Боль в левом боку отдает в лопатку

Содержание

Причины боли под левой лопаткой

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Боль под левой лопаткой встречается довольно часто. Она может быть следствием как обычного переутомления, растяжения мышц, так и признаком серьезного заболевания. Для того чтобы разобраться, что именно болит под лопаткой слева, необходимо вспомнить, какие органы рядом расположены.

Лопатка – это плоская кость нашего организма, которая плотно прилегает к ребрам задней грудной стенки. Она выполняет защитную функцию, а также принимает участие в формировании пояса верхней конечности. В пространстве за костью находятся межреберные промежутки, по ходу которых тянутся межреберные нервы и сосуды, они укреплены мышцами и связками. Кроме межреберных мышц, около лопатки присутствует мощный мышечный каркас. Большая часть мышц спины и пояса верхней конечности крепится с этой кости.

Между лопаточными костями находится грудной отдел позвоночника, из которого и выходят межреберные нервы. В грудной и брюшной полости в месте проекции левой лопатки располагаются такие жизненно важные органы, как сердце, левое легкие, селезенка, желудок, поджелудочная железа, грудной отдел аорты.

Учитывая вышеописанное, все причины боли под левой лопаткой можно разделить на 2 большие группы:

загрузка...
  • связанные с патологией опорно-двигательного аппарата (грудного отдела позвоночника, мышц спины, межреберных нервов, ребер, связок, суставов);
  • обусловленные заболеваниями внутренних органов брюшной и грудной полости в месте проекции левой лопатки на грудную клетку (сердечно-сосудистая, гастроэнтерологическая, бронхолегочная патология).

Важно! Игнорировать боль в левой лопатке ни в коем случае нельзя, так как это может быть симптомом опасного для жизни состояния, например, инфаркта миокарда, прободной язвы желудка, расслоения аневризмы грудной аорты и пр.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

В большинстве случаев причиной боли под левой лопаткой является патология опорно-двигательного аппарата.

Заболевания грудного отдела позвоночника

Это может быть остеохондроз, спондилоартроз, грыжа и протрузия межпозвоночного диска в грудном отделе позвоночного столба, спондилез, спондилолистез, нарушение осанки, сколиоз, травматические повреждения грудных позвонков и пр.

У таких пациентов, кроме того что постоянно болит спина, появляется боль под левой лопаткой 2-х видов. При раздражении левых грудных спинномозговых корешков патологическими структурами, например, остеофитами, возникает постоянная ноющая боль, которая отдает в область левой лопатки. Она усиливается при глубоком вдохе, резком движении, наклонах в левую сторону. Такой болевой синдром получил название торакалгии.

Второй вариант болевого синдрома при вертеброгенных заболеваниях возникает, когда спинномозговые корешки резко сдавливаются, например, при резком и неуклюжем движении, при образовании межпозвоночной грыжи, протрузии, компрессионных переломах грудных позвонков. Возникает очень интенсивная острая стреляющая боль, которая не позволяет человеку ни пошевелиться, ни вдохнуть полной грудью. Именно такой синдром (торакаго) часто и путают с острыми заболеваниями внутренних органов (инфаркт, язва).

Плече-лопаточный периартрит

Это дегенеративно-воспалительное поражение плечевого сустава. Как известно, акромиальный отросток лопатки участвует в его формировании. Плече-лопаточный периартрит еще называют синдромом “замороженного плеча”, так как его симптомы представлены болью в области плечевого сустава, которая может отдавать в область лопатки или в межлопаточный участок, ограничением амплитуды движений в больном сочленении (руки пациент может поднять только к горизонтальному уровню, а вот завести их за голову уже не получится из-за боли), параллельно может возникать характерный хруст при движениях.

