Какие курорты при болезни бехтерева

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Мовалис, аналоги которого зачастую не уступают ему по эффективности, является популярным НПВС. Однако не всем подходит его стоимость. В этих случаях лучше попросить врача назначить более бюджетный аналог. Предпочтение стоит отдать отечественным производителям, чьи препараты редко подделывают.

Как правило, при патологиях опорно-двигательного аппарата специалистами прописывается медикамент Мовалис. Его относят к обширной группе фармакологических средств – нестероидным противовоспалительным средствам. Основой этого препарата является такое действующее вещество, как мелоксикам.

Что представляет собою мелоксикам?

В инструкции к препарату Мовалис можно отыскать информацию о выраженном противовоспалительном, обезболивающем и жаропонижающем действии мелоксикама. Специфика его механизма действия сводится к выборочному ингибированию простагландинов, провоцирующих воспалительный процесс. Именно поэтому это лекарство лишено побочных эффектов, характерных для средств этого типа.

К примеру, мелоксикам не провоцирует формирования эрозий и язв желудка с сопутствующими кровотечениями, а процент появления таких симптомов, как болезненность в животе, тошнота и рвота, существенно ниже. Мелоксикам почти всецело и быстро всасывается в ЖКТ, поскольку обладает высокой биодоступностью.

загрузка...

Мелоксикам

Такие свойства вещества дают возможность прописывать препараты на основе мелоксикама при множестве недугов опорно-двигательного аппарата: артритах; артрозах; ревматизме; остеохондрозе; иных дегенеративно-дистрофических патологиях позвоночника.

Препараты на основе мелоксикама производятся в таблетированной форме, в ампулах для инъекций (уколы), мазях, гелях, а также в виде ректальных суппозиториев.

Можно ли заменить Мовалис?

Зачастую, когда человек добирается до аптеки с рецептом врача, он вынужден отказаться от покупки препарата в силу его высокой цены. Когда человеку нужно принимать таблетки, то стоимость одной их упаковки обойдётся ему в сумму около 500 рублей, если же ему назначены уколы, то упаковка ампул будет стоить порядка 600 рублей. В таких обстоятельствах пациенту приходится на свой страх и риск поддавать корректировке назначения врача, например, сокращая курс терапии, что понижает результативность проводимого лечения.

К сожалению, не все в курсе, что сейчас в аптеках можно отыскать более экономичные аналоги такого препарата, как Мовалис. К ним относят:

  • амелотекс;
  • артрозан;
  • мелоксикам;
  • мовасин.

Эти препараты имеют в своём составе то же вещество мелоксикам, однако стоят на порядок дешевле.

Таблетки Мовалис

Каково отличие Мовалиса от его аналогов?

Мовалис является препаратом, в разработку, испытания и лицензирование которого были вложены колоссальные суммы. Естественно, что все эти затраты будут включены в конечную стоимость средства. Для выпуска аналоговых медикаментов нет надобности затрачивать такие суммы, вследствие чего их розничная цена будет меньше.

Если же говорить о базовом веществе мелоксикаме, то оно будет идентичным и в Мовалисе, и в его аналогах. А вот сопутствующие вещества (адъюванты, иные примеси) вполне могут отличаться. Следует также подчеркнуть, что побочные эффекты, которые могут возникнуть, если начать пить Мовалис или его аналоговые препараты, будут сходными, поскольку они появятся вследствие действия основного вещества, а вовсе не добавочных компонентов.

Как экономить правильно?

Насколько корректно заменять Мовалис на аналоговые средства? Вполне, однако следует знать определённые правила, что и помогут выбрать качественный и бюджетный заменитель препарата.

  1. Следует выбирать проверенного, надёжного производителя.
  2. Нужно поставить в известность лечащего доктора, что оригинальный препарат слишком дорог, тогда сам врач подберёт более экономичное средство.
  3. Не стоит принимать решение о замене лекарства самостоятельно, поскольку даже фармацевт не обладает правами для коррекции назначений доктора.

