Больничный лист после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава: цена и условия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Цена операции по замене тазобедренного сустава имплантатом (эндопротезирование) складывается из стоимости эндопротеза и оказываемых медицинским персоналом услуг. На стоимость влияют расположение клиники, профессионализм хирургов-ортопедов, длительность реабилитации. Не всегда высокая цена хирургического вмешательства становится залогом отсутствия послеоперационных осложнений, продолжительной службы искусственного тазобедренного сустава.

Виды и стоимость протезов

Стоимость искусственного тазобедренного сустава обусловлена особенностями его конструкции, качеством использованных при изготовлении материалов. На цену влияет и репутация производителя. Известные бренды занимаются выпуском только ортопедических изделий, предназначенных для эндопротезирования, а также применяемых в процессе реабилитации. Главное отличие искусственных суставов — пара трения, или части имплантата, которыми заменяются вертлужная впадина и головка бедренной кости. Какие материалы используются при их производстве:

  • металл-полиэтилен. Вариант экономный, но отмечается быстрое изнашивание металлической головки;
  • металл-металл. Эта ранее часто применяемая во время эндопротезирования недорогая пара трения становится менее востребованной из-за довольно высокого риска развития послеоперационных осложнений;
  • керамика-керамика. Один из самых дорогих вариантов протеза с минимальным трением и крайне низким риском послеоперационных осложнений;
  • керамика-полиэтилен. Стоимость имплантата относительно невысока, сочетается с низким трением, хорошей износоустойчивостью.

При выборе пары трения и вида фиксации эндопротеза (цементная, бесцементная, сочетанная) учитывается возраст, вес пациента, вид патологии, ставшей причиной преждевременного разрушения тазобедренного сочленения.

Производитель искусственных тазобедренных суставов Стоимость эндопротезов
Zimmer Цена однополюсного титанового протеза — от 75 тысяч рублей. Биполярный искусственный имплантат для тотального эндопротезирования стоит от 120 тысяч рублей. А пара трения керамика–керамика обойдется пациенту в 200 тысяч рублей
Johnson-Johnson Стоимость эндопротеза для тотальной замены тазобедренного сочленения — от 150 тысяч рублей и выше
Biomet Цена биполярного импланта — 140-150 тысяч рублей, а пара трения керамика-керамика стоит около 300 тысяч рублей
Stryker Стоимость эндопротезов международной корпорации Stryker лишь немного ниже продукции Johnson-Johnson (примерно на 10 %)
Производители из Тайваня и Китая Цена эндопротезов тайваньского и китайского производства в 1,5-2 раза ниже, чем у американских и европейских изделий

В каких случаях операция необходима

Показаниями к эндопротезированию становятся неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев, боли, не устраняемые медикаментозно, быстрое прогрессирование патологии, тяжелые деформации головки большеберцовой кости и (или) вертлужной впадины.

загрузка...

Замена тазобедренного сустава проводится в следующих случаях:

  • деформирующий остеоартроз 2-3 степени тяжести;
  • перелом головки бедренной кости с высоким риском ее разрушения из-за недостаточности кровоснабжения костных тканей;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • переломы верхних отделов бедренной кости у людей после 70 лет;
  • повреждения вертлужной впадины, при которых невозможно восстановление ее целостности;
  • остеомиелит проксимального (верхнего) отдела бедренной кости.

Эндопротезирование также показано пациентам, перенесшим артрит, который спровоцировал выраженное нарушение всех функций тазобедренного сочленения.

Для чего необходимо учитывать показатель профессионализма медицинского специалиста

После эндопротезирования тазобедренного сустава, выполненного опытным хирургом, послеоперационные осложнения возникают в исключительных случаях и, как правило, они не обусловлены ошибкой врача. Все риски просчитываются заранее. Хирург предварительно изучает не только результаты диагностики. Он беседует с пациентом, расспрашивает его об образе жизни, который он планирует вести после операции. Ответы больного повлияет на выбор эндопротеза, поможет наметить реабилитационную схему. Основной показатель высокой квалификации практикующего хирурга — количество проводимых операций. Опытные врачи выполняют установку эндопротезов не реже 50 раз в год.

