Люмбалгия с ишиасом мкб 10

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Под понятием вертеброгенная люмбоишиалгия подразумевается болевой синдром, причиной появления которого являются проблемы в одном из отделов позвоночника, а именно – пояснично-крестцовом. При таком болевом синдроме наиболее характерным является тот факт, что боль «отдает» в одну или обе ноги.

Чаще всего боль появляется неожиданно, обычно – только с одной стороны поясницы, гораздо реже – сразу с двух сторон. Также редко может проявиться боль в ягодице или тазобедренном суставе. Через несколько дней (5-7) боль начинает распространяться в ногу, из-за чего становится проблемой полностью выпрямить больную конечность. Соответственно человек начинает ее беречь, не наступает на всю стопу, нога постоянно находится в полусогнутом состоянии, появляется серьезная хромота. Даже в статическом положении больная нога практически всегда выставлена вперед или отставлена в сторону – человек старается убрать с нее нагрузку.

Формы боли при люмбоишиалгии

Локализация боли, как и ее характер, при люмбоишиалгии не однозначна. Боль может быть ноющей или жгущей, сильной или слабой, проявиться в пояснице или в ноге. Боль сильно отличаться по своей форме, при этом у каждой формы есть свои клинические проявления.

Например, для мышечно-тонической формы боли характерно возникновение спазмов мышц в области поясницы, при этом сильно ограничивается подвижность в этом отделе позвоночника, может начаться искривление позвоночника (сколиоз, кифоз и т.д.).

Вегетативно-сосудистая форма несколько отличается от предыдущей формы. При ней появляется жгучая боль, которая сопровождается онемением больной ноги (в подавляющем большинстве случаев немеет стопа). Она может быть более бледной, чем здоровая нога, будет казаться холодной на ощупь. При этой форме возможно появление ощущения жара или зябкости, что может быть обусловлено повышенным тонусом сосудов. Боль этой формы также может возникать при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.

загрузка...

Нейродистрофическая форма является одной из самых распространенных. Для нее характерен жгучий характер боли, при этом боль часто усиливается ночью. Нередко наблюдаются и трофические изменения, как пример – истончение кожи на пораженном участке.

Причины появления болевого синдрома

Как вы уже поняли, есть много вариантов локализации и форм боли, возникающей при люмбоишиалгии. Но вот причина в большинстве случаев одна, это появившийся в результате развития остеохондроза пояснично-крестцовый радикулит или грыжа межпозвоночного диска.

В этом случае основной причиной боли в пояснице является компрессия нервных окончаний, возникшая в результате «выпадения» диска (межпозвоночной грыжи). В пораженном отделе позвоночника нарушается кровообращение, появляется отек и развивается воспаление. Сдавленный (в результате появления грыжи) нервный корешок отзывается на такое воздействие болью, при этом боль может быть абсолютно разного характера – режущая, тупая, сверлящая, ноющая, стреляющая, рвущая. При этом сама боль появляется обычно после какого-нибудь раздражающего фактора, который раньше мог проходить незамеченным. Это может быть ушиб поясницы, неудачное движение, подъем рывком тяжестей, резкий наклон с грузом и с поворотом туловища, продолжительное нахождение в неудобной согнутой позе и т.д.

Очень часто вертеброгенная люмбоишиалгия, как и любой другой болевой синдром, вызванный компрессией нервных корешков спинного мозга, может сопровождаться расстройством чувствительности в пораженной конечности. Может появиться ощущение онемения, жжения, похолодания, стягивания, чувство «ползания мурашек»,может произойти повышение или понижение болевой чувствительности и т.д.

Правильное лечение вертеброгенной люмбоишиалгии

Если боль застала вас в тот момент, когда вы находитесь дома, то есть очень простое средство облегчить свои страдания. Нужно просто принять обезболивающее средство, лечь на здоровый бок и прижать к животу больную ногу, обхватив ее руками. В этом случае вы принимаете «позу эмбриона», пройдет немного времени – и боль отступит. Естественно, таким способом не получится воспользоваться, если вы находитесь в общественном месте. Кроме того, это лишь временная мера, боль обязательно вернется, так что не затягивайте – немедленно отправляйтесь к врачу.

Врачу, чтобы диагностировать заболевание, ставшее причиной появления люмбоишиалгии, придется провести общеклиническое обследование, рентгенографию позвоночника и магнитно-резонансную томографию. По показаниям может быть также проведена компьютерная томография и миелография. Только после этого будет поставлен окончательный диагноз и определен курс лечения.

