Какие кости составляют плечевой сустав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Содержание:

  • Анатомическое строение
  • Функционал сустава
  • Анатомическое строение тканей сустава
  • Суставная капсула
  • Роль мышц
  • Кровообращение
  • Заболевания плечевого сустава

Анатомическое строение

Плечевой сустав расположен на самом верху тела человека. при худощавом телосложении он очень хорошо просматривается. Со спины защищен лопаткой и дельтовидной мышцей. При пальпации он прощупывается в верхней части грудной клетки.

Плечевой сустав

Основу составляют головка плечевой кости и лопаточная впадинка. Это играет важную роль при исправлении суставной губы – хряща, повторяющего ямку. Края головки немного выступают вперед, что дает суставу дополнительную защиту.

загрузка...
  1. Плечевой сустав – это образование из двух костей. Оно расположено внутри капсулы и не имеет иных хрящей.
  2. Форма представляет собой шар с точки зрения геометрии. В разрезе сустав напоминает полукруг.
  3. Он имеет много анатомических осей, что позволяет совершать большое количество движений с разным размахом. Кроме того, это самый большой сустав в организме человека.

Функционал сустава

Благодаря форме шара и отсутствию преград плечевой сустав очень подвижен. Однако полный спектр движений осуществим только при подключении всех суставов руки. Именно по этой причине человек может поднимать конечность до плеч (со спины).

  • Когда человек поднимает и опускает руку, он сгибает и разгибает ее. Тогда плечо осуществляет свою работу на уровне шеи. Для большего размаха присоединяются ключица и лопаточная кость. В этом случае можно поднять конечность до максимума или завести ее за спину.
  • При выполнении махов руками человек отводит и приводит сустав в действие. Максимальный размах – уровень плеч. Чтобы конечность поднялась еще выше, необходимо подключить к работе лопатки и позвоночник.
  • Пожимание плечами также является результатом объединения в один комплекс суставов, лопаток и ключиц.
  • Человек может свободно вращать своими верхними конечностями, в отличие от животных. Ярким примером можно назвать упражнения на утренней зарядке при разминке рук (упражнения для плеч).

Анатомическое строение тканей сустава

Главными частями плечевого сустава являются хрящевая губа, суставная капсула и связки. Они появились и развились в разные времена, но сегодня они образуют прекрасный анатомический союз, предотвращающий повреждения и обеспечивающий нормальную деятельность человека.

Строение плечевого сустава

Хрящевая губа углубляет суставную впадину, подгоняя ее под кость. Благодаря тому, что хрящ имеет эластичную основу, он с легкостью входит в ямку. Это позволяет защищать скелет, смягчать удары и выполнять различные движения. Но стоит помнить, что слишком сильный удар или излишняя нагрузка могут привести к вывиху.

Суставная капсула

Капсула представлена тонкой тканевой оболочкой от лопаточной впадины до плеча. Фиксация осуществляется на разных уровнях. Самая нижняя точка образует подмышечный карман.

Суставная капсула

Капсульная поверхность различна по толщине. Самые плотные точки  — вверху снаружи. Они образуют две связки:

  1. Клювовидно-плечевая связка – наиболее крепкая и прочная. Берет свое начало от клювовидного отростка и заканчивается на плече. Она не позволяет конечности слишком широко разгибаться. Она является связующим звеном с лопаткой.
  2. Верхние, средние и нижние плечесуставные связки обволакивают плечо. Они не так развиты как предыдущая, но играют важную роль в защите сустава от повреждений.

Роль мышц

Суставная капсула вместе со связками позволяет конечности полноценно двигаться. В этом им помогает группа мышц, которая полностью окружает руку в плече. Мышцы также создают защиту для капсулы и сустава.

Мышцы оказывают на конечность двойное действие. Несмотря на то, что некоторые из них не имеют прямого отношения к суставу, они держат лопатки и плечи. Другие мышцы, которые фиксируют свои сухожилия к головке, создают защитную оболочку.

Мышечная структура:

  • Дельтовидная мышца располагается с внешней стороны плеча и предплечья. Ее основная функция – защитная. Ее сухожилия фиксируются на плече, ключице и лопатке.
  • Двуглавая мышца(бицепс) находится на плече спереди. Она укрепляет конечность. Крепится к лопаточной кости.
  • Клювовидную мышцу очень трудно рассмотреть у худощавых людей. А у тех, кто активно занимается спортом, она видна на внутренней стороне предплечья. Несет в себе защитную функцию.
  • Сухожилия, окружающие капсулу.