Лекарства по рецепту

Вдобавок при выборе аналоговых препаратов следует предпочесть отечественных производителей. С чем это связано? Дело в том, что на сегодняшний день препараты российского производства почти не подделывают, ведь ведётся активное противодействие фальсификату на уровне государства. К тому же не стоит забывать, что на фармацевтических концернах РФ существенно повышен контроль эффективности и безопасности. Но главное – это относительно низкая стоимость таких препаратов, которая даёт возможность покупать отечественные медикаменты гражданам разного уровня доходов.

Зачем ещё люди ищут аналоги? Существует ещё перечень некоторых показателей, благодаря которым выявляют самый эффективный препарат среди своей группы. Например, одним из таких пунктов может стать биодоступность препарата. Под этим термином подразумевается конкретный показатель усвоившегося в организме пациента лекарственного вещества. Стоит заметить, что этот показатель может значительно отличаться у медикаментов с одним и тем же основным веществом.

Столь же важным является и иной критерий – время, за которое достигается максимальный уровень содержания вещества в организме. Такой критерий указывает на скорость действия препарата. Не менее важен учёт и периода полураспада, поскольку, располагая этими данными, можно выяснить время действия и минимальный период между употреблением несовместимых лекарств. Не стоит забывать и тот факт, что для определённых людей очень важна форма выпуска средства. Это связано с индивидуальными предпочтениями пациента, с его понятиями комфорта применения и хранения препарата.

Аналоги препарата

Как Мовалис, так и его аналоги, производятся в различных формах выпуска: таблетки, уколы, свечи. Схожих по действию Мовалису препаратов довольно много, но самыми востребованными можно назвать следующие.

Амелотекс

Амелотекс

Это аналоговый препарат Мовалиса, выпускаемый ЗАО ФармФирма «Сотекс». В продаже можно найти таблетки, раствор, при помощи которого делают внутримышечные уколы, ректальные суппозитории и гель для наружного применения. Ценовой диапазон пребывает в рамках от 80 рублей за таблетки и до 500 рублей за раствор для инъекций.

Препарат обладает практически максимальной биодоступностью в 99%. К тому же у него довольно быстрое достижение предельной концентрации в крови – 2-3 часа. Однако остаётся препарат в организме довольно долго. Как правило, применяются уколы, что невероятно эффективны при артрите, болезни Бехтерева и дегенеративных недугах сочленений.

Артрозан

Ещё один российский аналог Мовалиса, производимый ОАО Фармстандарт-Лексредства. Стоимость таблеток по аптекам колеблется в рамках от 160 до 400 рублей. Такая ценовая категория делает препарат достаточно доступным для широкого круга покупателей, что немаловажно при продолжительной терапии с помощью препарата. Особой отличительной чертой этого средства является возможность принимать препарат долгое время (месяцы и даже годы). Лекарство не обладает угнетающим действием на печень и почки, а также пациенту необходима незначительная ежедневная его доза (не более 1 таблетки).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мовасин

Самое бюджетное лекарство (от 50 до 110 рублей), выпускаемое Акционерным Курганским общество медицинских изделий «Синтез». Препарат предполагает определённую схему приёма. Сколько дней длится терапия при помощи этого средства?

Выбор лекарств

Внутримышечно Мовасин назначают всего на 2-3 дня и дальнейшее лечение возможно сугубо при помощи таблеток. Такая особенность назначения препарата связана со значительным угнетающим действием на ЖКТ и кровеносную систему человека. Как правило, такое средство прописывается сугубо людям, достигшим 18 лет.

Матарен

Препарат является чудесным средством местного применения. Хотя существует таблетированная форма выпуска лекарства, но в большинстве случаев отдают предпочтение мази, которая включает 30 мг мелоксикама и 100 мг настойки из стручкового перца. Применять мазь можно ежедневно (несколько раз в день), в течение продолжительного периода. Присутствие в составе мази перца оказывает также локальный согревающий эффект. Стоимость мази находится в пределах до 200 рублей. Существенный плюс этого средства – возможность его применения в отношении детей, достигших 12 лет.