Консервативное лечение

Во время острого периода болезни основной задачей лечения является ослабить болевой синдром и снять воспаление. Поэтому практически всегда пациентам прописывается постельный режим, нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие средства (анальгетики), миорелаксанты. Так же по показаниям врача могут проводиться лечебные блокады и седативные средства, физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях применяют также рефлексотерапию.

После того, как оканчивается острый период болезни, основной задачей лечения становится восстановление состояния мышечного корсета спины и связочного аппарата. Потому основой консервативного лечения становятся лечебная гимнастика и массаж. Возможно применение мануальной терапии, но она противопоказана в период острого течения болезни, особенно в тех случаях, когда причиной боли является компрессия нервных корешков.

Следует помнить, что люмбоишиалгия не является болезнью, это только болевой синдром, вызванный болезнью. Не корешковая люмбоишиалгия обычно отступает через 3-6 недель, корешковая держится немного дольше – 6-8 недель. При этом исчезновение болей еще не означает полное выздоровление, болезнь, ставшую причиной появления болевого синдрома, нужно лечить и дальше.

Хроническая люмбоишиалгия

Лечение хронической формы болезни требует индивидуального подхода. В этом случае врач должен исключить наиболее опасные причины болей – инфекции, остеопороз, опухоли. В этом случае лечение будет направлено в основном на увеличение двигательных возможностей пациента.

Чаще всего применяются немедикаментозные методы – ЛФК, массаж, снижение веса и т.д. Основной задачей, как и при консервативном лечении, является восстановление состояния мышечного корсета (мышц спины и брюшного пресса). Кроме того, у пациента должен сформироваться новый двигательный стереотип, он должен научиться избегать движений, которые могут спровоцировать появление боли.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при люмбоишиалгии обычно не требуется, более 90% больных выздоравливают после консервативного лечения. Хирургическая операция может быть показана только в некоторых случаях. Например, при болевом синдроме, который не удается снять с помощью консервативного лечения. Также операцию приходится проводить при сдавливании «конского хвоста», что часто приводит к нарушению работы внутренних органов таза.

  • Симптомы и лечение артрита стопы
  • Упражнения для растяжки мышц спины
  • Синдром соударения — что это, классификация и лечение
  • Виды и лечение вирусных инфекций спинного мозга
  • Простые упражнения не вставая с кровати — простая гимнастика
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Седалищный нерв является самым протяженным в организме человека. В своем составе он имеет чувствительные и двигательные волокна. Воспаление этого нерва – ишиас, симптомы которого многообразны, но главным является болевой синдром. Почему возникает это заболевание и как его лечить?

Воспаление седалищного нерва и тазовая боль

МКБ-10

Согласно МКБ-10, заболевание относится к классу XIII (болезни костно-мышечной системы). В этом классе заболевание соответствует разделу «Дорсопатии – Другие дорсопатии (М50-М54)». М54 – Дорcалгия, код заболевания по МКБ-10 – 54,3. Патология, связанная с поражением межпозвоночного диска – код МКБ – 51.1. Поражение седалищного нерва за исключением этих причин кодируется G 57.0.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Этиология

Поражение седалищного нерва может быть связано со следующими патологиями:

  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз, в том числе и спондилогенный остеоартроз;
  • спондилолистез, спондилез как проявления межпозвонкового остеохондроза;
  • туннельный синдром;
  • инфекционные болезни;
  • опухоли;
  • постинъекционные осложнения (при введении лекарственных препаратов в ягодичную область);
  • травмы;
  • интоксикация.

В классическом понимании ишиасом называют поражение седалищного нерва вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника (остеохондроз и его неврологические проявления, вертеброгенная ишиалгия), в народе данную патологию часто называют защемлением седалищного нерва. Это наиболее частая причина воспаления седалищного нерва (неврита, ишиаса).

Провоцирующие факторы

  • переохлаждение;
  • беременность;
  • избыточные физические нагрузки, травмы, перенапряжение мышц ягодичной, поясничной области, бедра;
  • продолжительные запоры.

Симптомы

Болевой синдром является основным признаком ишиаса, тогда как другие проявления могут вовсе отсутствовать. Боль может быть режущей, жгучей или стреляющей. Она затрагивает главным образом ягодицу и бедро, реже может распространяться на голень и поясницу. Продолжительность болевых ощущений различная – постоянно или в виде приступов. Интенсивность также зависит от этиологии и индивидуальных особенностей пациента.

На рисунках ниже представлена локализация болевого синдрома, а также дополнительные симптомы в зависимости от того, какой корешок вовлечен в патологический процесс.