Мышцы плеча

Кровообращение

Основным источником крови для плечевого сустава является подмышечная артерия. Дополнительно ей помогает пара сосудистых кругов. Их названия – лопаточный и акромиально-дельтовидный. Их важно учитывать при повреждении основной артерии.

Подмышечная артерия

Круги образуют плотную сетку из кровеносных сосудов. Они питают прикрепленные к костям мышцы. Если по кругам наносится удар, и они получают травму, сеть сосудов направляет кровь в артерии к плечам и суставам.

Поскольку эти сосуды совсем мелкие, они не могут обеспечить полноценное кровообращение в этой области. Полноценная работа осуществляется при атеросклерозе основной питающей артерии.

Болезни плечевого сустава

Распространенные заболевания плечевого сустава – это травмы. В травматологию люди часто обращаются с вывихами и растяжениями. Это происходит потому, что суставная капсула в некоторых точках имеет настолько тонкую тканевую пленку, что становится уязвимой. Каким образом возникают повреждения:

  • Часто вывихи возникают из-за удара или падения. Достаточно упасть на вытянутую руку, чтобы головка кости соскочила со своего места. Обычно она смещается к ключице. Клиническая картина вывиха – плечо, опустившееся ниже своего уровня и неподвижная конечность.
  • Разрыв связок возникает при неудачном падении или ударе. Большой силы для этого не требуется. Симптоматика – острая боль и невозможность совершать какие-либо движения. Часто основной удар приходится на лопатки.

При обращении к травматологу важно учитывать срок давности травмы. Если она произошла только что или совсем недавно, больному назначается обычное лечение – покой, перевязки, мази. Но если травма случилась давно и с годами только усугубляется, врач выписывает направление на операцию. Довольно популярны лечебные массажи и физиотерапия.

Содержание статьи:

  • Виды плечевых вывихов
  • Общие причины патологии
  • Характерные симптомы
  • Диагностика
  • Первая помощь
  • Основное лечение (3 этапа)
  • Вправление
  • Временная иммобилизация
  • Реабилитация
  • Резюме

Вывих плечевого сустава – крайне болезненное состояние, при котором головка плечевой кости выходит из суставной впадины, из-за чего теряется контакт между сочленяющимися поверхностями и нарушается функционирование всего плеча.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

вывих плечевого сустава

Механизм развития вывиха плеча аналогичен такой патологии у других суставов; ключевое отличие травмы плечевого сустава в том, что она возникает гораздо чаще, составляя более 50% от всех диагностируемых вывихов. Это объясняется сложным анатомическим строением сустава и большим диапазоном движений в разных проекциях, из-за чего плечо чаще подвергается травмированию.

Главные причины данной патологии – это различные травмы, ослабление капсульно-связочного аппарата и заболевания как самого сустава, так и общие, затрагивающие крупные и мелкие суставные соединения.

При вывихе плеча сильно страдает качество жизни человека, т. к. поврежденная рука практически перестает действовать. Также возможны рецидивы, причем повторные вывихи могут происходить не единожды, а от 2 до 10 раз в год. Неоднократное выпадение головки кости из гленоидальной впадины становится причиной разрушения элементов плечевого сочленения – возможно возникновение артроза или артрита.

Вывих успешно лечится. Благоприятный прогноз после вправления головки кости плеча на место во многом зависит от своевременно оказанной квалифицированной медицинской помощи, а возникнет ли такая патология у больного повторно – зависит уже от соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Данной патологией занимается травматолог.

Далее я подробнее рассмотрю виды патологии, причины ее возникновения, симптомы, методы диагностики и этапы лечения.

Виды патологии

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

В травматологической практике в 75% случаев от общего числа всех вывихов плеча диагностируют передний травматический. На втором месте стоит нижний вывих плечевого сустава – на него приходится около 20% случаев.

Общие причины

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Многократные травмы плеча приводят к ослаблению связок, в итоге стабильность самого сустава тоже ослабевает. Недостаточное восстановление мышц вращательной манжеты плеча после травматического вида вывиха приводит к другому вывиху – привычному.

