Иммобилизация виды иммобилизации

Содержание

Оказание первой помощи при переломах

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Перелом – это нарушение целостности кости при воздействии силы травмирующего агента, которая превышает запас прочности костной ткани. Первая помощь при переломах проводится медиками бригады скорой помощи. Правильно выполненные медицинские мероприятия предотвращают повреждение мягких тканей острыми отломками кости и предупреждают развитие осложнений. При невозможности вызвать бригаду медиков, неотложную помощь должны оказывать родственники пострадавшего или случайные свидетели происшествия.

Своевременно и грамотно проведенные мероприятия способны спасти человеку жизнь и предотвратить развитие инвалидности. Поэтому основные правила оказания неотложной помощи при возникновении переломов костей важно знать каждому человеку.

Виды и клинические признаки переломов

Переломы возникают при влиянии на кость значительной силы, превышающей предельную прочность костной ткани. Они бывают как травматическими, так и патологическими. В первом случае травма возникает при ударе, во время дорожно-транспортных происшествий или при падении с большой высоты, когда травмирующий фактор воздействует на здоровую кость. Во втором случае деформация кости возникает под действием незначительной силы травмирующего агента на патологически измененный опорно-двигательный аппарат различного рода заболеваниями, например, остеопорозом, туберкулезом, опухолью. Патологические переломы встречаются гораздо реже травматических дефектов кости.

В зависимости от тяжести, переломы делятся на несколько видов:

загрузка...
  • открытые – характеризуются повреждением внешних покровов с образованием раны и или дефекта кожи острыми осколками кости (подробно об открытых переломах можно почитать здесь);
  • закрытые со смещение костных отломков – изменение анатомически правильного положения костных отломков, которые могут травмировать окружающие мягкие ткани, без повреждения внешних покровов;
  • закрытые без смещения костных отломков – характеризуются трещинами в костной ткани, анатомическое положение кости и целостность кожи сохранены (более подробно о закрытых переломах можно почитать здесь).

Особым видом травм считают внутрисуставные переломы. Они сопровождаются дефектами костной ткани, которая образует сустав. Такие повреждения характеризуются накоплением в полости сочленения кровянистого экссудата (гемартроз). Их сложно диагностировать без проведения рентгенологического исследования.

Клинические проявления перелома:

  • интенсивные боли в участке повреждения;
  • нарушение нормальной конфигурации конечности;
  • отечность места травмы;
  • удлинение или укорочение руки, ноги;
  • крепитация при ощупывании участка травмы;
  • нарушение подвижности пораженной части тела или конечности.

При открытых травмах костей часто развивается наружное кровотечение вследствие повреждения артериального или венозного сосуда. Закрытые травмы костей могут сопровождаться внутренними кровотечениями различной степени тяжести с образованием гематом.

Принципы оказания первой медицинской помощи (ПМП)

Первая помощь при переломах костей заключается в обработке раны антисептиками, обезболивании и обездвиживании травмированной части тела (транспортная иммобилизация). Рана образуется при открытых переломах, когда острые края костных отломков нарушают целостность кожи и выходят наружу. Такие дефекты кожи подвержены инфицированию, что вызывает гнойные осложнения в виде остеомиелита, флегмоны, сепсиса. Края раны необходимо обработать раствором бриллиантовой зелени, перекиси водорода, йода и наложить стерильную марлевую повязку.

Запрещено самостоятельно вправлять костные отломки внутрь раны. Это приведет к повреждению мягких тканей и вызовет болевой шок у пострадавшего. При возникновении наружного кровотечения накладывают давящую повязку или медицинский жгут. Артериальное кровотечение характеризуется фонтанирующей струей крови яркого красного цвета. В таком случае жгут накладывают выше места травмы. Кровотечение из вены сопровождается вытеканием вялой струи крови темно-вишневого цвета, при этом давящую повязку накладывают ниже места поврежденного сосуда. Закрытые переломы обычно сопровождаются внутренним кровотечением. В таких случаях к месту образования гематомы следует приложить пакет со льдом.