Крыловидная лопатка

Еще такое состояние называют болезнью Шпренгеля. Крыловидная лопатка может быть врожденной или приобретенной. Во втором варианте это следствие паралича ромбовидной, трапециевидной и передней зубчатой мышц. Такая ситуация может возникать при перенесенных нейроинфекциях (менингит, энцефалит), повреждении периферических нервов (грудного нерва Бэла), травмах в области надплечья. Боль ноющая и постоянная, усиливается при некоторых видах движений с подъемом рук вверх. Крыловидную лопатку легко обнаружить – выявляют специфическое выпячивание кости при давлении прямыми руками на стену.

Межреберная невралгия

Данная патология часто встречается у пациентов с жалобами на боль под левой лопаткой. При этом боль распространяется на один межреберный промежуток, сопровождается ощущением онемения или покалывания по ходу пораженного участка, усиливается при наклоне в больную сторону, то есть влево. В некоторых случаях по ходу воспаленного межреберного нерва могут возникать высыпания на коже или ее покраснение.

Заболевания мышц

Вызывать боль под лопаткой слева могут заболевания с поражением мышц спины. Чаще всего это воспалительные поражения, миозиты. Также мышечная боль может возникать при растяжении мышц после тяжелой физической работы, после удара в область лопатки.

Онкопатология

Опухоли лопатки могут быль доброкачественными (остеома, хондрома) и злокачественными (остеосаркома, хондросаркома, ретикулосаркома). При этом, кроме боли, возникает деформация задней грудной стенки. При опухолях лопаток, которые встречаются очень редко, выполняют удаление кости, скапулэктомию.

Травмы

Чаще всего боль, вызванная травматическими повреждениями лопаток, возникает при прямом ударе в область лопаток или при падении на спину. Болевой синдром интенсивный, особенно на протяжении первых часов после травмы. В дальнейшем появляется или усиливается при движениях, развивается отек и припухлость. Боль при травме может быть вызвана и переломом лопатки или ребер. Поэтому обязательно нужно выполнить рентгенографию.

Остеомиелит и туберкулез лопатки

Остеомиелит – это гнойное поражение костной ткани лопатки, возникает очень редко, например, при огнестрельных или ножевых ранениях. Кроме болевого синдрома и наличия гнойной раны, нарушается общее состояние пациента, повышается температура.

Туберкулез лопатки встречается достаточно редко. Поражается чаще всего акромиальный отросток и тело лопатки.

Кардиологическая патология

Занимает второе место среди причин болевого синдрома под левой лопаткой.

Боль при стенокардии и инфаркте миокарда может отдавать под левую лопатку. Приступ возникает внезапно, но боль не стреляющая, а скорее жгучая и давящая. Провоцируют ангинозный приступ физическая нагрузка, эмоциональное потрясение. Как правило, боль возникает в груди (за грудинной костью) и отдает под левую лопатку, в левую руку, нижнюю челюсть слева. Сопровождается страхом смерти, одышкой.

Такой приступ купируется нитроглицерином и его аналогами, длится до 15-ти минут. Если таблетки не помогают, а боль присутствует более 30-ти минут, то, скорее всего, у пациента уже развился инфаркт, а не приступ стенокардии.

В некоторых случаях кардиальная боль может иметь нетипичный характер, например, боль в груди отсутствует, а есть покалывание или жжение под левой лопаткой или немеет рука. Поэтому следует быть особенно внимательным к таким проявлениям.

Еще одним опасным состоянием является расслоение аневризмы грудной аорты. При этом болевой синдром имеет характерную миграцию, как правило, сверху вниз. Возникает в груди и постепенно перемещается в межлопаточную область, под левую лопатку и далее в поясницу. Это очень опасное состояние, которое может осложниться разрывом аорты и смертельным внутренним кровотечением. Симптом, который позволяет заподозрить нарушение – резкое снижение артериального давления.

Также болью в области левой лопатки могут сопровождаться такие кардиологические патологии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • миокардит;
  • фибринозный и выпотной перикардит;
  • бактериальный эндокардит.