Повторное возникновение данной проблемы могут спровоцировать обычные повседневные движения: уборка дома или квартиру, мытье полов, попытка положить какую-то вещь на высоко расположенную полку и др. Причем каждое повторное выпадение головки плечевой кости из ложа все больше нарушает стабильность сустава, в результате интервал между рецидивами сокращается, а поражения случаются все чаще.

варианты перелома гленоидальной впадины

Характерные симптомы

Симптомы вывиха плечевого сустава во многом схожи с признаками такого поражения других суставов.

Сразу после выхода головки плеча из суставного ложа возникает резкая сильная боль в соответствующем месте. Рука отвисает, плечо деформируется. Любое движение в суставе невозможно из-за усиления болей и нарушения его функционирования. При попытке сделать пассивное движение ощущается пружинящее сопротивление.

Визуально заметен такой симптом, как асимметричность плечевых суставов. Само сочленение деформировано: угловатое, вогнутое или впалое. При прощупывании врач определяет выпирающую головку вышедшей из суставного ложа кости.

  • Для переднего вывиха характерно смещение головки вниз и вперед.
  • Для передненижнего – смещение в передний отдел подмышечной впадины либо вниз клювовидного отростка лопатки. В этом случае человек вынужден держать руку в максимально выгодном положении: отведенной и развернутой наружу или согнутой.
  • При нижнем форме патологии головка смещена в подмышечную впадину. Отличительная черта нижнего вывиха от других – вероятность онемения всей руки либо определенных отделов (пальцев или предплечья) за счет сдавления нервов, располагающихся под мышкой. Возможно обездвиживание мышц, которые были «связаны» с центральной нервной системой защемленным нервом.
  • При заднем вывихе головка смещена в сторону лопатки.

При рецидивах патологии болевой синдром обычно умеренный либо слабовыраженный. Но вправление застарелого многократно возникающего вывиха становится затруднительным из-за уплотнения суставной капсулы и постепенного заполнения впадины и близлежащих свободных областей фиброзной тканью (особой соединительной тканью).

Другие симптомы – отек плечевого сустава, ощущение ползанья по руке мурашек, боль не только в районе травмы, но и по ходу защемленного нерва.

изменение формы, угловатость левого плечевого сустава при вывихе

Диагностика

Методы диагностики для вывихов любых суставов практически идентичны.

Вывих плечевого сустава травматолог определяет по данным визуального осмотра, пальпации, результатов рентгенографии в двух проекциях (подтверждающих наличие патологии) и, при необходимости, результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

При явном повреждении сосудов обязательна консультация сосудистого хирурга, при подозрении на разрыв или компрессионное сдавление нервов – нейрохирурга.

Первая доврачебная помощь при вывихе

Основное лечение (3 этапа)

Лечение проходит в три этапа.

Первый этап – вправление

Вправление бывает закрытым (безоперационным) и открытым (операционным). Закрытое вправление свежего (давность – несколько часов) вывиха плеча проводят под местной анестезией, для этого пораженную область обкалывают новокаином. Внутримышечно вводят один из миорелаксантов для расслабления мышц, а при выраженной боли – наркотический анальгетик. Застарелый вывих плечевого сустава (больше суток) устраняют под общим наркозом.

Наиболее распространенные варианты вправления плечевого сустава: способ Джанелидзе, Мухина-Мота, Гиппократа, Кохера. Какой из них применять, выбирает травматолог в зависимости от вида повреждения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вправление привычных неоднократно случающихся поражений либо тех, которые не удалось устранить закрытым методом, производят хирургическим путем с фиксацией головки плечевой кости специальными спицами или лавсановыми швами в суставной впадине.

Симптоматическое медикаментозное лечение на данном этапе состоит из приема нестероидных противовоспалительных средств, ненаркотических анальгетиков.

Второй этап – временная иммобилизация

Иммобилизация (обездвиживание) необходима после вправления для закрепления сочленения в нужном положении, заживления капсулы и предупреждения рецидивов. На руку накладывают специальную повязку Дезо или лонгету примерно на месяц. Как только сустав принимает физиологически правильное положение – симптомы травмы быстро проходят.

Важно обязательно выдержать рекомендованный срок ношения повязки Дезо, если даже отек, боли и другие симптомы недуга исчезли. При досрочном прекращении иммобилизации плеча суставная капсула не успеет зажить, что неизбежно приведет к привычному вывиху с травмированием окружающих тканей.

