Индометацин и диклофенак совместимость

Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

Содержание:

  • Как запускается процесс при артрозе?
  • Что нужно знать для эффективного лечения патологии
  • Медикаментозное лечение артроза

Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.

Как запускается процесс при артрозе?

Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

загрузка...

Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.

Что нужно знать для эффективного лечения патологии

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.

Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.

Медикаментозное лечение артроза

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

  1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

    С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

    а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

    б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

    в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

    г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

    д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

  2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.

    Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

    Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

  3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
  4. Очень эффективна введенная гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
  5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
  6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток кров, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
  7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

Препарат Диклофенак является широко применяемым и высокоэффективным средством, способным снимать воспаление, боли при травмировании, суставных патологиях, мышечных повреждениях, при болезнях двигательной системы. Диклофенак — противовоспалительное средство нестероидной группы. Для лечения можно применять таблетки, мази и гели Диклофенак, но наиболее быстродействующим средством выступают уколы Диклофенак.

Уколы — более быстрое и доступное терапевтическое действие, нежели лечение иными формами лекарственного средства.

Уколы - более быстрое и доступное терапевтическое действие

В каких случаях применяют уколы препарата?

Применение уколов показано во многих случаях. К таковым можно отнести:

  • процесс воспаления в области малого таза;
  • заболевания двигательной системы;
  • патологии структуры костей;
  • при головных болях и мигрени;
  • при некрологических нарушениях;
  • при онкологических болезнях;
  • делать уколы можно для лечения болей после операции;
  • при заболеваниях инфекционного характера;
  • при травмировании;
  • если повреждены суставы, кости, связки или сухожилия;
  • патологии в офтальмологической сфере.

Дозировка и способ применения уколов

Если назначено применение уколов Диклофенак для лечения той или иной патологии, как правило, — это внутримышечное введение препарата. Перед тем, как делать инъекцию, нужно верно подготовить область для проведения процедуры. Уколы важно делать лишь в область крупных массивов мышечной ткани. Как правило, ставить укол врач назначает в зону наружного верхнего квадрата ягодицы.Как правило ставить укол

Врачи запрещают делать уколы в вену и под кожу. В противном случае, можно вызвать некроз кровеносного сосуда или жировой клетчатки. В том случае, когда имеются показания ставить уколы каждый день, важно делать процедуру в разные ягодицы через день.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основном наблюдается однократное введение средства, но в случае показаний комбинируют уколы и таблетки или уколы и местное средство. В детском возрасте уколы переносятся болезненно. Именно поэтому врач назначает прием свечей, таблеток или мазей.

Взрослым противопоказано превышение суточной дозы препарата. Максимальная дозировка — 150 мг. Для ребенка дозировка назначается с учетом того, каков возраст и масса тела. Дозировка на сутки должна разделяться на пару одинаковых по объему приемов. Учитывая состояние ребенка, производят назначение препарата в объеме 2 мг/кг веса.

Сколько дней необходимо будет колоть уколы, врач определяет в зависимости от индивидуального случая. Как правило, колоть уколы можно не более 5 дней. Такой курс лечения назначают в силу возможного проявления побочных эффектов.

Препарат в гинекологической сфере

В основном в области гинекологии используют свечи Диклофенак. Применение свечей состоит в купировании резкой боли. Ставить свечи нужно ректально, чтобы устранить возникновение побочного действия, возможного при энтеральном введении.В основном в области гинекологии используют свечи Диклофенак

В области гинекологии свечи — быстродействующее средство для избавления от боли при менструации. Также свечи можно применять при беременности, но при том случае, если полезные свойства препарата перекрывают вред для плода в процентном соотношении. Но следует учесть, что использовать свечи на последнем сроке положения категорически запрещено. Такой запрет необходим в силу того, что происходит попадание в область плода активных веществ препарата.

Также на последнем сроке положения нельзя ставить свечи, потому что они участвуют в подавлении действия гормона прогестерона, который является основополагающим для процесса родовой деятельности. В этом случае происходит нарушение накопления гормонов, что может вызвать аномалии при родах. К таковым случаям можно отнести слабость при родах и родовую дискоординацию. Наружное применение означает минимальную дозу проникновения вещества в организм.

В гинекологии врачи-специалисты придерживаются мнения, что уколы лучше не ставить в период первого и последнего триместра беременности. Но если существуют следующие противопоказания при беременности, уколы запрещены вовсе:

  • язва желудка;
  • обильное кровотечение;
  • бронхиальная астма;
  • болезни свертываемости крови.

При отсутствии противопоказаний уколы назначают в период беременностиПри отсутствии таких противопоказаний уколы могут быть назначены врачом в период беременности. В этот период от действия препарата могут возникнуть побочные действия:

  • высыпание на кожном покрове;
  • зудящий синдром;
  • отечность;
  • диарея, рвотные позывы;
  • проявление головокружения.

