Наркоз спинальный или общий

Фасеточный синдром, как следствие нарушений в суставах и костях

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

фасеточный синдром поясничного отделаФасеточным синдромом (facet joint syndrome) называют нарушение, которое характеризуется патологическими изменениями в тканях межпозвонковых (фасеточных) суставов. Этот синдром сопутствует артрозу и в процессе заболевания происходят поражения не только межпозвонковых дисков, но и позвонков, и прочих близлежащих тканей.

Этим заболеванием болеют 85-90 людей из ста, достигших пожилого возраста. Однако синдром может начать развиваться и значительно раньше, в 30-35 лет, если человек страдает врожденными патологиями позвоночника.

Патогенез и механизм развития

Заболевание затрагивает все составляющие суставов позвоночника (хрящи, связки, мышцы) и это приводит к появлению болевого синдрома. Что же происходит с позвоночником, пораженным этим нарушением?Шейные боли

Если говорить о функциях позвоночника, то следует отметить, что назначение позвонков, дисков и передних связок заключается в сопротивлении силе тяжести. А роль защиты от смещения отводится межпозвонковым суставам, пластинкам, а также поперечным и остистым отросткам. Распределение силы тяжести таково: около 80% приходится на передние отделы позвоночника, на суставы — до 20%.

загрузка...

Когда фасеточным синдромом поражаются межпозвоночные диски, расстояние между позвонками меняется в меньшую сторону и за счет этого увеличивается нагрузка. Следует появление микротравм и дегенеративных изменений в суставах.

Подвижность позвоночника при этом ограничивается, и появляются болевые ощущения.

Почему возникает фасеточный синдром?

Фасеточный синдром не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего возникает как следствие различных нарушений в костных, суставных и хрящевых тканях, или после травм. Причинами развития синдрома могут быть:

  • наличие заболеваний, связанных с расстройством метаболических процессов (например, при подагре и псевдоподагре);
  • хронические воспаления на фоне артрита (при ревматоидном артрите и спондилоартрите);
  • дистрофические изменения в суставах и нарушение питания тканей (к примеру, при спондилоартрозе);
  • наличие туберкулезного спондилита и других системных инфекционных заболеваний;
  • подвывихи, микропереломы, разрывы капсул и хрящей в суставах.

Как правило, нарушение развивается медленно, но при некоторых видах травм, чаще всего спортивных, синдром может развиваться значительно быстрее.

Локализации по отделам позвоночника

По причине анатомических особенностей строения позвоночника фасеточный синдром может локализоваться в следующих областях:

  • шейный отдел — 55%;
  • область поясничного отдела — 30%;
  • реже болевой синдром проявляется в плечевой и ягодичной области, также боль может отдавать в область головы и в конечности.

Болевые ощущения при фасеточном синдроме усиливаются в процессе сгибания конечности, при разгибании же характерно их уменьшение.

Как правило, боли распространяются до локтевых сгибов и подколенных ямок. Нередко наблюдается и утренняя скованность в позвоночнике и конечностях.

Клиническая картина

Основными симптомами фасеточного синдрома считаются:

  • боль в области поврежденных суставов и частичная утрата эластичности мышц в спине;разрушение суставов
  • острые боли непредсказуемого характера в спинном и шейном отделе;
  • дискомфорт при наклонах, причем наклон назад вызывает больше неприятных ощущений, нежели наклон вперед;
  • при локализации синдрома в шейном отделе боль может отдавать в плечо и верхнюю часть спины, иногда доходя до кистей рук;
  • если изменения происходят в поясничном отделе, возникает дискомфорт в «сидячем» положении, и чем больше времени человек проводит сидя, тем болезненней ощущения и сильнее спазмы в мышцах.

Методы диагностики

Диагностировать фасеточный синдром возможно как на осмотре у специалиста, опираясь на жалобы больного, так и с применением рентген поясницыразличных методов диагностики.

Чаще всего назначается проведение рентгенографического исследования, которое позволяет определить, какими причинами вызван болевой синдром.

Если обследование при помощи рентгена не позволяет составить полную картину заболевания, применяется компьютерная томография (КТ). Этот метод направлен на детальное изучение зоны поражения позвоночника.

Эффективность магнитно-резонансного исследования (МРТ) при выявлении фасеточного синдрома невысока, однако этот метод незаменим при подозрении на наличие травм дисков позвоночника или грыжи.

Комплекс терапевтических мероприятий

Основная цель лечения при фасеточном синдроме заключается в избавлении пациента от болевых приступов и нормализация процессов и тканях позвоночника. Применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Консервативное лечение

Основой консервативного метода является медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Прием препаратов позволяет значительно снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни пациента.

В лечении синдрома целесообразно применение таких лекарственных средств:ортофен для суставов

  • Ортофен;
  • Нурофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак;
  • Целебрекс.