Заболевания бронхолегочной системы

Боль в лопаточной кости слева может быть вызвана:

  • левосторонней пневмонией;
  • левосторонним плевритом;
  • левосторонним абсцессом легочной ткани.

Заподозрить патологию дыхательной системы можно по таким симптомам, как кашель (сухой и влажный), одышка, повышение температуры тела, ощущение хрипов в грудной клетке, болевые ощущения при дыхании. Подтвердить диагноз поможет рентгенография органов грудной клетки.

Патология желудочно-кишечного тракта

Как правило, болью слева в области лопатки сопровождаются острые заболевания органов брюшной полости, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прободная язва желудка

Боль настольно резкая и интенсивная, что пациенты характеризируют ее как удар ножом. Под левой лопаткой она локализируется в случае наличия высоких язв в желудке. Повышается температуры, появляется патологическое напряжение мышц животы (он становится твердым, как доска), может наблюдаться рвота. Диагноз подтверждает язвенный анамнез, обзорная рентгенография органов брюшной полости и фиброгастроскопия.

Острый панкреатит

Боль развивается в левом подреберье и в эпигастрии, имеет опоясывающий характер и может отдавать под левую лопатку. Сопровождается многократной рвотой, явлениями метеоризма, диспепсии, повышением температуры тела.

Повреждения селезенки

В некоторых случаях может развиваться так называемый двухфазный разрыв селезенки при травматических повреждениях. В этом случае разрыв органа и внутреннее кровотечение начинаются не сразу. Дело в том, что паренхима органа может разорваться, но его капсула сохраняет целостность. Кровь накапливается под капсулой некоторое время. Именно в этот период пациент может чувствовать себя удовлетворительно, и только тупая боль в левом подреберье или под левой лопаткой может указывать на опасность. После того, как крови накапливается много, происходит разрыв капсулы и начинается активное внутреннее кровотечение.

Что поможет разобраться с диагнозом?

Поставить точный диагноз можно только после дополнительного обследования, программа которого включает спектр исследований в зависимости от того, какое заболевание подозревает врач.

Методы диагностики:

  • рентгенография грудного отдела позвоночника, при необходимости, МРТ или КТ;
  • рентгенографическое обследование органов грудной и брюшной полости;
  • УЗИ органов ЖКТ;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • контроль артериального давления;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • полный спектр лабораторных исследований.

Очень актуальным моментом является дифференциальная диагностика между вертеброгенными причинными боли под левой лопаткой и кардиальной патологией, так как часто пациенты путают эти два состояния, что в конце концов может стоить им даже жизни. Признаки, которые позволяют различить эти два состояния, приведены в таблице.

Признаки Стенокардия, инфаркт Вертеброгенная боль
Характеристика боли
  • Сжимающая, давящая, жгучая;
  • возникает за грудиной, отдает в левую часть тела;
  • сопровождается страхом смерти, повышенной потливостью, одышкой.
  • Колющий или простреливающий характер;
  • возникает в области грудного отдела позвоночника, отдает под лопаточную кость;
  • нет других тревожных признаков, общее состояние человека удовлетворительное.
Периодичность
  • Боль кратковременная (несколько минут);
  • имеет приступообразный характер.
  • Боль постоянная и длительная, может беспокоить человека на протяжении часов и даже дней.
Изменение положения тела
  • Не влияет на характер и интенсивность боли.
  • Боль усиливается при наклонах влево и при резких движениях.
Связь с физической нагрузкой
  • Возникает после физического труда;
  • в покое боль стихает.
  • Определенной связи нет.
Влияние медикаментов
  • Боль устраняется нитратами и другими сердечными антиангинальными препаратами.
  • Боль стихает после приема НПВС, анальгетиков;
  • сердечные препараты не влияют на болевой синдром.