Стоимость операции в России

В России пациенту придется отдать за эндопротезирование тазобедренного сустава минимум 70 тысяч рублей, максимум — 250 тысяч рублей. При ценообразовании также учитывается используемое во время хирургического вмешательства и реабилитации медицинское оборудование.

В Москве

В Москве первичное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава стоит 170 тысяч рублей (в среднем). Операции проводятся примерно в 80 клиниках, при этом цена существенно разнится:

  • клиники на Клары Цеткин, Ярославской, Волгоградском проспекте, в Старопетровском проезде — от 90 тысяч рублей;
  • Европейский МЦ на ул. Щепкина — 220 тысяч рублей;
  • Медис на Академика Анохина — 250 тысяч рублей.

Вероятность того, что приведенная выше стоимость эндопротезирования будет увеличена, достаточно высока. В цену могут быть включены дополнительные диагностические исследования, препараты, которые обычно назначаются пациентам в ранний период реабилитации.

В других городах России

Операции по замене тазобедренного сустава проводятся обычно в крупных областных и краевых медицинских центрах. В них работают не менее квалифицированные хирурги, врачи-реабилитологи, чем в столице, поэтому стоимость эндопротезирования в Москве, Новосибирске, Краснодаре примерно одинакова. Опыт специалистов из клиник областных и краевых центров может быть даже несколько выше, так как они часто оперируют больных по квоте.

Сравнение цен на эндопротезирование в других странах

Цена замены тазобедренного сустава эндопротезом за рубежом складывается из стоимости непосредственно искусственного имплантата, диагностического обследования, посуточного пребывания в стационаре до и после операции.

В Израиле

Ведущие клиники Израиля, занимающиеся эндопротезированием, — Ихилов, Ассута, Бейлинсон, Шнайдер, Герцлийский центр.

В стоимость операции включается цена диагностического обследования (около 700 долларов), хирургического вмешательства и недельной госпитализации (примерно 18 тысяч долларов), эндопротеза (от 9 тысяч долларов).

В Германии

Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в клиниках Германии — от 8500 до 15000 евро. В нее включены диагностика, операция, искусственный сустав, пребывание в больничном учреждении, ранняя реабилитация, используемые лекарственные средства. Суточное пребывание и лечение в клинике стоит около 500 евро.

В других странах

Эндопротезирование тазобедренных суставов проводится в США, Швейцарии, Испании, Литве, Турции, Италии, Швеции, Корее. Российские пациенты предпочитают оперироваться в Чехии. Такой выбор определяет не только относительно низкая стоимость эндопротезирования, но и высокая квалификация чешских хирургов, врачей-реабилитологов, младшего медицинского персонала. Стоимость этого направления лечения в Чехии минимум на 40 % ниже, чем в перечисленных странах.

Замена тазобедренного сустава по квоте

Получить квоту можно всем больным, которым показано эндопротезирование. Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов. После вынесения ею положительного вердикта заявка пациента отправляется в областной департамент здравоохранения вместе с требуемым пакетом документов. Собирается квотная комиссия, которая и выносит окончательное решение, назначает дату госпитализации. Когда хирургическое вмешательство проводится по квоте, то чаще устанавливаются недорогие эндопротезы не самого высокого качества.

Индивидуальная программа

Пациентам с индивидуальной программой реабилитации после замены тазобедренного сустава возмещается часть стоимости эндопротезирования. Размеры компенсации не зависят от стоимости эндопротеза и реабилитации, не превышают 190 тысяч рублей. Основаниями для возмещения денежных средств становятся показания к замене тазобедренного сочленения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Необходимы щадящая диета и умеренные физические нагрузки с постепенным увеличением интенсивности тренировок. Весь процесс проходит под наблюдением врача.

