др. Эти мази снимают спазм глубоких мышц и восстанавливают питание тканей.

    Симптомы боли хорошо снимаются анальгетиками, но причину заболевания они не устраняют.

    Антон Игоревич Остапенко

    • Пояс при поясничном остеохондрозе
    • Кашель при остеохондрозе позвоночника
    • Инвалидность на фоне остеохондроза
    • Турник при остеохондрозе
    • Выполнение гимнастики при остеохондрозе
    • Карта сайта
    • Диагностика
    • Кости и суставы
    • Невралгия
    • Позвоночник
    • Препараты
    • Связки и мышцы
    • Травмы

    Остеохондроз — симптомы, лечение, признаки, полное описание заболевания

    Остеохондроз — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее на фоне постоянной деструкции позвонков и межпозвоночных дисков. В зависимости от локализации позвоночных структур, подвергшихся дегенеративным изменениям, различают шейную, грудную, пояснично-крестцовую патологию. Ведущие симптомы остеохондроза — болевой синдром, выраженность которого повышается при физических нагрузках, скованность движений. В клинической картине нередко присутствуют вертебральные признаки: головные боли, скачки артериального давления, снижение остроты зрения и слуха.

    Диагноз выставляется на основании результатов инструментальных исследований — рентгенографии, МРТ, КТ. В терапии остеохондроза используются препараты различных клинико-фармакологических групп (НПВС, глюкокортикостероиды, хондропротекторы). Для повышения их клинической эффективности проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Одним из основных методов терапии и профилактики является лечебная физкультура.

    Механизм развития заболевания

    В основе патогенеза остеохондроза лежит утрата пульпозным ядром своих гидрофильных свойств. Эта полужидкая структура состоит из соединительнотканных волокон и студенистого вещества (хондрина). По мере взросления человека происходит редуцирование сосудистого русла в каждом межпозвонковом диске. Поступление в него питательных веществ происходит диффузно, то есть по принципу самопроизвольного выравнивания концентраций. Именно этим объясняется невозможность полного восстановления хрящевых тканей после травмирования или избыточных физических нагрузок на позвоночный столб.

    Остеохондроз

    Остеохондротические процессы усугубляют изменения гормонального фона и несбалансированный рацион. В хрящевые ткани не поступает достаточное для их полноценного функционирования количество питательных веществ, что провоцирует следующие нарушения их структуры и свойств:

    • утрачивается прочность и эластичность;
    • изменяется форма, консистенция и конфигурация.

    Межпозвонковые диски уплощаются, а в фиброзных кольцах образуются радиальные трещины. Это становится причиной уменьшения расстояния между соседними позвонками, а также смещения дугоотросчатых суставов. Постепенно в патологический процесс вовлекаются соединительные ткани фиброзных колец, связок. В ответ на распад тканей иммунная система начинает продуцировать иммуноглобулины, что приводит к асептическому воспалению и формированию отеков в области дугоотросчатых суставов и расположенных поблизости мягких тканей. Капсулы сочленений растягиваются, поэтому межпозвонковые диски перестают надежно фиксировать позвонки. А при нестабильности межпозвоночных сегментов повышается вероятность ущемления нервного корешка или сдавливания кровеносного сосуда. Это часто происходит при шейном остеохондрозе и становится причиной его выраженной вертебральной симптоматики.

    Причины и провоцирующие факторы

    На состоянии межпозвонковых дисков отрицательно сказывается пониженный тонус скелетной мускулатуры позвоночного столба. Нерациональное, несимметричное функционирование мышц происходит при длительном нахождении человека в нефизиологическом положении, например, с опущенной головой во время работы за компьютером. Спровоцировать деструкцию хрящевых тканей могут постоянное ношение тяжелой сумки на одном плече, сон на мягком матрасе и высокой подушке.

    Ускоряют разрушение межпозвонковых дисков также следующие внешние и внутренние негативные факторы:

    • эндокринные и метаболические расстройства;
    • инфекционные патологии, особенно хронические;
    • предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, ушибы);
    • частые переохлаждения;
    • наличие системных или дегенеративно-дистрофических заболеваний — подагрического, псориатического, ревматоидного артрита, остеоартроза, остеопороза.

    Если у человека есть вредные привычки, то он находится в группе риска. Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают состояние кровеносных сосудов, приводят к недостаточному кровообращению и к дефициту питательных веществ в хрящевых тканях дисков.

    При наличии плоскостопия или косолапости значительно повышается риск развития остеохондроза любой локализации. Такие врожденные или приобретенные дефекты становятся причиной повышения нагрузки на позвоночник из-за невозможности обеспечения должной амортизации с опорой. Предрасполагающим к возникновению патологии фактором является ожирение.

    При отложении жировых тканей на различных участках тела усложняется поддержка равновесия, что приводит к воздействию избыточных нагрузок на межпозвоночные суставы.

    Клиническая картина

    Первое клиническое проявление шейного, грудного или поясничного остеохондроза — боль в спине. Во время рецидивов она пронизывающая, иррадиирущая в расположенные поблизости части тела. Малейшее движение приводит к усилению выраженности болевого синдрома. Ответной реакцией человека становится принятие вынужденного положения, в котором интенсивность дискомфортных ощущений минимальна:

    • люди с шейным остеохондрозом предпочитают поворачивать в сторону не голову, а весь корпус;
    • при грудной патологии человек боится даже сделать полноценный вдох, так как это становится причиной острой боли в грудном отделе;
    • больные с поясничным остеохондрозом с трудом садятся, встают и ходят из-за ущемления спинномозгового нерва.