Наиболее часто в области гинекологии назначают применение геля. Такая форма выпуска препарата Диклофенак — наиболее щадящая, ведь гель практически не всасывается в кровяной поток.

Препарат в иных областях медицины

Препарат Диклофенак можно использовать в области офтальмологии в качестве глазных капель. В этой сфере медицины препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Требуется местное применение средства. Курс лечения — 7-28 дней, в зависимости от патологии.

В послеоперационный период капли следует применять в количестве 6 процедур в течение первых двух дней. Сколько дней потребуется для лечения, определяется врачом.Глазные капели Диклофенак

Колоть уколы при ревматизме можно для купирования воспалительного процесса и боли. Как правило, назначают уколы Диклофенак для более быстрого достижения эффекта. Регулярное применение уколов Диклофенак способствует сокращению утренней скованности при патологии, а также снятию отечности. Сколько дней потребуется для излечения симптомов ревматизма, скажет лечащий врач, в зависимости от каждого конкретного случая.

В спортивной медицине также используют ампулы с раствором для проведения инъекций. Перелом или разрыв сухожилий в спорте — наиболее частые случаи, требующие применения инъекций. Если при растяжениях средством лечения выступает мазь, то при более серьезных травмах без уколов не обойтись. При заживлении травмы врач может назначить переход на местные средства и таблетки. Через сколько времени это будет, врач определит, исходя из тяжести травмы.

В неврологической деятельности, к примеру, при таких патологиях, как мигрень или боль в отделе спины, уколы Диклофенак — чуть ли не самое эффективное средство для устранения симптомов. Длительность лечения определяется с учетом развития и протекания заболевания. В тяжелых случаях — уколы неизбежны. При лояльном течении болезни можно использовать мазь или гель.

В области онкологии препарат Диклофенак используют в качестве слабого обезболивающего на первых стадиях онкопатологии. Боль слабо выражена на этих стадиях, поэтому Диклофенак с ней прекрасно справляется. Но следует учесть, что такой препарат имеет побочные эффекты при имеющейся онкопатологии. Следует учесть, что такой препарат имеет побочные эффектыК таковым можно отнести:

  • диспепсию;
  • язву желудка;
  • понижение функционирования почек;
  • кровотечение.

Каковы противопоказания для применения уколов?

При назначении уколов Диклофенак врач должен проконсультировать пациента о том, что существуют противопоказания для лечения, сколько бы дней не принимался препарат. К таковым можно отнести противопоказания при:

  • язве двенадцатиперстной кишки и желудка;
  • беременности и лактации;
  • патологиях кровяной системы;
  • воспалении в среде кишечника;
  • противопоказания при внутримышечном введении ребенку до восемнадцати лет;
  • использовании ребенку до года;
  • чрезмерной чувствительности к такому компоненту, как ацетилсалициловая кислота;
  • повышенной чувствительности к некоторым составляющим препарата;
  • патологиях почек, а также печеночных болезнях.

Не стоит колоть укол перед тем, как нужно вести автомобильВ зоне риска к применению уколов находятся люди, у которых диагностирована бронхиальная астма и другие дыхательные патологии. В этих случаях можно достичь негативных осложнений.

Не стоит колоть укол перед тем, как нужно вести автомобиль. В этом случае можно вызвать головокружение и потерю координации при езде. Также не стоит делать уколы и в то же время злоупотреблять спиртными напитками, иначе можно достичь усиления негативных эффектов.

В чем заключаются побочные эффекты?

Побочные действия могут выражаться в следующем:

  1. Нарушенное функционирование органов пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение веса, боли, вздутие, понос, запор.
  2. Эрозия, кровотечение.
  3. Центральная и периферическая нервная система: головокружение, головная боль, плохой сон, раздраженность, вялость.
  4. Онемение кожного покрова, нарушение зрительной системы, нервозность, расстройство психического состояния.
  5. Пониженный гемоглобин, уменьшение объема гемоглобина в крови.
  6. Почечная недостаточность.
  7. Изредка можно выделить эффекты в виде выпадения волос, реакций аллергии, зудящего синдрома.
  8. В зоне, где наблюдается внутримышечное введение, эффекты заключаются в жжении.

Чтобы предотвратить такие явления, стоит обратиться к врачу перед началом леченияЧтобы предотвратить такие явления, стоит обратиться к врачу перед началом лечения.

Применение Диклофенака и Мильгаммы

Исследования в области медицины доказывают, что уколы Диклофенак можно колоть с препаратом Мильгамма. Итог таких исследований — достоверное снижение уровня болевых проявлений уже со второго дня приема препаратов. Весь курс лечения не сопровождался какими-либо побочными явлениями.