Для снижения интенсивности болевых ощущений дают анальгетики – кеторолак, максиколд, пенталгин. После обработки раны, остановки кровотечения из поврежденного сосуда и обезболивания приступают к наложению шин для обездвиживания деформированных костей. Транспортная иммобилизация – это важное звено первой помощи при переломах. Доставлять пострадавшего в травмпункт или травматологическое отделение необходимо после иммобилизации поврежденной конечности. Это предупреждает травмирование мягких тканей, а также развитие болевого (травматического) шока, который может вызвать смертельный исход.

Для транспортной иммобилизации используют стандартные медицинские шины или приспособления из подручных материалов. Стандартные медицинские шины находятся в арсенале медпунктов, травмпунктов, бригад скорой помощи. При оказании неотложной помощи непрофессионалами часто приходится использовать импровизированные шины, изготовленные из веток, лыжных палок, картона, лыж, дощечек.

Виды стандартных шин:

  • фанерные (шины Дитерихса);
  • проволочные (шины Крамера);
  • вакуумные (пневмотические).

Стандартные и импровизированные шины накладывают поверх одежды, под выступы костей помещают мягкие валики. Если необходимо обработать рану, одежду разрезают над местом дефекта кожи. Основной принцип иммобилизации – это обездвиживание двух смежных с участком повреждения суставов. После оказания первой медпомощи пострадавшего доставляют в травмпункт в положении полусидя или лежа, в зависимости от локализации травмы.

Иммобилизация при переломах верхних конечностей и ключицы

При переломе плеча используют лестничную шину Крамера, которую размещают от лопатки на здоровой половине тела до середины предплечья больной руки. При этом обездвиживают плечевой и локтевой сустав. Шину моделирует на себе человек, который оказывает помощь пострадавшему, а затем крепит приспособление на больной конечности при помощи бинтования.

Перелом костей предплечья иммобилизуют при помощи двух деревянных шин, которые обездвиживают локтевой и лучезапястный сустав. После этого руку подвешивают на косыночной повязке в физиологическом положении, согнутой под углом 90 градусов в локтевом суставе. При отсутствии шин руку с переломом плеча или предплечья прибинтовывают к туловищу. Травма кисти требует наложения шины Крамера или деревянной дощечки на ладонную поверхность руки от кончиков пальцев до локтя. Предварительно в ладонь помещают валик из мягкой ткани.

Неотложная помощь при переломах ключицы требует иммобилизации руки на стороне поражения, которую подвешивают на косыночной повязке. При длительной транспортировке в больницу накладывают восьмиобразную повязку – максимально отводят предплечья назад и фиксируют их в таком положении посредством эластичного бинта или плотной ткани. При переломе пальцев используют тугую повязку или прибинтовывают травмированный палец к здоровому.

Иммобилизация при переломах нижних конечностей и таза

При переломе костей голени и стопы накладывают лестничную шину Крамера на заднюю и боковые поверхности ноги, при этом задняя шина захватывает подошву стопы. Приспособление крепко прибинтовывают к нижней конечности, обездвиживая коленный и голеностопный сустав. Вместо стандартных приспособлений можно использовать подручные материалы – доски, плотный картон, палки.

Перелом бедра иммобилизуют шиной Дитирихса, которая представляет собой набор досок из фанеры. Длинную часть шины накладывают на наружную поверхность ноги вплоть до подмышечной впадины. Короткую шину размещают на внутренней стороне ноги от стопы до паховой области. При этом обездвиживают три сустава – голеностопный, коленный и тазобедренный, что связано со значительным размером бедра, опасностью повреждения крупных артериальных сосудов и нервов.

При переломе пальцев стопы травмированный палец прибинтовывают к здоровому, положив между ними мягкий валик. Пострадавших с травмой таза госпитализируют в травматологическое отделение на жестких носилках лежа на спине. Для снижения болевых ощущений ноги больного несколько сгибают в колеях и разводят в стороны, а под коленные суставы подкладывают валик из одежды.