Третий этап – реабилитация

За восстановление функций сочленения после иммобилизации берется врач-реабилитолог. Укрепить связки и мышцы плеча помогает физиолечение (массаж, электростимуляция мышц) и ЛФК.

Реабилитация условно делится на три периода:

Вышеперечисленные этапы лечения актуальны для вывихов любых суставов, есть разница лишь в некоторых нюансах (например, при поражении колена для иммобилизации используют не повязку Дезо, а бандаж, боковую шину или другое ортопедическое приспособление).

Резюме

Если произошел вывих плечевого сустава – немедленно обратитесь за медицинской помощью. Чем раньше вы попадете к травматологу, тем проще ему будет устранить проблему.

После вправления нужно обязательно соблюсти рекомендованный период иммобилизации и реабилитации, иначе не избежать рецидивов вывиха, каждый из которых будет сопровождаться нарастанием патологических изменений суставных элементов.

Виды и причины вывихов плечевого сустава, первая помощь, лечение

  • Подписаться на комментарии по e-mail

    • Отчего хрустят суставы? Что делать?
    • Правильные упражнения при сколиозе, пять правил лечебной физкультуры
    • Полная характеристика остеопороза костей: симптомы, лечение, последствия болезни
    • Эффективное лечение остеопороза средствами народной медицины
    • Какие болезни поражают суставы ног: их симптомы и лечение

    Операция на плечевой сустав: операционное лечение плеча (артроскопия)

    Иногда вернуть пациенту работоспособность, возможность активно заниматься спортом и выполнять привычные действия при суставных патологиях или после травмы можно только с помощью операции на плечевом суставе.

    Современные методы хирургического вмешательства позволяют проводить ее без осложнений и длительной реабилитации.

    Плечевой сустав отличается от всех остальных в организме человека, он является самым подвижным. Его строение и функциональные возможности уникальны, он способен выдержать разносторонние нагрузки.

    Но именно по этой причине плечевой сустав часто травмируется. Вывих или сильное растяжение связок можно исправить только хирургическим путем.

    Разновидности операции на суставе плеча

    Показаниями к операции на суставе плеча могут служить травмы разной степени тяжести, вывихи, подвывихи, переломы, разрывы связок, артрозы, сопровождающиеся деформацией суставных поверхностей, некроз головки плечевой кости, гнойные воспаления и другие патологии.

    В зависимости от объема и характера поражений выбирают одну из следующих методик проведения операции:

    • Эндопротезирование;
    • Артротомия;
    • Артропластика;
    • Артродез;
    • Операция по подшивке и фиксации связок сустава при травматическом или привычном вывихе плечевого сустава.

    Артроскопия плечевого суставаОперация обычно плановая, перед ее проведением пациент комплексно обследуется и подготавливается в зависимости от избранного вида операции. Противопоказаниями могут служить хронические патологии любого внутреннего органа в тяжелой форме, нарушения трофики – все, что могло бы помешать введению анестезию или вызвать сложности во время проведения операции.

    К операции не приступают, если не устранены противопоказания. Это также входит в подготовительные мероприятия перед хирургическим вмешательством. Очень часто требуется провести операцию на плече при его привычном вывихе. Если вывих происходит дважды в год и чаще, то подшивка и фиксация связки необходимы.

    При травматическом вывихе выполняется прикрепление кости к акромиальному отростку. В этом случае берут трансплантат из собственных тканей бедра пациента, эта операция относится к сложным и проводится всегда только под общим наркозом.

    При таком диагнозе, как гнойный артрит, требуется артротомия. Такой вид операции заключается в рассечении суставной капсулы и откачивании ее гнойного содержимого. Экссудат отправляется на исследования – это помогает выявить возбудителя инфекции и установить первопричину болезни для дальнейшего лечения.

    При переломах головки плечевой кости и других повреждениях суставных элементов, при новообразованиях в тканях плечевого сустава проводится их частичное рассечение, также всегда под общим наркозом.

    Иногда чрезмерная подвижность сустава становится причиной развития многочисленных осложнений и патологий. В частности, травмируется головка плечевой кости. В этом случае единственным решением проблемы является полная фиксация сустава навсегда. Для проведения этой операции (артродез) используется общая анестезия.

