Феморопателлярный артроз рентген

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Диагностика суставных заболеваний нередко представляет серьезную проблему. Суставы находятся в глубине мягких тканей и недоступны для многих методик исследования. Но иногда в постановке диагноза могут помочь проверенные и доступные методы.

Рентген тазобедренного сустава помогает определить признаки многих заболеваний опорно-двигательной системы. Этот метод имеет широкое распространение, однако обладает рядом преимуществ и недостатков.

Суть метода

avantic_sm18578

Принцип действия рентгеновских лучей многим знаком. Сущность методики определяет не только показания для её проведения, но и ограничения.

загрузка...

Рентген тазобедренного сустава выполняется благодаря следующему механизму:

  1. Исследуемая область человеческого тела помещается на пути следования луча от рентгеновской трубки к датчику.
  2. Излучение проходит сквозь все ткани сочленения и покрывающие его мышцы, подкожную клетчатку и кожу.
  3. На противоположной от рентгеновской трубки стороне располагается экран, который улавливает излучение.
  4. Рентгеновский луч поглощается тканями организма человека в различной степени в зависимости от их плотности.
  5. Датчик улавливает лучи в различной интенсивности в зависимости от степени их поглощенности тканями человека.
  6. Рентгеновский снимок является результатом прохождения излучения через совокупность тканей в одной плоскости.
  7. Для получения достоверной информации требуется исследовать сустав в нескольких плоскостях.

Это описание методики является примитивным, но помогает понять суть исследования.

Методики

11-1

Тазобедренный сустав можно изучать с помощью различных методик рентгеновского исследования. Основными способами являются:

  1. Рентгенография – получение одного или нескольких одномоментных снимков. Простой в выполнении метод, имеющий минимальную лучевую нагрузку. Ткани сустава просматриваются сквозь проекцию мягких образований и не всегда четко видны.
  2. Рентгеноскопия – методика применяется редко в исследовании опорно-двигательного аппарата. Позволяет проследить изменения в движении. Изображение выводится на монитор, а не на пленку. Довольно высокая лучевая нагрузка.
  3. Артрография – это исследование предполагает простую рентгенографию тазобедренного сустава с предварительным введением в его полость контрастного вещества. Исследование более информативно, но связано с возможной побочной реакцией на контраст.
  4. Томография – изучение сустава в нескольких срезах, когда исследуемая область тела перемещается относительно рентгеновской трубки и датчика. Является довольно информативной.
  5. Компьютерная томография – наиболее высокотехнологичный метод рентгеновского исследования. Послойные срезы исследуемого сустава выводятся на экран компьютера с возможностью получения трехмерных изображений.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что рентген тазобедренных суставов может быть выполнен самыми разными способами.

Однако в большинстве случаев, когда говорят об этом исследовании, предполагают проведение простой рентгенографии.

Показания

istock_000012298669medium

Рентген суставов – не всесильная методика. Не следует подвергать лучевой нагрузке пациента, если на то нет достаточных показаний. Исследование рекомендуют выполнять при наличии костной патологии, поскольку рентгеновские лучи лучше всего передают контраст между твердыми и мягкими тканями.

Рентген суставов проводится в следующих случаях:

  1. Деформирующий артроз тазобедренных суставов. Исследование выполняется при постановке диагноза, для контроля терапии.
  2. Артриты различной этиологии: ревматоидный (на снимке обнаруживаются достоверные признаки болезни), реактивный (обычно не дает изменений на рентгенограмме), при системных заболеваниях соединительной ткани.
  3. Остеопороз – снижение минеральной плотности ткани. Тазобедренный сустав – один из наиболее информативных участков тела для диагностики этой патологии.
  4. Травмы сустава – переломы, вывихи, трещины костной ткани. Для дифференциальной диагностики травм мягких тканей и ушибов также можно выполнять это исследование.
  5. Подозрение на асептический некроз головки бедра. Это заболевание чаще встречается у лиц пожилого возраста при нарушении кровообращения. Рентген является довольно достоверной методикой в этом случае.
  6. Неясная боль в суставе, ограничение подвижности и другие симптомы. Первичная диагностика может подразумевать выполнение рентгена.
  7. Врожденные аномалии развития опорно-двигательного аппарата, например, врожденный вывих бедра.