Иммобилизация при переломах ребер и позвоночного столба

Оскольчатые переломы ребер вызывают риск повреждения легких и плевры. При неправильной госпитализации больного в травмпункт может появиться пневмоторокс – накопление воздуха в полости плевры или гемоторокс – накопление крови в плевральной полости. Это нарушает дыхание и приводит к ухудшению сердечной деятельности. Поэтому перелом ребер требует наложения круговой жесткой повязки на область грудной клетки. Бинтование проводят на выдохе. После наложения повязки пострадавший дышит при помощи брюшного дыхания. Тем самым устраняют болевой синдром и риск появления осложнений. Для иммобилизации можно использовать простынь, бинт, полотенце и другие подручные материалы.

Правильная доврачебная помощь при переломах позвоночного столба помогает предупредить появление инвалидности. Травма позвоночника сопряжена с риском повреждения спинного мозга, что может привести к нарушению двигательной активности (парез) ниже места перелома или полному обездвиживанию (паралич). В стационар пациента транспортируют на твердых носилках или щите. Перекладывать пострадавшего на носилки необходимо с помощью нескольких человек, которые одновременно поддерживают плечи, таз и ноги травмированного человека. Под шею, поясницу и колени подкладывают жесткие валики с целью поддержания физиологического положения позвоночного столба. При длительной транспортировке больного крепко фиксируют на щите.

Первая медицинская помощь при переломах костей заключается в анестезии, остановке кровотечения, обработке раны и в обеспечении транспортной иммобилизации. Правильное оказание доврачебной помощи предупреждает развитие геморрагического шока вследствие кровопотери, болевого шока в результате травмы мягких тканей острыми краями костных отломков, поражение спинного мозга и формирование параличей. Грамотно проведенная транспортная иммобилизация улучшает процесс заживления дефекта кости и мягких тканей, снижает длительность восстановительного периода и риск появления инвалидности.

Комментарии

Гость — 31.08.2017 — 18:12

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как лечить вывих плечевого сустава: симптомы (признаки на фото), первая помощь в домашних условиях

    Вывих плеча – это повреждение плечевого сустава, при котором происходит отделение головки кости от суставной впадины лопатки. Если выпадение кости произошло неполное и головка частично находится во впадине, травма называется подвывих плеча.

    Причинами становится чаще всего механическое воздействие на сустав или развитие патологий внутри него. В медицинских справочниках вывих плеча также часто называется «вывих плечевого сустава».

    Вывих плечевого сустава – причины и разновидности

    Чаще всего вывихи возникают:

    • при неудачном падении на вытянутую или отведенную руку;
    • после резкого движения, повороте конечности во время тренировок;
    • при физическом насилии, автокатастрофах или несчастных случаях.

    В зависимости от вида механического воздействия различают передний вывих плеча, нижний и задний вывих плеча. Соответственно, головка кости в первом случае смещается по направлению вперед, во втором – смещение головки происходит назад, в сторону лопатки. Очень редко встречается внутренний вывих (см. фото).

    Вывих плечевого суставаВыделяют также привычный вывих плеча. Эта патология диагностируется преимущественно у спортсменов или у людей, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на руку в области плечевого сустава – например, при бросании мяча, ядра, ударами ракеткой, подтягивании тросов.

    Если первичный вывих плечевого сустава не лечился или лечился неправильно в домашних условиях, сустав остается нестабильным. Достаточно даже не резкого движения или поворота, чтобы головка кости вновь выскочила из суставной впадины.

    Пациент может просто надевать свитер, причесываться или подбрасывать мяч. Причем такие характерные симптомы, как болевой синдром, заметная деформация и отечность при повторном вывихе зачастую отсутствует. Иногда повторные вывихи плеча происходят во сне.

    Важно: вероятность повторной травмы после первичного вывиха составляет от 16 до 60%.

    Если при обычном вывихе или подвывихе в большинстве случаев можно обойтись консервативными методами лечения, то привычный или застарелый вывих плеча лечится только оперативно.

    Вывихи плеча – классификация

    Вывихи плеча бывают врожденными, когда младенец получает травму еще в период вынашивания или при тяжелых родах, и приобретенными. Приобретенные вывихи плеча в свою очередь делятся на такие подвиды:

    1. Травматические – в эту группу входит более 60% всех вывихов. Связано это с анатомическими особенностями строения плечевого сустава: несоответствия размеров и формы головки кости и суставной впадины, слабостью суставной капсулы и связок, объемной суставной полостью, специфическим распределением нагрузок при движениях и рядом других факторов. Травматические вывихи плеча тоже могут быть разными. Диагностируют осложненный или не осложненный вывих плечевого сустава, открытый, с разрывом связок или нервно-сосудистого пучка, вывих плеча, совмещенный с переломом, а также повторяющиеся, застарелые и привычные вывихи.
    2. Нетравматические – случаются относительно редко, к ним относят патологический хронический и произвольный вывих.