    Артропластика плечевого сустава на сегодняшний день является очень редким видом операции на суставе плеча. Она показана при не срастающихся переломах и других серьезных повреждениях, ведущих к сильному ограничению функциональности сустава и подвижности верхней конечности.

    Эндопротезирование плечевого сустава

    Протезирование плечевого сустава может быть двух типов:

    1. Однополюсное – когда заменяется лишь какая-то часть сустава, например, поверхность лопаточной кости или головка плечевой кости.
    2. Тотальным – когда замене подлежать полностью все элементы плечевого сустава, включая связки и хрящи.

    Конструкция и тип протеза подбираются индивидуально, в зависимости от характера повреждений и индивидуальных особенностей пациента.

    Операция по протезированию состоит из таких этапов:

    1. Подготовка пациента – всестороннее обследование, биохимические анализы крови, консультации узких специалистов, если выявлены заболевания, которые могут стать причиной противопоказаний к проведению операции, осмотр и консультация анестезиолога.
    2. Операция выполняется только под общим наркозом. Проводится рассечение мягких тканей для получения доступа к суставу. Затем удаляются разрушенные элементы.
    3. На место удаленных суставных фрагментов устанавливаются имплантаты из специального сплава и фиксируются с помощью медицинского цемента. После этого рассеченные ткани совмещаются, на рану накладываются швы.

    Тотальное эндопротезирование плечевого суставаТакая операция помогает уберечь от разрушения еще сохранившиеся здоровые ткани и восстановить подвижность сустава. В общей сложности установка протезов длится не более трех часов. На прооперированный сустав накладывается фиксирующая повязка, временно пациент помещается в палату интенсивной терапии, через несколько часов – в индивидуальную операционную.

    Незначительные нагрузки на новый сустав могут даваться уже через сутки после операции. Затем нагрузки постепенно увеличиваются. Для ускорения физической адаптации протеза назначаются упражнения из лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики.

    Реабилитация должна проходить только под контролем врача. Самостоятельно нельзя преждевременно увеличивать нагрузки, так как это может вызвать серьезные осложнения и привести к повторному оперированию.

    Артроскопия плечевого сустава

    На сегодняшний день это самый безопасный и щадящий метод хирургического вмешательства, при котором околосуставные ткани  практически не подвергаются механическому воздействию. Артроскопия не так давно применялась только для диагностики.

    Но благодаря использованию современных микроприборов и микроинструментов стало возможным проводить и операции внутри сустава, используя эту методику. Главное ее преимущество в том, что, поскольку ткани  не рассекаются, период восстановления после операции заметно сокращается, а на коже не остается никаких косметических дефектов.

    артроскопия плечевого суставаВ чем заключается артроскопия плечевого сустава? В мягких тканях вокруг пострадавшего сустава делается один или два прокола, через это отверстие в суставную полость вводится специальный инструмент с камерой на наконечнике. Таким образом хирург может четко увидеть  все, что происходит внутри сустава, оценить его состояние и выбрать оптимальную тактику лечения и проведения операции.

    Затем через эти же отверстия вводятся инструменты и выполняются все необходимые манипуляции. Врач действует не вслепую – все изображения выводятся на монитор. При этом операция проводится под местным наркозом. Лишь в тяжелых случаях, когда операция может затянуться или при других показаниях, используется общий наркоз.

    Перед операцией больной сустав полностью обследуется: назначаются ультразвуковое исследование, рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Естественно, проводится артроскопическая диагностика. Осложнения и побочные явления, которые могут возникнуть после артроскопии:

    • Отечность тканей;
    • Скопление крови в суставной полости;
    • Инфицирование сустава;
    • Повышение температуры;
    • Образование тромбов.

    Показаниями к артроскопии служат ревматоидный артрит, остеоартроз, разрывы связок и сухожилий, повреждения мениска. Артроскопию не проводят при сращении суставных элементов, гнойном инфекционном воспалении тканей, при свежих травмах или любых других воспалительных процессах в организме.

    Реабилитация после операций на плечевом суставе у каждого может длиться по-разному. Обычно пассивные нагрузки даются сразу же, через месяц переходят к гимнастике в воде. Полная работоспособность и возможность заниматься спортом возвращаются через полгода при условии четкого выполнения рекомендаций врача.

  • Добавить комментарий