Препараты назначаются в виде таблеток и инъекций, гели и мази в таких случаях малоэффективны. Перечисленные медикаменты позволяют снизить острые и хронические боли, иногда на достаточно длительный срок, а также направлены на борьбу с воспалительными процессами в позвоночнике.

Физиотерапевтические процедуры также предназначены для снятия болевого синдрома и уменьшения воспаления.

При проблемах с позвоночником эффективна лечебная физкультура. Специально подобранный комплекс упражнений способствует восстановлению биомеханики, формированию правильной осанки, укреплению мышц и связок.

Также применяется и мануальная терапия, целью которой является уменьшение болевых ощущений и восстановление подвижности в пораженных отделах позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроме перечисленных методов рекомендуется ношение шейных воротников, применение ортопедических подушек и частые перерывы на отдых, особенно если больному приходиться большую часть времени проводить сидя. Чаще всего консервативные методы лечения дают положительный эффект, но особо тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства.

Метод радиочастотной денервации

В качестве хирургического лечения при синдроме фасеточных суставов применяется метод радиочастотной денервации. Он заключается в устранении патологических изменений путем электромагнитных воздействий на пораженные суставы.

Метод радиочастотной денервацииВ большинстве случаев при проведении этой процедуры не требуется общий наркоз, также нет необходимости в разрезах на коже. Операция длиться примерно полчаса, после чего пациент способен самостоятельно покинуть лечебное учреждение в тот же день.

Как и любое заболевание, фасеточный синдром требует безотлагательного и адекватного лечения, при появлении первых признаков дискомфорта в шейном или поясном отделе позвоночника необходимо сразу же обращаться за помощью к специалистам.

Самолечение или игнорирование симптомов может привести к ряду неприятных осложнений. Патологические процессы будут прогрессировать, что повлечет за собой разного рода серьезные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата, последствия которых непредсказуемы.

Как застраховаться по максимуму?

С проявлениями фасеточного синдрома приходится сталкиваться примерно 80% людей разного возраста. По этой причине говорить о том, чтобы исключить вероятность его появления полностью, не приходится.

Однако можно значительно отсрочить его наступление и снизить интенсивность патологических процессов. Сохранять позвоночник здоровым долгие годы можно, если выполнять следующие рекомендации:Здоровый позвоночник

  • вести активный образ жизни;
  • ежедневно выполнять физические упражнения;
  • посещать бассейн;
  • больше ходить пешком;
  • избегать травм позвоночника.

Важно помнить, что любое заболевание легче предотвратить, чем лечить и не пренебрегать профилактикой.

Ишиалгия – это болевой синдром, возникающий в ягодичной области вследствие воспаления, сдавливания или иного вида поражений седалищного нерва. Помимо боли в ягодичной области, неприятные ощущения могут распространяться по ходу седалищного нерва:

  • задняя поверхность бедра;
  • голень;
  • стопу.

По международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Точный код болезни – М54.3.

ишиалгия симптомы, лечение

Отдельно стоит упомянуть вертеброгенную ишиалгию, которая связана с поражением пояснично-крестцового отдела позвоночника. В данном случае боль может распространяться в одну или сразу две ноги. Поэтому для вертеброгенной ишиалгии предусмотрен отдельный код по МКБ-10 – М54.4.

Этиология и классификация

Это заболевание само по себе не возникает. Чаще всего симптомы ишиалгии проявляются вследствие осложнения других болезней:

  • остеохондроза;
  • межпозвоночной грыжи;
  • как проявление туннельных синдромов (синдром грушевидной мышцы);
  • системных заболеваний соединительной ткани;
  • нефрита и почечной недостаточности;
  • сколиоза;
  • онкологических заболеваний;
  • инфекционных болезней (туберкулез, брюшной тиф, малярия, сифилис, грипп);
  • сахарного диабета;
  • запора.

В некоторых случаях симптомы могут возникать из-за полученных травм, переохлаждения, беременности, алкогольной интоксикации, длительного сидения или лежания. Таким образом, этот недуг может классифицироваться как следствие других заболеваний или внешних воздействий. В зависимости от уровня поражения седалищного нерва, различают следующие виды ишиалгии:

  • нижняя (идет воспаление ствола седалищного нерва и его ветвей);
  • средняя (поражение на уровне нервного сплетения);
  • верхняя (воспаление нервных канатиков и корешков).

Этиология и классификация

Симптоматика

Главный признак этого заболевания – боль, которая возникает в ягодицах, а затем «спускается» в ногу. Характер болей может меняться от острых к тупым, может возникать чувство жжения. При вертеброгенной ишиалгии описанным болям предшествует чувство «прострела» в пояснице. Затем неприятные ощущения спускаются по ходу седалищного нерва. Помимо болей, выявляются нарушения чувствительности, парестезии, выпадение рефлексов и двигательные расстройства в соответствующей нижней конечности.