    Передние вывихи плеча по отношению к лопаточной кости бывают:

    • Подклювовидные;
    • Внутриклювовидные;
    • Подмышковые.

    Задние вывихи плеча делятся на:

    • Подокромиальные;
    • Подостные.

    Чаще всего диагностируются передние и подмышковые травмы – соответственно 75% и 24%, на все остальные виды приходится оставшийся 1%.

    Кроме того, вывихи различают по времени, прошедшем с момента травмы, и до того, как был поставлен диагноз и начато лечение вывиха плечевого сустава. По этому признаку их делят на:

    • Свежие – когда прошло менее 3 дней после травмы;
    • Несвежие – от 3 до 20 дней после травмы;
    • Застарелые – более 20 дней после травмы.

    В каждом случае, после того, как оказана первая помощь, потребуется особый подход и метод лечения.

    Особенности привычного вывиха плеча

    Привычный вывих сустава плеча является серьезной патологией, обычного вправления в этом случае для восстановления сустава и его функций будет недостаточно. Факторами, провоцирующими развитие привычного вывиха, являются:

    1. Перелом суставной впадины лопатки.
    2. Разрывы сосудисто-нервного пучка.
    3. Повреждения суставной губы.

    Вывих плечевого суставаВ большинстве случаев главная причина патологии – небрежное лечение. Это могут быть некорректные методы вправления, недостаточный уровень иммобилизации сустава, неправильная тактика лечения, преждевременные нагрузки. Еще незажившие ткани мышц, связок, капсулы снова повреждаются, затем происходит вторичное затягивание.

    В результате образовываются рубцы, которые нарушают мышечный баланс. Сустав становится нестабильным и при малейшей неаккуратности головка кости вновь и вновь вскальзывает полностью или частично из суставной впадины.

    Различают две разновидности нестабильности сустава плеча: компенсированная форма и декомпенсированная форма. В компенсированной форме выделяют три стадии:

    • Субклинических проявлений;
    • Клинических проявлений;
    • Выраженных клинических проявлений.

    Такая классификация позволяет максимально точно определить тяжесть повреждений и состояние больного, а значит, назначить оптимальное лечение и оказать помощь, даже в домашних условиях В частности, на стадии субклинических проявлений достаточно консервативных методов, если же патология перешла в следующие стадии, требуется оперативное лечение и продуманная реабилитационная терапия.

    Классический случай формирования привычного вывиха плеча выглядит так: вначале происходит травматический вывих, лечение проводится с халатностью или прервано преждевременно по легкомыслию пациента. Как следствие, происходит повторный вывих, даже при отсутствии нагрузок на сустав.

    Чем чаще происходят такие вывихи головки, тем менее они болезненны и тем проще процедура вправления. В конце концов, пациент уже не обращается к медикам, а решает проблему сам. Вправления могут выполняться самостоятельно, путем ротации плечевого сустава, тракции плеча нетравмированной рукой, или тракции поврежденной конечностью, кисть которой фиксируется между коленями.

    Отмечались случаи, когда вывихи происходили до 3 раз в сутки, в том числе и во сне. Иногда пациенту достаточно было просто поднять или согнуть руку, чтобы произошло выпадение головки кости из лопаточной впадины.

    Все это последствия ряда грубых ошибок, допущенных при лечении первичного травматического вывиха.

    Симптомы вывиха сустава плеча

    Первичные признаки возникают сразу после травмы плеча, на них и помощь строится. Пациент ощущает резкую боль и мгновенное ограничение подвижности пострадавшей конечности. Внешние симптомы, по которым можно распознать вывих:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    • Пациент рефлекторно старается максимально снизить нагрузки на руку со стороны травмированного сустава, потому удерживает ее здоровой рукой в согнутом положении, отведя немного в сторону и вперед;
    • Типичная деформация сустава – при взгляде спереди или сзади он выглядит плоским, в зависимости от направления вывиха заметно выпячивание головки кости, с противоположной стороны, напротив, западение.