Естественно, что самым популярным аналогом Мовалиса является сам Мелоксикам. Из всех вариантов чаще всего отдают предпочтение Мелоксикам-тева, что производится израильской компанией Teva. Однако, опираясь на отзывы потребителей, оптимальным по своему действию средством по-прежнему остаётся Мовалис.

2017-02-18

Инъекции (уколы и капельницы) при остеохондрозе назначаются при сильном болевом синдроме, который не проходит самостоятельно. В основе терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний лежит коррекция сложных изменений в межпозвонковых дисках, сосудистой, мышечной и костно-суставной системе.

Уколы при остеохондрозе

Основные звенья медикаментозного лечения остеохондроза и болей, связанных с ним, включают в себя назначение нескольких групп препаратов:

  1. НПВС.
  2. Миорелаксанты и спазмолитики.
  3. Витамины группы В.
  4. Блокады с местным введением новокаина, тримекаина, бупивакаина (анестетики), ГКС или НПВС.
  5. Реже хондропротекторы (только в некоторых случаях) и сосудистые препараты в виде инфУЗИй.

Следует помнить, что в настоящее время под диагнозом «остеохондроз» чаще всего скрываются неспецифические боли в спине (например, миофасциальный синдром), артропатии дугоотросчатых и других суставов позвоночника. В данном материале не описывается, как лечить компресссионную радикулопатию на фоне межпозвоночных грыж и стеноза позвоночного канала. Какие противовоспалительные средства назначаются при болях в спине?

Читайте также об эффективных уколах от радикулита.

Противовоспалительные средства

Противовоспалительные средства – одно из важнейших звеньев лечения болей (рефлекторных и мышечно-тонических при шейном, грудном, поясничном остеохондрозе). В качестве лекарственных средств данной группы могут быть использованы НПВС и глюкортикостероиды (ГКС). Обычно ГКС назначаются при неэффективности НПВС или при доказанной аутоиммунной природе заболевания (например, болезни Бехтерева), а также при остеоартрозе суставов позвоночника в виде параартикулярных инъекций.

Противовоспалительные средства

Однако обычно в качестве противовоспалительных средств при обострении применяются НПВС. Среди большого количества препаратов этой группы наиболее эффективными и изученными являются следующие:

  • диклофенак;
  • ацеклофенак;
  • нимесулид;
  • кетопрофен;
  • кеторолак;
  • мелоксикам;
  • целекоксиб.

Базовыми обычно выступают целекоксиб (торговое название «Целебрекс»), мелоксикам («Мовалис»), нимесулид («Нимесил», «Найз», «Нимика»). Все эти препараты имеют только таблетированные, капсулированные или порошкообразные формы для приема через рот. Действие их становится наиболее выраженным примерно к третьим суткам от начала приема. Поэтому в первые 5 дней (пик болевого синдрома) могут быть назначены такие уколы, как диклофенак, кеторолак, кетопрофен. В последующем пациента переводят на базовые средства.

Как применяются инъекционные формы (уколы) НПВС? Для этого нужно смотреть таблицу ниже.

Противовоспалительные средства фото

Все НПВС, приведенные в таблице, обладают неселективным действием, а значит, имеют значительное влияние на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и могут обуславливать кровотечения.

Поэтому при наличии у пациентов с болевым синдромом в спине противопоказаний (хронические заболевания желудка или ДПК, нарушение свертываемости) данные препараты лучше не использовать, а сразу переходить на селективные (мелоксикам, целекоксиб).

Эффективность разных НПВС в лечении болевого синдрома была изучена в исследовании IMPROVE (1), результаты его представлены в таблице ниже. Нимесулид в этом исследовании не участвовал. Однако в другом клиническом исследовании нимесулид не уступал по своей эффективности (анальгетическое действие и частота побочных эффектов) целекоксибу.