    Стадии остеохондроза

    Большинство пациентов жалуются вертебрологу на тупые постоянные боли и чувство скованности движений утром. Это требует дополнительной дифференциальной диагностики для исключения миозита (воспалительного процесса в скелетных мышцах спины) и остеоартроза. Причина появления ноющих, давящих болей — компенсаторное напряжение мышечных тканей для стабилизации пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Постоянный болевой синдром слабой или средней выраженности возникает также вследствие значительного растяжения межпозвонкового диска и развития асептического воспаления.

    Для остеохондроза определенной локализации характерна специфическая симптоматика. Например, при поясничной патологии нередко возникает люмбоишиалгия — болевой приступ в области поясницы и задней поверхности бедра. Грудной остеохондроз клинически проявляется висцеральными болями в кардиальной области, правом подреберье, животе, онемением, парестезией кожи, хрустом в позвонках. Но наиболее ярко выраженной и разнообразной симптоматикой отличается патология, поражающая шейные межпозвонковые диски.

    В результате смещения позвонков, формирования остеофитов сдавливается позвоночная артерия, питающая клетки головного мозга, обеспечивающая их кислородом. Человек страдает от нарушения координации движений, шума в ушах, головных болей, артериальной гипертензии.

    Что может быть при отсутствии лечения

    Большинство осложнений остеохондроза возникают из-за образования грыжи межпозвонкового диска. Она формируется при смещении этой позвоночной структуры назад, что приводит к разрыву задней продольной связки. Диск становится еще более нестабильным, и часть его выпячивается в спинномозговой канал. Разорвавшейся считается грыжа, если в процессе ее образования вместе с диском в канал проникает его пульпозное ядро.

    Такое патологическое состояние позвоночных структур предрасполагает к сдавлению спинного мозга и развитию дискогенной миелопатии. Клинически она проявляется в онемении, слабости некоторых мышечных групп ног или рук, парезах, мышечной атрофии, изменении сухожильных рефлексов. Могут наблюдаться также расстройства опорожнения мочевого пузыря и (или) кишечника. В результате формирования межпозвоночной грыжи сдавливаются артерии, питающие спинной мозг. Образуются ишемические участки, на которых погибли все нервные клетки. Возникает так называемый неврологический дефицит — нарушаются движения, снижается тактильность, расстраивается трофика.

    Тактика лечения

    Остеохондроз не поддается полному излечению, так как пока не синтезировано препаратов, прием которых помог бы восстановить поврежденные межпозвонковые диски и позвонки. Но в терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы — симптоматические средства замедленного действия. Предпочтение отдается препаратам с активными ингредиентами хондроитина сульфатом и (или) глюкозамина сульфатом (гидрохлоридом):

    • Артра;
    • Структум;
    • Дона;
    • Терафлекс;
    • Алфлутоп.

    Клиническая эффективность этих хондропротекторов подтверждена результатами многолетних исследований. При длительном приеме (от 3 месяцев до 2 лет) средств происходит частичная регенерация хрящевых тканей, а также других соединительнотканных структур — связок, сухожилий, бурс. По мере кумуляции (накопления) в межпозвоночных дисках глюкозамина и хондроитина они начинают оказывать выраженное анальгетическое, противоотечное, противовоспалительное действие. Это позволяет снизить дозы НПВС, глюкокортикостероидов, миорелаксантов, уменьшив тем самым фармакологическую нагрузку на организм.

    Хондропротекторы неэффективны при нерегулярном приеме или их использовании для лечения остеохондроза 3 степени, когда наблюдается значительная деструкция хрящевых тканей.

    Клинико-фармакологическая группа препаратов, используемых для купирования болевого синдрома при остеохондрозе Наименование и терапевтическое действие
    Нестероидные противовоспалительные средства Нимесулид, Вольтарен, Диклофенак, Кеторолак, Нурофен, Фастум, Артрозилен, Целекоксиб, Кетопрофен. Обезболивающие мази, таблетки, инъекции, пластыри купируют воспалительные процессы в мягких тканях, спровоцированные смещением позвонков, снижают выраженность болевого синдрома, устраняют отеки и скованность движений
    Глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов, продуцируемых надпочечниками) Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон. Обезболивающие препараты используются в виде медикаментозных блокад в сочетании с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Устраняют острые, сильные боли, нормализуют функционирование иммунной системы, оказывают антиэкссудативное действие
    Миорелаксанты Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Баклофен. Применяются при возникновении мышечного спазма, вызванного ущемлением нервных окончаний. Расслабляют скелетную мускулатуру, блокируют полисинаптические спинномозговые рефлексы, оказывают спазмолитическое действие
    Средства для наружного применения с согревающим действием Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Випросал, Наятокс. Активными ингредиентами являются экстракт стручкового перца, змеиный или пчелиный яд. Раздражают рецепторы, расположенные в подкожной клетчатки, способствуют приливу крови. Проявляют выраженную отвлекающую, обезболивающую, противоотечную активность

    Для устранения вертеброгенной симптоматики, обычно возникающей при шейном или грудном остеохондрозе, используются препараты для улучшения кровообращения, ноотропы, а также Бетагистин — препарат, улучшающий микроциркуляцию лабиринта, применяемый при патологии вестибулярного аппарата.

    При необходимости в лечебные схемы включаются антидепрессанты (Пароксетин, Сертралин), противосудорожные средства (Карбамазепин, Габапентин).

    В лечении остеохондроза применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия. Используются рефлексотерапия, массаж, ЛФК, гирудотерапия, плавание, йога. При неэффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Практикуется микродискэктомия, пункционная валоризация диска, его лазерная реконструкция или замена имплантатом.

    Добавить комментарий