    Если вывих застарелый, суставная капсула уплотняется, ткани становятся толще, теряя при этом эластичность. В суставной полости начинает развиваться фиброз, со временем фиброзные волокна выстилают всю внутреннюю поверхность сустава. Окружающие мышцы из-за отсутствия адекватных нагрузок атрофируются.

    Чем старше вывих, тем сильнее разрастаются фиброзные и жировые ткани в полости сустава и вокруг него. Происходит склероз синовиальной оболочки, хрящи полностью изменяют свою структуру, часто наблюдается оссификация сустава.

    Возможность вправления закрытым способом в этом случае исключена, вернуть суставу функциональность хотя бы частично можно только оперативным путем.

    Диагностика травматического вывиха

    Обязательно проводится осмотр пациента и пальпация травмированного сустава. Отмечаются такие симптомы, как смещение головки кости по направлению вперед или назад от лопаточной кости. На фото показан деформированный сустав при классическом переднем вывихе плеча.

    Выполнить активные движения суставом пациент не в состоянии. А при попытке выполнения пассивных проявляется эффект «пружинящего сопротивления». Вращательные движения плечом проецируются на смещенную головку кости. При этом движения расположенными ниже суставами руки выполняются в полном объеме.

    Вывих плечевого суставаПри пальпации и проверке подвижности сустава пациент жалуется на боль. Но проверку движений и чувствительности кожных покровов провести нужно обязательно, чтобы выявить или исключить симптомы повреждения мышечных нервов.

    В большинстве случаев повреждается подмышечный нерв. Часто травмируются сосуды и артерии, поэтому пульсация на травмированной конечности также всегда проверяется и сравнивается с пульсацией на здоровой.

    Окончательный диагноз ставится только рентгенографии. Попытки вправления и начало лечения без регнтгеновского снимка расцениваются как грубые медицинские ошибки. Можно не заметить симптомы перелома лопаточной кости, головки или других суставных элементов и при манипуляциях причинить пациенту еще больший вред.

    При диагностике застарелых вывихов сложностей не возникает. Проблематично решить, как лечить вывих плеча, чтобы вернуть конечности функциональность.

    Успешность лечения зависит от опыта врача, возраста пациента, вида и срока давности вывиха.

    Как проводится диагностика привычного вывиха

    При осмотре врач выявляет атрофирование дельтовидной мышцы, форма плеча остается без изменений, но при этом отмечается нарушение функций его сустава. Более или менее выражены следующие симптомы:

    1. Симптом Бабича – ограничение пассивного ротационного движения при отведенной под прямым углом конечности, согнутой в локтевом суставе. Причина ограничений – опасения нового вывиха.
    2. Симптом Вайнштейна – ограничение активного ротационного движения плечевым суставом в том же положении и по той же причине.
    3. Симптом Степанова – пациент укладывается на кушетку, ему предлагается совершить все то же ротационное движение. Ротация плеча выполняется, но при этом пациенту не удается коснуться тыльной стороной кисти поверхности, на которой он лежит.
    4. Симптом «ножниц». Если пациент поднимет обе руки вверх и попробует отклонить их назад, за спину, со стороны пострадавшей конечности будут отмечаться ограничения.

    Даже если все эти симптомы подтверждены, рентгенография необходима, ее помощь будет неоценима. С ее помощью устанавливается наличие и степень остеопороза головки кости, другие дефекты костной и хрящевой ткани.

    Лечение вывихов плеча и помощь

    вывимх плеча До приезда врачей или транспортировки пострадавшего в травмпункт никаких попыток самостоятельного вправления делать нельзя. Первая помощь заключается в обеспечении покоя и неподвижного положения пациента. Можно приложить холод к травмированному плечу и дать обезболивающее лекарство.

    Последствия самолечения могут привести к инвалидности, первая помощь должна быть оказана только профессионально. В домашних условиях делать вправление вывихнутого плечевого сустава категорически не рекомендуется. Как правило, такие манипуляции заканчиваются дополнительной травматизацией с необходимостью проведения хирургической операции.