Через месяц после операции больному нужно постепенно увеличить нагрузку на мышцы и суставы. Поздняя реабилитация подразумевает постоянный контроль врача, но все процедуры проводятся в домашних условиях. Больной учится ходить на костылях, подниматься и спускаться по лестнице.

Передвижение на костылях

Восстановлению мышечного тонуса и укреплению суставов помогают занятия на велотренажере. Часто больные задают вопрос, сколько длится реабилитация. Однозначный ответ дать трудно, точный срок зависит от индивидуальных возможностей организма. Обычно поздний восстановительный период длится 3–4 месяца.

Завершающий этап продолжается не менее полугода, иногда реабилитационный период удлиняется. В это время пациент готовится к более интенсивным нагрузкам и учится воспринимать новый сустав адекватно. Больной должен больше двигаться, физические нагрузки увеличиваются. К лечебной гимнастике добавляется массаж, повышающий тонус мышц.

Показано интенсивное физиолечение:

  • грязевые и парафиновые обертывания;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия.

Физиолечение тазобедренного суставаВ этот период рекомендовано санаторно-курортное лечение, но при выборе направления необходимо учитывать и другие хронические заболевания. Например, грязелечение может быть противопоказано при различных патологиях сердца.

После окончания восстановления пациент не должен ограничивать физическую активность.

Гимнастика и ежедневные прогулки помогут поддерживать тонус мышц и суставов, предотвращая возможные рецидивы.

Ранний восстановительный период

Первые дни после операции — сложное время, от которого зависит скорость заживления ран. Если операция прошла нормально, больной помещается в стационар. Пациент должен соблюдать максимально щадящий режим. Начальный восстановительный период требует постоянного контроля лечащего врача. Специалист объясняет, как правильно сидеть, объясняет правила поворотов во время сна, учит не бояться самостоятельных движений.

Сон на спине после эндопротезированияВ первые дни после эндопротезирования спать нужно только на спине. Переворачиваться на бок больному разрешают через 3 дня, при этом ложиться на прооперированную сторону нельзя. Садиться следует с большой осторожностью, следя, чтобы пострадавший сустав не сгибался под слишком большим углом. Разрешенный максимум — 90 градусов.

Запрещено:

  • садиться на корточки;
  • вставать на колени;
  • закидывать ногу за ногу.

Больной должен контролировать свои движения, не делая слишком широкие шаги и избегая резких выпадов.

Валик под ноги при реабилитацииВо время сна и отдыха нельзя скрещивать ноги или сгибать их в коленях. Расслабить мышцы поможет специальный валик между ног. Он слегка приподнимает бедра и позволяет фиксировать пораженный сустав в нужном положении. С валиком больной может переворачиваться, располагаться на здоровом боку или животе. В первые дни может ощущаться дискомфорт, но скоро пациент привыкает и начинает чувствовать себя гораздо лучше.

В первые послеоперационные дни нужно двигаться очень осторожно, однако врачи предостерегают и от полной неподвижности. Через несколько дней можно приступать к щадящим упражнениям. Они предотвратят внутренние и внешние отеки, нормализуют кровоток, обеспечат скорейшее восстановление подвижности суставов. Комплекс составляется врачом, упражнения должны выполняться ежедневно. В программу включают следующие движения:

  • шевеление пальцами ног, круговые движения стопами;
  • сгибание ступни в области голеностопа назад и вперед;
  • круговые движения стопами по часовой стрелке и против нее;
  • попеременное напряжение и расслабление четырехглавых мышц;
  • изометрические сокращения мышц ягодиц;
  • медленное сгибание ног в коленях;
  • отведение прямой ноги в стороны;
  • подъем ног (одновременный и попеременный).

Все упражнения делают по 6–10 раз, отдыхая после каждого подхода. После комплекса может ощущаться легкое утомление и напряжение в мышцах. При возникновении боли упражнения прекращают. В первые дни гимнастику делают лежа на спине, через неделю те же упражнения можно совершать сидя.