При лечении одним Диклофенаком исследования показывали развитие побочных действий в 40 % случаев. При комбинированном лечении (Диклофенак и Мильгамма) было заметно выраженное обезболивающее действие, нежели при монотерапии. Быстрый эффект от препаратов Мильгамма и Диклофенак достигается в том случае, когда необходимо срочное купирование боли. Такие препараты, как Мильгамма и Диклофенак, в этом помогают.

По исследованиям можно отметить, что входящие в состав средства Мильгамма витамины группы В производят усиление анальгезии противовоспалительного препарата. Такой эффект от препарата Мильгамма подойдет при острой боли в отделе спины, что сократит курс дней лечения и уменьшит дозировку нестероидного препарата. При всем этом Мильгамма снижает риск развития негативных последствий. Мильгамма положительно влияет на устранение боли при позвоночных и иных патологиях

Подводя итог, можно отметить, что препарат Мильгамма только положительно влияет на устранение боли при позвоночных и иных патологиях, что позволяет уменьшить потребление нестероидного препарата Диклофенак.

Препарат Мильгамма является комбинированным средством, в компонентах которого есть витамины группы В, которые вызывают улучшение функционирования нервной системы. Кроме такого свойства, препарат Мильгамма положительно влияет на сердце и нервно-мышечное функционирование.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Стоит отметить, что не каждый случай заболевания можно вылечить тем или иным препаратом. Именно поэтому для лечения средством Диклофенак нужно сначала пройти консультацию со специалистом. Только врач сможет правильно назначить лечение.

2016-06-27

Безопасные аналоги Диклофенака — таблетки, мази, инъекционные растворы

Несмотря на высокую терапевтическую эффективность Диклофенака, у некоторых пациентов его прием становится причиной проявления нежелательных побочных действий. При выборе замены врач обязательно учитывает безопасность лекарственных средств, кратность используемых дозировок и длительность терапевтического курса. Аналоги Диклофенака могут быть структурными или сходными по оказываемому клиническому действию. Невропатологи, ревматологи, травматологи отдают предпочтение препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

  • снижение выраженности болевого синдрома;
  • купирование воспалительного процесса и отечности;
  • устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться. Например, цена мази Ортофен — 30-40 рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.

Структурные аналоги Диклофенака

Аналоги Диклофенака по оказываемому действию

Ортофен Индометацин
Вольтарен Мелоксикам
Дикловит Пироксикам
Долобене Целекоксиб
Диклоберл Кетопрофен
Диклоген Кеторолак
Напроксен Нимесулид
Биоран Ибупрофен
Адолор Ацетилсалициловая кислота

Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Кеторолак;
  • Метамизол;
  • Перекоксиб;
  • Фенилбутазон;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота;
  • Пироксикам.

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

  • короткоживущие (менее 6 часов);
  • длительноживущие (более 6 часов).

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Сравнение клинических эффектов аналогов

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

  • жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
  • антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
  • иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином — наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах. В отличие от наркотических анальгетиков Диклофенак и его аналоги не провоцируют лекарственное привыкание и эйфорию, не обладают способностью подавления дыхательного центра.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

Для профилактики изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы невропатологи и травматологи включают в терапевтические схемы пациентов блокаторы протонного насоса, в состав которых входят активные ингредиенты лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол. Иногда даже таких профилактических мер бывает недостаточно: возникают боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты. Врачи немедленно отменяют Диклофенак и применяют для лечения больного другие, более безопасные НПВП.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен. Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.

Мелоксикам

Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

  • цитостатиками;
  • гипотензивными препаратами;
  • мочегонными средствами;
  • сердечными гликозидами;
  • в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения. Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:

  • бронхоспазм;
  • снижение четкости зрения;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • гепатит;
  • диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом. Длительность приема составляла 7 дней, в течение которых постоянно осуществлялся мониторинг состояния больных. Согласно полученным результатам, сравнения клинической эффективности купирования приступа подагры, было выявлено преимущество Нимесулида. Показания к его применению:

  • остеоартрозы;
  • ревматоидный, подагрический, ювенильный артрит;
  • бурсит, тендинит;
  • миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
  • боли, возникающие в послеоперационном периоде.

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Обзор аналогов из группы НПВП

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

  • Мелоксикам (от 120 руб.);
  • Мовалис (от 650 руб.);
  • Ксефокам (около 700 руб.);
  • Кеторол (от 120 руб.);
  • Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

  • мазь Ибупрофен (от 30 р.);
  • гель Найз (от 220 р.);
  • гель Амелотекс (от 240 р.);
  • крем Кетонал (около 320 р.);
  • мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

При выборе аналогов Диклофенака врач обязательно учитывает селективность лекарственного средства. Этот фактор не определяет эффективность, но влияет на значения токсичности. Курсовой прием короткоживущих НПВП (Ибупрофен) переносится пациентами лучше, чем использование Индометацина, Напроксена, Пироксикама.

Добавить комментарий