Снимок не всегда будет в одинаковой степени информативным при различных заболеваниях.

Противопоказания

1450073092_klotrimazol2

Рентгенография является довольно безопасным методом инструментального исследования суставов. Однако даже она иногда способна навредить здоровью исследуемого. Чтобы этого не произошло, следует учитывать противопоказания к проведению методики:

  • Беременность – во время вынашивания малыша будущей маме не рекомендуется подвергать организм лучевой нагрузке. Рентгеновское излучение может быть фактором задержки внутриутробного развития и даже пороков и аномалий. Иногда исследование все же необходимо, однако решение принимается совместно с врачом гинекологом.
  • Заболевания костного мозга – клетки красного костного мозга очень чувствительны к излучению. При наличии онкологии или врожденного гематологического заболевания (эностоз бедренный) рентгенография в ряде случаев не выполняется.
  • Детский возраст. У детей рентгеновское исследование тазобедренных сочленений проводят при невозможности изучения сочленений другим путем. Для подтверждения диагноза дисплазии тазобедренных суставов рентген тазобедренных суставов также необходим.
  • Аллергия на контрастные вещества, вводимые в полость суставов. Это противопоказание актуально только для артрографии. При простой рентгенографии тазобедренного сустава нет никакого риска развития аллергии.

Перечисленные случаи ограничивают применение метода незначительно, поскольку часто являются относительными противопоказаниями. Методика широко используется в различных областях медицины.

Подготовка

Для многих инструментальных методов исследования очень важным моментом является подготовка к процедуре. Именно правильные подготовительные мероприятия позволяют получить достоверный снимок исследуемой области тела.

К счастью, рентгенография тазобедренного сустава практически не требует особой подготовки. Этот метод не относится к инвазивным способам диагностики, внутренние полости организма человека, а также сосудистое русло не подвергаются вмешательствам.

Подготовка к артрографии заключается в устранении риска аллергической реакции. Врачу нужно сообщить обо всех явлениях аллергии на лекарственные средства в прошлом. Также в ходе подготовки производится обезболивание сустава и непосредственное введение контрастного вещества.

Остальные способы исследования не требуют от пациента никакой подготовки.

Процедура

e0a017f93bf2cb7d6d4ede9894d93282

Ход процедуры несколько отличается при различных методиках рентгеновского исследования. Простая рентгенография тазобедренного сустава проходит следующим образом:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Человек помещается на кушетку, над суставом устанавливается рентгеновский аппарат.
  2. Медицинский персонал находится за экраном, защищающим его от рентгеновского излучения.
  3. Процедура занимает около 3–5 минут и заключается в непосредственном излучении исследуемой области тела.
  4. Затем выполняют снимки в других проекциях по необходимости.
  5. Результаты обычно готовы в течение получаса после проведения исследования. Однако в больницах, где рентген поставлен на поток, рентгенологи могут выдать снимок через больший промежуток времени.

Артрография предполагает предварительное введение в полость сустава контраста. Перед процедурой сустав обезболивают. Сам ход рентгеновского исследования не отличается.

Различные способы томографии предполагают более длительное выполнение процедуры, поскольку снимки выполняются на нескольких уровнях (срезах).

В ходе исследования пациент не чувствует абсолютно ничего, поскольку методика является неинвазивной. Во время томографии возможно появление чувства тошноты из-за длительного нахождения в замкнутом пространстве.

Результаты

Рентгенография тазобедренного сустава позволяет получить снимок исследуемой области. Всегда производится двустороннее изучение сочленений, даже если повреждено только одно из них. Патологический сустав сравнивается врачом со здоровым.

При выполнении современных исследований возможно получение снимков на экране компьютера с последующей записью на диск или распечаткой на бумаге. Классическая рентгенография предполагает получение результатов на пленке.

Полученное изображение позволяет судить о таких параметрах:

  • Симметричность тканей с двух сторон.
  • Изменения состояния костной ткани.
  • Наличие деформаций или повреждений сочленений.
  • Остеопороз костей или субхондральной пластины.
  • Наличие или отсутствие остеофитов.
  • Асептический некроз головки бедра или аномалии их развития.
  • Эрозии на поверхности хрящевых пластинок.