    Вправление можно делать только под местной или общей анестезией. Для этого вначале подкожно вводится морфин, а затем внутрисуставно 40-процентный раствор новокаина. Необходимо провести беседу с пациентом и согласовать тактику поведения, перед тем как делать вправление.

    В медицине практикуется более 50 способов вправления вывихнутого сустава. Условно они делятся на три основные группы:

    1. рычаговые.
    2. физиологичные с применением вытяжения мышц.
    3. толчковые – когда в сустав рывками проталкивается головка кости.

    На практике редко используется какой-то один метод, обычно применяется комбинация двух или трех.

    Полезная информация: под местной анестезией вправление проводится пациентам с небольшой мышечной массой в области плеча – обычно женщинам и людям пожилого возраста. Мужчинам и детям перед процедурой всегда делается общий наркоз, чтобы полностью расслабить мускулатуру и получить доступ к суставу. После вправления на сустав накладывается гипсовая повязка.

    Есть признаки корректно выполненного вправления плечевого сустава, один из самых достоверных – характерный щелчок, означающий, что головка кости вошла в суставную впадину и заняла свое естественное место.

    После того как оказана первая помощь, необходимо как можно быстрее показаться травматологу и провести вправления. Последствия при откладывании этой процедуры могут быть самыми негативными. Спустя три недели после травмы вывих будет считаться застарелым – вернуть суставу его прежнюю функциональность в полном объеме не всегда помогает даже операция.

    Очень велика вероятность развития артроза плечевого сустава, фиброза с полной утерей подвижности, и привычного вывиха. А в этом случае стабилизация сустава возможна только оперативным путем с использование пластики, подтяжки и подшивки сухожилий.

    Зачем нужна лангетка на ногу при травме: разновидности, критерии выбора, противопоказания

    Лангетка на ногу — это любое внешнее приспособление ортопедического назначения. В ортопедии и травматологии они применяются в терапии вывихов, подвывихов, переломов, разрывов соединительнотканных структур, артритов и остеоартрозов. Используются для фиксации всей нижней конечности или ее части для ускорения регенерации поврежденных костных, хрящевых, мягких тканей, связок, мышц и сухожилий.

    Лангеткой называют не только гипсовую повязку, но и жесткие, полужесткие ортезы, бандажи. Ортопедические устройства надежно иммобилизуют конечность, предупреждая взаимное смещение ее элементов. Их можно снимать для обработки поврежденной ноги или осмотра врачом, надевать при необходимости.

    Гипсовые лангетки

    Гипсовые лангетки отличаются от гипса, используемого для наложения круговым способом. Гипс — порошок, затвердевающий при смешивании с жидкостью. А при аккуратном моделировании лангетной повязки по рельефу ноги применяется обычно гипсовый бинт. Он старательно разглаживается до полного исчезновения складок, провоцирующих некроз мягких тканей. Затем влажный гипсовый бинт укладывается на ногу и закрепляется марлевым или эластичным перевязочным материалом.

    У такого способа иммобилизации нижней конечности есть много преимуществ перед обычной шиной:

    • возможность контроля состояния кожных покровов в местах, не охваченных повязкой;
    • ортопедическое приспособление легко снимается для проведения гигиенических процедур или использования лекарственных средств для наружного применения;
    • при воспалительном отеке повязка смещается, что полностью исключает тканевую ишемию (местное снижение кровоснабжения, приводящее к повреждению эпидермиса);
    • из гипсовой лангетки просто сделать циркулярную повязку при помощи наложения дополнительных слоев гипсового бинта.

    А гипсовая круговая повязка накладывается сплошным толстым слоем для длительной иммобилизации в течение нескольких недель. При классическом бинтовании сначала вокруг конечности несколько раз оборачивается перевязочный материал, а затем закрепляется гипсом. Если развивается воспалительный отек, то возникают серьезные ишемические нарушения вплоть до атрофии мягких тканей. Поэтому при травмировании врачи используют гипсовую повязку. После ее наложения пострадавший с повреждениями легкой или средней тяжести сразу выписывается для дальнейшего лечения дома. С круговой гипсовой повязкой пациент остается в больнице на сутки под присмотром медицинского персонала.