Поздняя реабилитация

Через 3-4 недели начинается следующий этап. Ежедневная гимнастика становится более продолжительной. К занятиям на полу добавляется велотренажер, на нем можно заниматься по 10-15 минут непрерывно. Изнурять себя не стоит, после упражнения должны ощущаться приятная усталость и легкое напряжение в мышцах.

Во время домашнего восстановительного периода пациент должен научиться:

  • садиться на высокий стул;
  • самостоятельно перемещаться на костылях;
  • спускаться и подниматься по лестнице;
  • заниматься самообслуживанием.

Упражнения при реабилитации

В ежедневный режим включается гимнастика (не менее 30 минут). Пациент должен постепенно увеличивать время для самостоятельной ходьбы с 5 до 25 минут. Отдыхать лучше лежа, полностью расслабляя мышцы. Выздоровление ускорят щадящая диета и прием витаминных препаратов. Рекомендуется курсовой прием препаратов кальция, назначить которые должен лечащий врач. Полезны БАДы с хондроэтином и глюкозамином, восстанавливающие суставные ткани и улучшающие состав синовиальной жидкости.

Заключительный этап

Поздний восстановительный период призван вернуть пациента к обычной повседневной жизни. В это время больной учится ходить с палочкой, постепенно увеличивая нагрузку на мышцы и суставы.

В ежедневный комплекс включаются следующие движения:

  • отведение прямой ноги назад и вбок при помощи резинового жгута;
  • подъем на степ-платформу и спуск с нее с постепенно увеличивающейся амплитудой;
  • сгибание и разгибание ног в положении лежа;
  • подъем и повороты корпуса.

Реабилитация на велотренажереОтличные результаты дают занятия на специальных снарядах, установленных в спортивном зале или дома. Подойдет велотренажер с низким расположением педалей, не заставляющий поднимать ноги слишком высоко. Восстановить двигательную активность помогут беговые дорожки, установленные в режим ходьбы.

Для улучшения подвижности суставов подойдут развивающие тренажеры с валиками, на которых фиксируется колено больной ноги. Конечность двигается в режиме насоса, время проработки сустава постепенно увеличивается. Заниматься на тренажерах лучше под контролем опытного тренера, специализирующегося на восстановительной гимнастике.

О важности питания

Восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава включает низкокалорийную сбалансированную диету. Лишний вес увеличивает риск дальнейшей деформации и удлиняет процесс выздоровления. Задача больного — придерживаться режима, рекомендованного врачом, не выходить за рамки дневной калорийности и полностью отказаться от запрещенных продуктов, в список которых попадают:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • жареные блюда;
  • копченые деликатесы;
  • консервы;
  • колбасы;
  • промышленные сладости;
  • газированные напитки и готовые соки, содержащие слишком много сахара.

Любителям мяса стоит заменить жирную свинину, баранину и говядину на курицу, индейку, кролика, постную телятину.

Продукты богатые кальцием

Питаться нужно небольшими порциями, дневной рацион делят на 4–5 приемов пищи. Через месяц после операции проводится контрольное взвешивание, позволяющее определить степень риска для суставов. Если пациент набирает вес, врач может порекомендовать уменьшить рацион. Справиться с ненужными килограммами поможет увеличение потребления клетчатки, улучшающей пищеварение. В ежедневное меню включают свежие овощи и фрукты, цельнозерновые крупы, пшеничные и ржаные отруби. Снизить вес можно, употребляя побольше супов на курином или овощном бульоне.

На состоянии костей и суставов положительно сказываются продукты, богатые кальцием. В меню включают домашний творог, йогурт без добавок, кефир, ряженку, варенец. Обязателен прием пищевых добавок с кальцием, коллагеном, хондроэтином и глюкозамином. При дефиците определенных микроэлементов могут быть назначены витаминные комплексы, которые рекомендуется принимать курсами.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава позволяет быстро восстановить подвижность конечностей, предотвратить отеки, деформацию и другие послеоперационные осложнения. Упражнения, массаж и правильное питание гарантируют скорейшее возвращение двигательной активности. Добиться успеха помогут упорство и настойчивость пациента, а также своевременная помощь лечащего врача.