Симптомы

Другие проявления

Помимо боли, пациентов могут беспокоить и другие симптомы, обычно имеется один или несколько из перечисленных ниже, нередко они вообще отсутствуют.

  1. Нарушения рефлексов (снижение, выпадение), которые выявляются на дополнительном обследовании.
  2. Изменение чувствительности. Седалищный нерв имеет чувствительные волокна, следовательно, при его поражении выявляется нарушение чувствительности. Явление затрагивает латеральную (боковую) поверхность нижней конечности, почти всю кожную поверхность стопы.
  3. Нарушение подвижности. За счет наличия двигательных волокон при повреждении нерва развиваются двигательные расстройства.
  4. Вынужденное положение, принимаемое пациентом, связано с болевым синдромом. Больной старается находиться в положении, при котором боли ослабевают.
  5. Изменение цвета кожных покровов иннервируемого участка. За счет нарушения иннервации и кровообращения кожа приобретает бледный оттенок.
  6. Мышечная атрофия из-за нарушения иннервации и двигательной активности.

Нарушения рефлексов

На дополнительном обследовании врачом-невропатологом выявляются следующие клинические проявления:

  1. Ослабление коленного рефлекса, которое чаще выявляется при ишиасе по причине межпозвоночной грыжи, располагающейся между позвонками L1-L4.
  2. Ослабление ахиллова рефлекса. При ударе по ахиллову сухожилию сокращается икроножная мышца. В случае ишиаса рефлекс снижается или отсутствует (в более тяжелых случаях).
  3. Ослабление подошвенного рефлекса. Он заключается в сгибании стопы и пальцев при проведении молоточком по подошве. При заболевании реакция снижается.

Основные симптомы определяют, как лечить ишиас.

Диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет отличить диагноз «ишиас» от других заболеваний. Выявление патологии основано на определении специфических симптомов ишиаса при осмотре, сборе жалоб и анамнеза.

Рентген

Рентгенографическое исследование позволяет установить диагноз «ишиас», который вызван изменением формы и положения позвонков, а также патологиями межпозвоночных дисков. Этот метод является наиболее простым и доступным, однако следует помнить про противопоказания. Относительным противопоказанием является беременность и период грудного вскармливания. Помешать процедуре может выраженное беспокойное состояние больного, снимок получится смазанным.

КТ

Компьютерная томография является более информативной. Этот метод позволяет определить и другие причины диагноза «ишиас». Процедура также не проводится беременным.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет получить более четкие и информативные изображения тканей. Этот метод можно назвать самым эффективным, но список противопоказаний у него достаточно обширный. Процедура противопоказана пациентам с искусственным водителем ритма, металлическими имплантатами в теле, аппаратом Илизарова.

Диагностика

После постановки диагноза «ишиас», лечение должно быть незамедлительным.

Как лечить ишиас?

Хороший результат дает комбинированная терапия, которая сочетает медикаментозные, физиотерапевтические методы, остеопатию, мануальную терапию, массаж и лечебную гимнастику. Длительность заболевания составляет от четырех до восьми недель.

Медикаментозное лечение

Если нерв воспалился, для ослабления болевого синдрома можно назначить анальгетики (НПВС и препараты других групп), вид и способ введения которых зависит от интенсивности болей.

Анальгин

В неосложненных случаях применяют «Анальгин», который является самым распространенным препаратом. Дополнительно он дает противовоспалительный эффект. Таблетки малоэффективны, препарат обычно назначают в виде инъекций. Сколько назначать, определяет врач в конкретном случае, это зависит от интенсивности болей. Максимальная суточная доза – два грамма.

Более эффективны препараты, которые содержат дополнительное действующее вещество (комбинированные). Примерами являются «Темпалгин», «Седальгин», «Пенталгин», «Андипал».

Противопоказания:

  • аллергическая реакция;
  • патологии кроветворения;
  • бронхоспазм.

Побочные эффекты:

  • угнетение кроветворения;
  • аллергия.
Мовалис

Пациентам с очень сильными болями можно применять «Мовалис», который обладает противовоспалительным и анальгетическим действием. Назначается в виде инъекций, таблеток – максимальная суточная доза 0,015-0,03 г.

Как лечить ишиас?

Противопоказания:

  • аллергическая реакция;
  • язвенная болезнь;
  • болезнь Крона;
  • печеночная и почечная недостаточность в тяжелой степени;
  • беременность;
  • грудное вскармливание.