Те или иные признаки помогают поставить различные диагнозы. Врач рентгенолог дает только заключение по снимку. Далее рентгенологическую картину лечащий врач сопоставляет с данными осмотра и анамнеза, после чего ставит клинический диагноз.

Преимущества

d4213b1ddee0451d7bf078012b473ff5

Абсолютно любой метод исследования опорно-двигательного аппарата имеет свои плюсы и минусы. Знание этих особенностей позволяет выбрать наиболее подходящую процедуру в каждом конкретном случае.

Рентгенография тазобедренного сустава обладает такими преимуществами:

  1. Доступность – рентгеновские аппараты имеются практически в каждом лечебном учреждении. Исследование можно провести в любой центральной районной больнице или городском ЛПУ. Нет необходимости в длительной поездке в крупный многопрофильный центр и постановки в очередь на исследование.
  2. Легкость в проведении исследования. Манипуляцию может осуществлять средний медицинский персонал, а расшифровку снимка может выполнять врач рентгенолог и любой другой специалист, занимающийся лечением опорно-двигательного аппарата.
  3. Большинство методик рентгеновского исследования не требуют специальной подготовки пациента. Это очень важно при острой необходимости в снимке.
  4. Низкая стоимость исследования. Этот аспект является приоритетным для многих пациентов при необходимости самостоятельной оплаты исследования. Благодаря дешевизне процедуры, она также входит в программу обязательного медицинского страхования.
  5. Снимки могут использоваться для консультации у разных врачей. Возможно получение копии результатов процедуры. Это нельзя сделать, например, при некоторых ультразвуковых исследованиях.
  6. Низкая лучевая нагрузка при простой рентгенографии тазобедренного сочленения. Этот аспект допускает выполнение исследования по показаниям даже у беременных и детей.

Недостатки

Многие преимущества рентгенографии делают эту методику очень распространенной. Однако перед проведением исследования рекомендуется ознакомиться и с минусами этой процедуры.

Недостатки рентгена тазобедренных сочленений:

  1. Наличие лучевой нагрузки, которая зависит от времени процедуры и количества снимков. В ряде случаев этот аспект приводит к противопоказаниям для выполнения рентгена.
  2. Возможность аллергии на контрастные вещества при артрографии тазобедренного сустава. Этот вид процедуры является сложным и довольно инвазивным.
  3. Недостаточная информативность по сравнению со многими современными методами, особенно для диагностики процессов в мягких тканях.
  4. Ограниченное количество показаний для применения процедуры.
  5. Большой вред для беременных и детей. Многократные процедуры способны вызывать осложнения.

Иногда недостатки становятся поводом для отказа от проведения исследования.

Альтернатива

osobennosti_uzi_tazobedrennyh_sustavov_novorozhdennyh__rekomendacii_i_rezultaty_diagnostiki_2

Выбирая метод исследования сустав при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, стоит помнить о возможной альтернативе рентгену. Другие инструментальные методы диагностики в ряде случаев более предпочтительны, чем использование рентгена.

Для получения информации о состоянии сустава могут быть использованы:

  • УЗИ – это один из наиболее дешевых и безопасных методов диагностики в медицине. Его недостатком является субъективность и необходимость скопического (непрерывного) исследования сустава. УЗИ не всегда в достаточной степени отражает состояние костной ткани.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Этот способ чаще применяется для обнаружения патологии мягких тканей. Очень информативный и безопасный, однако имеет высокую стоимость и низкую доступность.
  • Артроскопия – инвазивная процедура, заключающаяся в ведении камеры в полость сочленения. Один из наиболее информативных диагностических методов. К сожалению, из-за глубокого расположения тазобедренного сустава, возможности его исследования ограничены.

Показания и противопоказания, плюсы и минусы, данные об альтернативе помогают выбрать разумный метод диагностики, который поможет установить причину болезни.

Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью выявляют переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

Преимущества рентгенографии:

  • низкая цена;
  • доступность;
  • быстрота обследования;
  • возможность наблюдать патологию в динамике;
  • безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗ в в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

  • сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
  • остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
  • деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
  • некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

  • а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
  • b — направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

Добавить комментарий