Кроме основных признаков, выделяют дополнительные симптомы заболевания:

  • напряжение тазовых мышц;
  • повышенная потливость;
  • тревожность, подавленное состояние.

Довольно редко встречаются симптомы недержания кала и мочи (вертеброгенная ишиалгия).

Диагностика

Диагноз ставится на основании субъективных и объективных методов обследования. Первым делом проводится опрос и осмотр пациента, а затем идут дополнительные методы обследования.

Диагностика

Субъективные методы

Выясняется характер болей, как часто они проявляются и в каком месте. Особое внимание уделяется иррадиации (куда отдают боли). Обязательно уточняется наличие заболеваний позвоночника или его травм. Такой подход позволяет определиться с возможным диагнозом, чтобы назначить дальнейшее обследование и лечение.

Доктор также спрашивает о характере работы и жизни. Так как ишиалгия может возникать в результате длительного сдавливания седалищного нерва, это оказывает немалое значение в диагностике. Уточняются методы избавления от болей. То есть делает ли пациент какие-либо упражнения, использует ли медикаментозное лечение или же обходится обычным растиранием больного места.

Объективные методы

Для точной постановки диагноза по МКБ-10 требуется проведение осмотра и дополнительных методов обследования. При осмотре врач оценивает чувствительность, силу и сохранность рефлексов. Кроме того, при надавливании уточняется наличие и характер болей. Для исключения травмы необходимо рентгенологическое обследование. Если симптомы сохраняются в течение шести недель, используются дополнительные методы, которые проводятся в определенном порядке.

  1. КТ и МРТ. Выявляются структурные аномалии (например, спинальный стеноз). Реже рентгенография.
  2. Электромиография.
  3. Общий (клинический) анализ крови.
  4. Общий анализ мочи.

Только после проведенного обследования ставится диагноз М54.3 или М54.4 (по МКБ-10) и назначается соответствующее лечение.

Лечение

При проявлении вышеописанных симптомов нужно как можно скорее обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет обследование и назначит лечение, которое направлено:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • на снижение и ликвидацию болей;
  • на устранение воспаления;
  • на нормализацию мышечного тонуса;
  • на восстановление нормального образа жизни.
Направление лечения Группа препаратов Название препаратов Эффект
Медикаментозное лечение НПВС, анальгетики, миорелаксанты «Нимесулид»
«Мелоксикам»
«Диклофенак»
«Целекоксиб»
«Кеторолак»
«Кетонал»
«Трамадол»
«Катадолон»
«Мидокалм»
«Сирдалуд»
Уменьшают чувство боли, купируют воспалительный процесс при его наличии (НПВС).
Комбинированные препараты «Анальгин» + «Папаверин» + «Фенобарбитал» + «Дибазол» Оказывают более выраженное действие на снижение боли.
Мази с нестероидными и противовоспалительными свойствами + анальгетики «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак» в комбинации с «Анальгином» Уменьшают болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие
Паравертебральные блокады с местным анестетиком «Гидрокортизон» с «Новокаином» Снижают болевой синдром, повышают эмоциональный фон и двигательную активность.
Физиотерапевтическое лечение Массаж Массаж + анальгетики Оказывает расслабляющее действие, улучшает кровоснабжение пораженных нервов, снижает боль.
Физиотерапевтическое лечение Массаж
УВЧ
УВЧ + НПВС Ликвидируется болевой и воспалительный процесс.
Лазеротерапия Лазеротерапия + витамины Комбинация позволяет избавиться от боли, уменьшить воспаление и повысить защитные силы организма.
Оперативное лечение (используется при отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения в течение 10 недель) Дискэктомия, ламинэктомия Операция + антибиотики, анальгетики и НПВС Избавление от боли, воспаления и мышечной слабости, устранение симптомов недержания кала и мочи.

Источники:

  1. Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: достоинства и недостатки. Д. м. н. А.Е. Каратеев. «ЭФ. Ревматология. Травматология. Ортопедия.» »» 1/2011
  1. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы. М.В. Путилина. Журнал Лечащий врач, 02/06;
  2. Диклофенак в лечении болевых синдромов. А.Б. Данилов, Журнал Лечащий врач, 05/09.

Содержание:

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Виды
  • Диагностика
  • Лечение
  • Опасности и последствия

Причины возникновения

Происхождение рака голосовых связок, по статистике, чаще всего связано с курением и употреблением алкоголя. Рак до 10% случаев образуется в связи с ранее перенесённой дисплазией. В 50% случаев причиной данного типа рака считается курение. Алкоголь также является виновником этого недуга. Считается, что окружающая среда и питание играют важную роль в развитии рака голосовых связок. Около 3% опухолей образованы на фоне инфекции. Другой причиной их возникновения может быть ионизирующее излучение, воздействие токсических веществ и радиация.