Побочные эффекты (редко):

  • изменение лейкоцитарной формулы;
  • аллергия;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • раздражительность;
  • повышение АД;
  • тахикардия;
  • отек в месте инъекции.
Диклофенак

Также при сильных болях можно выбрать «Диклофенак», снимающий боль, воспаление и отек. Вводится внутримышечно, выпускается также в виде таблеток, гелей, мазей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Противопоказания:

  • аллергическая реакция;
  • патологии кроветворения;
  • болезни кишечника;
  • язвенная болезнь желудка;
  • беременность (последний триместр).

Побочные эффекты (редко):

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • запор или диарея;
  • рвота;
  • гастропатия;
  • лекарственный гепатит;
  • панкреатит;
  • нарушения кроветворения;
  • аллергия,
  • повышение АД;
  • судороги.

Эти и другие НПВС, применяемые в лечении ишиаса, представлены на рисунке ниже.

Как лечить ишиас? фото

Местные анестетики

В тяжелых случаях рекомендуется проведение новокаиновой или лидокаиновой блокады, которые проводятся в определенную точку (Войно-Ясенецкого). Она способствует купированию выраженного болевого синдрома, не поддающегося традиционным НПВС. Для усиления эффекта возможна комбинация новокаина с гидрокортизоном.

Противопоказания:

  • аллергическая реакция;
  • беременность.
Витамины

Пациенту назначаются витамины группы B, которые поддерживают функцию нервной системы. По данным исследований, витамины группы В (В1, В6) потенцируют действие НПВС, при этом период болей значительно укорачивается. Основные препараты этой группы:

  1. «Мильгамма»;
  2. Витамин В 1 в ампулах;
  3. Витамин В 6 в ампулах;
  4. «Нейромультивит» – назначается после курса инъекций (обычно 10-14) на 1-1,5 мес.

Помимо перечисленных групп лекарственных средств, большое значение имеют миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд»), а также «Катадолон», «Трамадол» (при очень сильном болевом синдроме, рецептурные препараты).

Массаж

Эта процедура оказывает отвлекающее действие, а также способствует улучшению кровообращения. Боли вызывают мышечный спазм, который снимается массажем. Кроме того, происходит улучшение оттока лимфы и ослабление отека. Массажные действия способствуют выделению биологически активных веществ, они оказывают противовоспалительный эффект и ослабляют боль, помогая вылечить заболевание.

Физиотерапия

В данном случае назначают УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.

УВЧ

Процедура заключается в воздействии на необходимую область токами. Метод способствует нагреванию тканей, что уменьшает боль и степень воспаления. УВЧ-терапия также улучшает кровообращение.

Противопоказания:

  • аллергические высыпания в области прохождения седалищного нерва;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • гнойничковые образования.
Электрофорез

Метод используется для введения лекарственных препаратов через кожные покровы. Улучшение обеспечивается за счет воздействия постоянного тока. Процедура длится 10-15 минут, обычно достаточно 10 посещений.

Противопоказания те же, что у УВЧ-терапии.

Магнитотерапия

Вылечить ишиас помогает магнитотерапия. Лечение обеспечивается воздействием магнитного поля, которое имеет высокую проникающую способность, обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Кроме того, оказывается противоотечное действие и нормализует кровообращение. Как правило, назначают 10 сеансов.

магнитотерапия при ишиасе

Противопоказания:

  • эпилепсия;
  • патологии свертывания крови;
  • артериальная гипертония (третья стадия);
  • истощение организма.

Сколько длится заболевание, зависит от эффективности и своевременности лечения.

Лечебная гимнастика

Упражнения назначаются только после того, как стихнет болевой синдром. Однако даже в этот период не стоит перегружать организм, можно выбирать только легкие упражнения. В стадию обострения нужно соблюдать постельный режим.

Профилактика обострений

Для профилактики можно рекомендовать регулярные физические нагрузки, которые позволяют укрепить мышцы и устранить скованность. Умеренные нагрузки не только улучшают мышечный тонус, но и способствуют нормальному функционированию нервной системы. Однако перегрузка, наоборот, может провоцировать болевой синдром. Больным не рекомендуется поднимать тяжести. Эффективны плавание, ходьба и гимнастика. Также обострению препятствуют курсы физиотерапии. Хороший результат дают ортопедические подушки и корсеты.

Источники:

  1. Наглядная неврология. Р.Баркер и другие. ГЭОТАР-Медиа, 2006;
  2. Боль в спине. Васенина Е.Е., Левин О.С., кафедра неврологии РМАПО;
  3. Неврология, цикл лекций. Матвеев С.В., кафедра неврологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова

Добавить комментарий