Екатерина Юрьевна Ермакова
  • Получение бесплатной квоты на эндопротезирование
  • Реабилитация после замены тазобедренных суставов
  • Костыли после замены тазобедренного сустава
  • Специальные насадки на унитаз
  • Проблема некроза тазаобедренного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы
Содержание:

  • Что это
  • Показания и противопоказания
  • Виды
  • Подготовка
  • Проведение операции
  • Восстановление
  • Как заниматься сексом после эндопротезирования тазобедренного сустава?
  • Дают ли инвалидность?

Что это?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, которая предполагает осуществление замены определенных элементов сустава. Протезы имеют форму анатомического формата (как элемент сустава) и способны выполнять стандартные функции двигательного типа. После их установки пациент может вернуться к полноценной и активной жизни.

Материалы, которые применяются в ходе изготовления эндопротезов, сочетают в себе высокие параметры прочности и приживаемости. Срок их службы достигает тридцати лет. При износе эндопротеза выполняется операция по его замене.

Металлические протезы изготавливаются из специализированных сплавов стали, фиксируются при помощи цемента (сплав кобальта, смолы акрилового типа и хрома). Для производства компонентов скользящего типа применяются сплавы титана, а поверхность скольжения изготавливают из алюмооксидной керамики или же прочного полиэтилена.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

В России на таких операциях специализируется особые медицинские учреждения, по ссылке вы можете ознакомится с полным перечнем Федеральных центров эндопротезирования.

Показания и противопоказания

Эндопротезирование тазобедренного сустава назначается в том случае, когда лечение консервативными методами не способно дать необходимых результатов, и существует необходимость восстановить нормальную амплитуду движений, а также ликвидировать проявление боли. Основные показания:

  1. При коксартрозе, а также при артрозе деформирующего типа.
  2. При дегенеративных, а также дистрофических патологиях.
  3. В случае перелома бедренной шейки (данная причина считается самой распространенной).
  4. При приобретенной или же врожденной дисплазии, при некрозе бедренной головки (отмирание хрящевой ткани на основании нарушения кровообращения локального типа).

Существуют и противопоказания (когда операция не осуществляется):

  • При серьезных патологиях сердца, дыхательной и сосудистой систем.
  • При диабете, который сложно поддается контролю.
  • При хронических заболеваниях.
  • При наличии процессов воспаления или же инфекциях местного характера.
  • При обнаружении воспалительных патологий (в период их обострения)
  • При нарушениях психического плана.
  • При остеопорозе тканей кости, а также при венозном тромбозе конечностей.
  • Условным противопоказанием считается ожирение третьей степени. В данном случае следует грамотно подготовить пациента к вмешательству оперативного типа.

Данные манипуляции не проводят в том случае, если у человека наблюдается индивидуальная непереносимость к материалам протеза.

Эндопротез на снимке

Виды

Сегодня встречаются различные модификации эндопротезов, в каждом конкретном случае протез подбирается индивидуально. Существует два основных вида выполнения операции:

  1. Замена головки кости (однополюсное протезирование).
  2. Проведение имплантации сустава целиком (тотальное или же двухполюсное протезирование). Выполняется в случаях, когда нужно осуществлять замену не только головки, но и впадины.

Эндопротезы разделяются по способу крепления:

  • С фиксацией путем прорастания ткани костного типа (естественной) в протез.
  • С фиксацией цементного типа, используется специализированный костный цемент.
  • Гибридный или же комбинированный вариант – фиксация различными креплениями и цементом.