Таким образом, линейка НПВС по эффективности и безопасности может быть следующей: мелоксикам-нимесулид (целекоксиб)-ацеклофенак-диклофенак. При этом следует понимать, что анальгетическое действие в острый период обычно более выражено у инъекционных форм кеторолака и диклофенака.

Наименование / торговое название % успешных случаев терапии
Мелоксикам («Мовалис») 86,8
Целекоксиб («Целебрекс») 62,0
Диклофенак («Ортофен», «Вольтарен») 42,4
Ибупрофен 38,9

Миорелаксанты и спазмолитики

Миорелаксанты практически всегда добавляются в схему лечения болей при остеохондрозе, особенно когда их длительность составляет более 6 недель.

Так как остеохондрозом позвоночника в быту обычно считается наличие миофасциального болевого синдрома или других неспецифических болей, то именно миорелаксанты оказывают свое непосредственное лечебное воздействие, а именно купируют боли и расслабляют мышцы спины и позвоночника. Какие же миорелаксанты обычно назначаются при болях в спине?

Миорелаксанты и спазмолитики

Основные миорелаксанты, применяемые для лечения, перечислены ниже:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Мидокалм («Толперизон») – имеет инъекционную и таблетированную формы.
  2. Сирдалуд («Тизанил», «Тизанидин», «Тизалуд») – пероральный препарат в виде таблеток, капсул и порошков.
  3. Баклофен – на территории РФ только в виде таблеток, за рубежом выпускается в виде инъекционной формы («Габлофен»).

Миорелаксанты в РФ имеют преимущественно вид таблеток, инъекционную форму в этой группе имеет только мидокалм («Толперизон»).  Мидокалм имеет в качестве преимуществ перед другими препаратами этой группы следующие особенности (3):

  1. Не дает выраженного седативного эффекта.
  2. Не вызывает мышечной слабости.

Беременным и кормящим женщинам при наличии противопоказаний к приему миорелаксантов могут быть назначены спазмолитики, хотя эффект их больше связан с расслаблением гладкой мускулатуры. Наиболее часто назначаются:

  • папаверин;
  • но-шпа.

Также спазмолитики могут быть назначены в качестве уколов при шейном остеохондрозе, при выраженных головных болях и головокружениях.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

Миорелаксанты и спазмолитики фото

Витамины группы В и РР

Достаточно часто в качестве вспомогательной терапии болевого синдрома назначаются витамины группы В, как правило, комплексные, и никотиновая кислота (РР). Некоторыми авторами признается тот факт, что уколы витаминов В при остеохондрозе поясничного отдела способствуют значительному уменьшению длительности болевого периода (2), в особенности с сочетанием таблетированных или инъекционных НПВС.

При этом оптимальный эффект при лечении оказывает совместное назначение витаминов В1, В6, В12, поэтому наиболее удачной формой являются комбинированные препараты, например, «Мильгамма».

Витамины группы В и РР

Основные препараты и схемы их назначения приведены в таблице ниже.

Витамины группы В и РР фото

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это достаточно спорная группа лекарственных средств, назначаемых при остеохондрозе. В настоящее время их эффективность изучена только в отношении остеоартроза, поэтому в схемах терапии данного заболевания хондропротекторы присутствуют. Возможность применения хондропротекторов при остеохондрозе существует лишь тогда, когда дегенеративные изменения включают в себя остеоартроз фасеточных суставов позвоночника (ОФС).

В этом случае на начальном этапе ОФС хондропротекторы могут быть назначены. Для других случаев эффективность применения хондропротекторов не доказана и находится в стадии изучения и тестирования. Наиболее часто используемые хондропротекторы это:

  1. «Терафлекс» – пероральный препарат, имеющий в составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат.
  2. «Дона» – в составе в качестве основного действующего вещества глюкозамина сульфат.
  3. «Структум» – основное действующее вещество – хондроитина сульфат.
  4. «Алфлутоп» – в составе концентрат из разных видов рыб (хондроитина сульфат), аминокислоты и пр.
  5. «Хондролон».
  6. «Хондрогард».