    Виды

    При повреждении голеностопа используются разнообразные лангетки. При выборе способа наложения гипсовых повязок травматолог учитывает степень травмы и область ее локализации. Какие лангетки применяются:

    • самые распространенные называются «повязки Джонсона». Ими производится иммобилизация стоп вместе с задней поверхностью пятки. Гипсовая повязка нетуго сдавливает травмированные участки, позволяя контролировать формирование воспалительных отеков. При фиксации используются и мягкие набивные материалы, свернутые в несколько слоев. Под повязкой располагается мягкая фланелевая ткань для ее комфортного ношения и снижения выраженности болезненных ощущений;
    • лангеткой называется и задняя шина из гипса толщиной от 10 до 15 см. Повязка изготавливается так, чтобы при ее наложении закрывалась задняя поверхность травмированной ноги. Лангетка крепится к ней специальными бинтами. При их наматывании врач контролирует натяжение для исключения сдавливания ноги и появления болей. Такое ортопедическое приспособления нужно для обездвиживания ступни или щиколотки для ускорения регенерации тканей;
    • гипсовые лангетки с растягивающимся эффектом предназначены для коррекции фасциита (воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной фасции) наряду с его медикаментозной терапией. Этот вид повязок разработан специально для лечения фасциита, снятия его болезненной симптоматики, усиливающейся при отечности. Он иммобилизует пальцы стопы в верхнем положении, обеспечивая максимальное растяжение подошвенного сухожилия и фиксацию плюсневых косточек. Шина крепится в области щиколотки лангетными лентами при помощи особой техники бинтования.

    Повязка с растягивающимся эффектом используется в терапии «отвислой стопы» (односторонней свисающей стопы) — патологии, имеющей периферическое или центральное происхождение. На развитие заболевания указывают проблемы с подъемом ноги и резкое изменение походки. После наложения гипсовой лангетки стопа находится в физиологичном положении.

    Перелом пальцев ноги

    Размер гипсовой повязки зависит от поврежденной части ноги. Для иммобилизации колена или тазобедренного сустава требуется большое количество перевязочного материала, а само внешнее приспособление получается объемным. Казалось бы, что лангетка на палец ноги должна быть небольшой. Это не всегда верно. Обычно гипсовая повязка накладывается при переломах кости в результате сильного удара или сдавливания. В момент травмы возникает острая боль, палец отекает, быстро формируется гематома. После антисептической обработки травматолог накладывает гипсовую повязку.

    Если сильно поврежден большой палец, то повязка накладывается на всю стопу и часть голени. При переломах основных или средних фаланг она прикрывает стопу в виде гипсового тапочка. Лангетка надежно крепится к подошве бинтами, не дает смещаться относительно друг друга костям сломанного пальца. Продолжительность использования — 1-1,5 месяца до полного восстановления тканей. Оно время от времени снимается для проведения водных процедур и врачебного осмотра. В период реабилитации пациент передвигается только на костылях, не задействуя травмированную ногу.

    Травмирование коленного сустава

    При серьезных повреждениях колена для иммобилизации используются лангетки, закрывающие всю поверхность ноги. Их накладывают при переломах, в том числе внутрисуставных, вывихах с разрывами мышц, связок, сухожилий. Сустав перебинтовывается гипсовой лентой поверх мягкой воздухопроницаемой подкладки. Верхний край лангетки располагается в области бедра, а нижний заканчивается около стопы. Повязка закрепляется лангетными лентами. По мере сращения суставных структур и восстановления активной функциональности колена они заменяются обычными медицинскими или эластичными бинтами. Таким способом упрощается снятие повязки для осмотра ноги травматологом. До полного заживления колена пациенту разрешается передвигаться только на костылях.