Норма и рак

В большинстве случаев развития опухолей достаточно сложно выявить причину их возникновения. При выявлении причины также рассматривается влияние вирусной инфекции.

Симптомы

Одним из первых симптомов рака голосовых связок является изменение голоса, охриплость или раздражение при кашле, продолжающемся более двух недель. Опухоль на голосовых связях постепенно перемещается и захватывает всё больше пространства, затрагивая окружающие ткани, которые находятся в стенках гортани.

Типичными проявлениями также являются нарушения глотания: сначала трудно проглотить крупные куски, а затем и мелкие кусочки вызывают дискомфорт при проглатывании. Еще одним из наиболее частых симптомов является необычный запах изо рта, несмотря на соблюдение всех гигиенических норм.

Симптомы рака голосовых связок

Симптомы включают боль в горле, которая не проходит, а скорее ухудшается. Этот симптом может вызвать увеличение лимфатических узлов, которые затрудняют глотание.

Очень часто случается так, что первые симптомы рака скрываются до очень позднего времени, когда опухоль уже распространяется на окружающую среду и метастазирует. В дополнение к опухлости и отёку, пациент может страдать от чувства инородного тела в горле и может испытывать трудности с дыханием.

Виды

Карцинома на голосовых связках чаще всего проявляется трудностью при глотании. Что касается общего хода заболевания, очень важно выяснить, какой именно вид рака гортани наблюдается у пациента. Потому что помимо рака в этой области может наблюдаться большое количество других типов опухолей, и течение болезни очень различно.

В гортани могут присутствовать злокачественные опухоли, такие как папиллома. Первым признаком их наличия является изменение голоса, охриплость и затруднения дыхания. Другими злокачественными опухолями являются хондромы и гемангиомы.

Диагностика

Трудности при глотании и длительная хрипота являются основными симптомами, при обнаружении которых нужно обратиться к врачу. Основой диагностики является подробный и грамотно собранный анамнез, который позволит выяснить, когда возникли первые проблемы, что именно вас беспокоит, курите ли вы, как часто вы употребляете алкоголь, наблюдаются ли такие же жалобы у кого-то из членов семьи. После сбора анамнеза ЛОР осмотрит вас с помощью специального приспособления для осмотра гортани.

Вид голосовых связок

Врач также должен проверить ротовую полость, вход в пищевод, голосовые связки и надгортанник. При этом ощупывая внешне шею записывать размеры шейных лимфатических узлов. Если врач обнаружит увеличение узлов, он может порекомендовать пройти биопсию тканей, которая проводится способом удаления небольших образцов из различных частей гортани.

Образец может быть удален только с местной анестезией, для взятия более крупных и сложных образцов проводится общий наркоз. Затем образцы подробно исследуются специалистом, который определяет, является ли образец на самом деле опухолью, определяет ее тип и стадию. Такие исследования очень важны для дальнейшего лечения.

После подтверждения диагноза, происходят последующие исследования. Необходимо определить, затрагивает ли патология ближайшие ткани и органы, распространяется ли дальше. Распространение опухоли возможно через кровь в другие органы через лимфатические сосуды.

Лечение

Так как это злокачественное раковое образование, лечение должно быть радикальным и быстрым. Основным методом лечения является хирургия — удаление опухоли, лучевая терапия или комбинированная терапия. Выбор метода лечения зависит от типа заболевания, её локализации, размера.

Проведение операции

Лечение всегда подбирается очень индивидуально и практически всегда разное в каждом отдельном случае. По возможности хирурги удаляют всю опухоль гортани с целью сохранения здоровых тканей. При самых ранних стадиях метастазирования используется метод, при котором удаляют только пораженную часть гортани и голосовые связки. На более поздних стадиях, лечение проводят путём частичной или полной резекции гортани.

Своевременное лечение даёт возможность сохранить важные функции гортани, а также обеспечить правильное формирование голоса и дыхания. К сожалению, в некоторых случаях это невозможно.

Опасности и последствия

Многие опухоли имеют тенденцию к быстрому метастазированию. Во время заболевания мы можем встретить ряд осложнений, одним из них является блокировка дыхательных путей и риск заражения окружающих кровеносных сосудов.

Также существует вероятность недостаточного кровоснабжения мозга с его гибелью или непосредственным удушением. Другая опасность заключается в том, что опухоль разрушает кровеносные сосуды, вызывая серьезное кровотечение, которое несёт угрозу для жизни.

Другие осложнения проявляются в виде рецидивов, когда после успешного удаления опухоли она появляется снова. Еще одно осложнение — это поздний метастаз. Даже после удаления, опухолевые клетки могут распространяться по крови и попадать на лимфатические ткани. Ларингеальная карцинома чаще всего метастазирует в легкие и на лимфатические узлы.

Добавить комментарий