Виды эндопротезов

Подготовка

На основании обследования комплексного формата врач принимает решение о протезировании. Обязательно производится рассмотрение всех возможных противопоказаний к проведению операции. Учитывается возраст, общее состояние, а также состояние болезни. Также выполняется ряд дополнительных мероприятий:

  • Старые и хронические воспаления лечатся медикаментозным путем, чтобы исключить риск возникновения поражений сустава (в частности инфекционных).
  • Обязательно производится лечение всех заболеваний зубов.
  • Если у пациента наблюдается избыточный вес производится консультация у диетолога. Лишние килограммы обеспечивают негативную – повышенную нагрузку на сустав, что может привести к формированию воспалений или же тромбов. При необходимости применяют специализированные диеты для стабилизации веса.
  • Врач рекомендует заранее приобрести удобные костыли с подлокотниками, так как в процессе восстановления после операции придется ходить с их помощью для того, чтобы избежать нагрузки на сустав.

Проведение операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает, что пациент за сутки до начала операции должен прибыть в больницу. Оперативное вмешательство проводится под анестезией — спинальной или же общей.

Ход операции выполняется в несколько основных этапов:

  1. Обезболивание, после которого хирург осуществляет процесс формирования разреза тканей и кожи. Далее производится удаление суставной поверхности, которая считается пораженной.
  2. На втором этапе производится закрепление эндопротеза. Фиксируется он посредством специализированного цемента, реже используется способ механического типа. Обратите внимание на то, что при необходимости заполнить значительный промежуток дефектов применяются шурупы костного типа.
  3. Производится осмотр нового сустава. Специалист проверяет надежность фиксации протеза и отсутствие вывиха при подвижности. Далее производится соединение тканей и наложение швов.

Проведение операции

В процессе операции осуществляется вывод крови и жидкости посредством дренажа. Разрез сверху покрывается мягкой повязкой. Процедура в стандартной ситуации длится на более двух часов. Если кровопотери будут существенными возникнет необходимость переливания, что может увеличить время операции.

Восстановление

Пациент проводит в стационаре не менее десяти суток после операции. На протяжении данного времени вводятся обезболивающие препараты, а также антибиотики, производится лечение симптоматичного типа.

Разработан ряд мероприятий, которые позволяют быстро восстановиться после операции:

  • Нужно следить за тем, чтобы стопа не заворачивалась внутрь при вставании с постели.
  • Рекомендуется носить чулки компрессионного типа, так как они позволяют исключить формирование тромбов, а также снижают отечность.
  • После оперативного вмешательства нужно использовать костыли на протяжении нескольких месяцев.

Хождение на костылях

Назначается курс процедур физиотерапевтического типа для укрепления мышц. Рекомендуются занятия плаванием и упражнения на велотренажере. Запрещено осуществлять прыжки, заниматься теннисом, кататься на коньках или же бегать. Следует избегать нагрузок на сустав, контролировать вес тела и не делать глубоких приседаний.

Как заниматься сексом после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Врачи рекомендуют определенные ограничения по позам во время секса, если у человека установлен протез. Сексуальная активность возможна через шесть недель после проведения операции. Рекомендованы такие позы:

  1. Стоя.
  2. Пациент занимает позицию сверху (лежа).
  3. Пациент занимает позицию снизу (лежа).

Рекомендуется исключить такие позиции:

  • Партнер находится сверху (лишнее давление на сустав).
  • Пациент находится в позиции на четвереньках.
  • Позиция на стуле.

Следует максимально избегать позиций, которые предполагают значительное сгибание бедра.

Дают ли инвалидность?

Сама по себе операция, предполагающая замену сустава (его элементов) не считается основанием для получения инвалидности. Нередко врачи рекомендуют ее, чтобы избавить пациента от инвалидности. При возникновении определенных осложнений после операции инвалидность может быть присвоена в таких ситуациях:

  1. В случае, если использование протеза не дало необходимых результатов и все равно сохраняется ограниченность движений.
  2. Неправильно были подобраны размеры или же материалы протеза.
  3. Формируются умеренные или же ярко выраженные нарушения работы двигательного аппарата.

Врач назначает проведение экспертизы специального типа, посредством которой и присваивается инвалидность.

Добавить комментарий