Как показывают исследования по данной группе препаратов, лучший способ применения их при остеоартрозе суставов позвоночника – паравертебрально и периартикулярно (т.е. около позвоночника и самих суставов). Пероральный прием и внутримышечные инъекции (уколы при поясничном и грудном остеохондрозе) менее эффективны.

Возможные схемы применения по данным авторов приведены в таблице ниже.

Наименование Способ введения Схема терапии, что ожидать от применения
«Алфлутоп» (1-процентный, 1 мл) Внутримышечно, параартикулярно 1 мл раз в сутки, курс – 20 дней, можно сочетать с пероральными препаратами
«Дона» (0,4 г в 2 мл и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения растворителем содержимого ампулы 3 раза в неделю, длительность 1-1,5 месяца, можно сочетать с пероральными препаратами. Уменьшает болевой синдром, несколько увеличивает подвижность в пораженных суставах, притормаживает прогрессирование артроза
«Структум» (0,1 г в амп. и ампула растворителя) Внутримышечно, параартикулярно после разведения в растворителе Колоть через день по 100 мг, с 4-й инъекции по 200 мг, всего 25-35 на курс. Повторный курс через 6 месяцев. Сочетается с пероральными препаратами. Несколько уменьшает боли, увеличивает подвижность в пораженных суставах

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Несмотря на тот факт, что капельницы при остеохондрозе не являются обязательным компонентом лечения и обычно не присутствуют в стандартах терапии, их достаточно часто назначают в медицинской практике.

Чаще всего выполняют при наличии проблем в шейном отделе позвоночника, сопровождающихся головокружениями и головными болями. Кроме того, вазоактивные препараты показаны при компресссионной радикулопатии, однако здесь ее лечение не рассматривается.

Внутривенные инфУЗИи сосудистых препаратов

Среди основных сосудистых препаратов, которые назначаются в виде инфузий и уколов от остеохондроза шейного отдела, можно выделить:

  1. Пентоксифиллин («Трентал»).
  2. Актовегин.
  3. Берлитион.
  4. Ксантинола никотинат или натрия никотинат (никотиновая кислота).

Хочется отметить, что данные препараты в основной своей массе относятся к медикаментам с недоказанной эффективностью.  Трентал (или более дешевый пентоксифиллин), а также никотиновая кислота и ее соли имеют вазодилатирующее действие, преимущественно периферических сосудов (конечности, головной мозг), поэтому их и назначают при симптомах сосудистой патологии, иногда сопровождающей дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.

Актовегин и берлитион относятся в большей степени к ангиопротекторам и направлены на улучшение обменных процессов в тканях. При этом на самом деле берлитион изначально изучался и предназначался для лечения диабетической ангиопатии и нейропатии. Актовегин же использовался в акушерстве.

В заключение необходимо отметить, что любая терапия, в особенности медикаментозная, должна быть согласована с лечащим врачом. Все инъекции оптимально выполнять в условиях процедурного кабинета, в котором создана специальная среда, необходимая для безопасности и профилактики постинъекционных осложнений.

Источники:

  1. Современный подход к диагностике и лечению боли в спине. Баринов А.Н. Русский медицинский журнал.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты и витамины группы В у пациентов с поясничной болью. Умарова Х.Я., Камчатнов П.Р., Осмаева З.Х. Русский медицинский журнал.
  3. Боли в спине: болезненный мышечный спазм и его лечение миорелаксантами. В. А. Парфенов, Т. Т. Батышева. Журнал «Лечащий врач», № 4, 2003.
  4. Рациональное применение комбинированных препаратов диклофенака с витаминами группы В в лечении дорсопатий. Бадалян О.Л., Савенков А.А. Русский медицинский журнал.

Добавить комментарий