    Перелом голеностопного сустава

    Травма эта очень тяжелая и распространенная. Ее клинические проявления — острая боль и хруст в момент перелома. Спустя несколько часов лодыжка отекает, образуются обширные гематомы, а пострадавший полностью утрачивает способность передвигаться. Травма часто визуализируется в виде изменения формы щиколотки. Но такого тщательного осмотра и не требуется для обращения в больницу. Возникающие боли настолько пронизывающие и невыносимые, что о не обращении к врачу не может быть и речи. После изучения рентгенографических снимков травматолог сразу накладывает гипсовую повязку либо уже после хирургической операции. При переломах накладывают несъемный гипс. Но по мере восстановления поврежденных суставных структур возможно применение лангетки для профилактики мышечной атрофии и посттравматического остеоартроза. Ее крепят эластичными ортопедическими лентами. Они многоразовые, хорошо растягиваются, но надежно фиксируют ногу и сустав.

    Пластиковые приспособления

    Лангеткой называется и готовое ортопедическое приспособление, просто закрепляющееся на ноге. Оно предназначено как для лечения патологий и устранения последствий травм, так и для профилактики деструкции тканей. Например, лангетки для тазобедренного сустава используются при диагностировании его незрелости у маленьких детей. Их ношение способствует правильному формированию сочленения. Применяются лангетки при переломе пальца ноги, голеностопа, коленного сустава. Они удобней гипсовых аналогов, легче снимаются и очищаются. Название «лангетка» для внешних приспособлений в медицине применяется редко, а вот в обиходе оно очень распространено. Что могут обозначать этим термином:

    • бандаж. Самый простой способ фиксации ноги, немного ограничивающий ее подвижность. Это плотная эластичная повязка, закрепляющаяся лямками или «липучками». Лангетка из гипоаллергенных материалов хорошо пропускает воздух, согревает и создает массажный эффект;
    • ортез. Сложная жесткая конструкция, защищающая травмированные части ноги (пальцы, стопу, голеностопный или коленный сустав). В конструкции лангетки есть металлические или пластиковые вставки для лучшей фиксации. Ортопедическое приспособление препятствует воздействию чрезмерных нагрузок на травмированные или пораженные патологией участки нижней конечности;
    • тутор. Изготовлен в виде капсулы, в которую помещается травмированная нога. В конструкции такой лангетки нет шарниров, а ее каркас изготовлен из полимерных материалов, реже металла. Поверхность тутора выполнена их хлопка или синтетики, хорошо пропускающей воздух. Чтобы закрепить лангетку на ноге и обеспечить необходимую степень фиксации, задействуется сложная система креплений.

    Для иммобилизации конечности используются шины, обеспечивающие ее механическую поддержку. Она оснащена полым сплошным каркасом, который дополнен деревянными, металлическими или пластиковыми элементами. Части, соприкасающиеся с кожей, выполнены из натуральных гипоаллергенных материалов.

    Вид ортопедического приспособления Характерные особенности
    Мягкие Немного ограничивают движения в суставах. Изготовлены из плотных, эластичных тканей, оснащены системой креплений. Предупреждают нагрузки на травмированные или больные суставы, предотвращают чрезмерно интенсивные движения, способные спровоцировать дальнейшее повреждение хрящей, мышц, связочно-сухожильного аппарата
    Полужесткие Выполнены из натуральных и синтетических материалов. В конструкции предусмотрены жесткие вставки в виде спиралей, пластин, колец. Некоторые приспособления оснащены шарнирами и рычагами для предупреждения постравматического остеоартроза и профилактики травм ноги во время спортивных тренировок
    Жесткие По степени жесткости схожи с гипсовыми повязками. Но в отличие от них лангетку можно снять. Во время ношения не провоцируют атрофию мышц из-за неплотного прилегания и массажного эффекта

    Противопоказания

    В Интернете есть масса рецептов наложения гипсовой лангетки на ногу в домашних условиях. Такое самолечение — причина еще большего травмирования тканей. Невозможно диагностировать вид травмы, степень повреждения сустава или его сухожильно-связочного аппарата без инструментальных исследований. При оскольчатых переломах или сильном смещении костных отломков в условиях больницы сначала проводится хирургическая операция. Осколки удаляются, кости устанавливаются в физиологичном положении, сшиваются мышцы, связки, сухожилия, кровеносные сосуды. И только после наложения швов используется лангетка.

    Допускается использование гипсовых лент только для изготовления шины. С помощью этого приспособления пострадавшего доставляют в травмпункт для оказания медицинской помощи.

    Добавить комментарий