Если вас беспокоит боль под левой лопаткой, и она проявляется систематически, при этом нет очевидных факторов такого явления, то необходимо в обязательном порядке посетить специалиста, пройти все необходимые обследования, чтобы выяснить истинную причину болевого синдрома. Только в таком случае можно эффективно бороться с этим неприятным признаком.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    О какой болезни говорят суставные боли в паху?

    Боль в паху может быть симптомом длинного списка суставных, мочеиспускательных, половых, кишечно-желудочных и других заболеваний. Определиться с областью заболевания — это лишь меньшая часть из задач. Каждая область выдаст вам еще список возможных причин. Суставные боли практически невозможно перепутать с какой-либо еще болью.

    Причины

    Такие боли связаны в большей степени с проблемами в тазобедренном суставе (ТБС). Если боль не связана с травмами, то скорей всего это симптом какого-то заболевания.

    боли в паху

    Для вас важно понять, что из приведенного ниже списка возможных патологий беспокоит вас и к чему подготовиться:

    • Тендинит

    Это воспаление сухожилий, которыми часто страдают спортсмены или люди с постоянными физическими нагрузками. Боли появляются только при сильной нагрузке, при слабой — дискомфорта может и не быть вовсе.

    • Бурсит

    При воспалении вертельной жидкостной сумки, боли больного бурситом преимущественно ощущаются в области ягодиц, но могут отдавать и в пах. Пораженная часть болит сильнее, если физически на нее воздействовать, например, просто полежать на боку.

    • Коксартроз

    Это артроз ТБС, появляется она у людей средних возрастов. Бывают случаи, когда болезнь протекает незаметно, однако первые симптомы могут появиться даже на ранних стадиях: боль в левом, правом или сразу в обеих областях паха. Даже ночью пах может болеть. Боли усиливаются по мере протекания болезни от первой до третьей стадии. В период второй стадии боли в паху отдают в ногу или точечно в колено.

    • Артрит

    Воспаление суставов типично для людей преклонного возраста. Артритов в эти года целый набор, и ТБС воспаляется одним из первых. Боли в паху при артрите ТБС отдают еще и в бедро спереди или сзади, часто сопровождаются болями в колене. Когда человек встает из сидячего положения, боль становится почти невыносимой.

    • Опухоли мягких тканей и костей

    Опухоли костей и/или мягких тканей дают ноющую боль в паху, однако она может и не касаться конкретно сустава. Характер боли в паху зависит от вида опухоли и ее местоположения.

    • Инфекции

    Человек может переболеть каким-либо вирусным заболеванием, а затем страдать от инфекционного артрита. Этот вид артрита быстро прогрессирует: сначала лихорадка, затем припухлость пораженного сустава и сильная боль в ТБС даже при легком касании. Туберкулезный артрит развивается не так стремительно: при ходьбе появляется легкая боль, отдающая в колено, а затем боль распространяется на все опухшее бедро.

    • Наследственные заболевания

    Боли в паховой области могут вызывать наследственные болезни ТБС. Например, болезнь Легга Кальве Пертеса. Болит левый или правый пах, иногда и колено.

    Боли в паху у женщин

    Пах женщины по строению отличается от паха мужчины. Области, где брюшная полость примыкает к бедру, называется паховым кольцом. Это важная часть тела женщины: там проходят крупные сосуды и круглая связка матки. Суставные боли в этой области легко перепутать с болями, вызванные заболеваниями из других областей. Как определить суставную боль?

    боль в паху у женщин

    Коксартрозом страдают одинаково и мужчины, и женщины. Но у женщин после 40 боли проявляются сильнее: появляется с одной стороны, усиливаются при ходьбе, затем затухают и снова возобновляются, если ходить долго. Для лечения нужно наблюдаться у ортопеда или травматолога.

    Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) появляется у женщин почти в десяток раз реже, чем у мужчин. Боли такие же, как и при коксартрозе, их сложно отличить. Однако асептический некроз прогрессирует очень быстро, боли усиливаются изо дня в день.

    Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) встречается чаще у женщин. Особенно остро воспаление происходит в период климакса. Боли в паху присутствуют, но без ограничения в движении.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Артриты для женщин средних лет особо опасны: быстрое развитие болезни и тяжелые последствия. Чаще всего артриты встречаются у женщин из-за регулярных стрессов.

    Боли в паху у беременных

    Список причин суставных болей в паху у беременных женщин расширяется из-за своего интересного положения:

    • Хрящи и связки расслабляются из-за гормонов.
    • Плод растет и давит на таз, лонное сочленение расходится.
    • Связки растягиваются.
    • Кальция в организме не хватает и суставы могут начать деформироваться.

    О таких болях необходимо сообщать врачу при первых их проявлениях.

    Боли в паху у мужчин

    Суставные боли в области паха у мужской части населения часто связывают с дегеративно-дистрофические изменениями в хрящевых тканях суставов (остеохондрозе) позвоночника поясничного отдела: нервные окончания сдавливаются позвоночными дисками и боль появляется не только в пояснице, но и в паху.

    боль в паху у мужчин

    У мальчиков в раннем возрасте болит пах из-за болезни Легга Кальве Пертеса. В данном случае болит только одна сторона: правая или левая.

    Асептический некрозом головки бедренной кости болеют преимущественно молодые мужчины в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже.

    Традиционное лечение

    Лечение зависит от заболевания, однако есть общие рекомендации при суставных болях:

    1. Противовоспалительные препараты, которые обезболят и снизят воспаление. Например, ибупрофен или нимесил.
    2. Витамины и препараты для микроциркуляции. К примеру, пентоксифиллин или тивортин.
    3. Хондропротекторы остановят дегенеративные процессы в хряще сустава и возобновят его структуру. Например, хондраксид или терафлекс.
    4. Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводят через укол в сустав. Их называют еще «жидкими протезами». Они замещают внутрисуставную жидкость и/или восполняют ее недостаток. Пример таких препаратов: остенил, нолтрекс.
    5. Физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с новокаином).
    6. В запущенных случаях поможет только хирургическое вмешательство.

    Лечение народными средствами

    Для приготовления народных средств используют целебные растения с противовоспалительными, общетонизирующие, мочегонными и анальгезирующие свойствами. Такими свойствами обладает лавровый лист, корень петрушки, листья липы, цветки бузины, кора ивы, крапива, зверобой, тысячелистник, цветки зверобоя продырявленного, донник, шишки хмеля и другие.

     

    зверобой народные методы лечения

    Если определиться с болезнью сложно, а иногда и с местом источника боли, можно сделать отвары для общего лечения или профилактики:

    • Рецепт №1

    1. Возьмите в равных долях сухую кору ивы, листья крапивы, корень петрушки, цветы бузины.
    2. Измельчите и перемешайте все вместе.
    3. Заварите крутым кипятком в 400 мл баночке 2 ч. л. смеси, затем поварите 5 минут на слабом огне.
    4. Остудите, процедите и выпейте в течение дня.
    5. Каждый день делайте свежий отвар.

    • Рецепт №2

    1. Положите 50 гр лаврового листа в маленькую кастрюльку.
    2. Залейте 200 мл холодной воды.
    3. Доведите до кипения и поварите 5 минут на слабом огне.
    4. Остудите, процедите и разделите на порции по 50 мл.
    5. Принимайте одну порцию в день мелкими глотками.

    • Рецепт №3

    Видео-рецепт очищения суставов по всему телу, основанный на лавровом листе.

    Очень важно диагностировать причину возникшей боли — болезнь.

    Можно встретить немало людей, которых беспокоят боли в животе или спине. Среди них есть и те, кто ощущает подобные симптомы на границе между грудной и брюшной полостью – в правом подреберье. Это довольно распространенная жалоба на приеме врача, но она требует правильной интерпретации. За похожими признаками может скрываться совершенно разная патология, поэтому большое значение в клинической практике отводится дифференциальной диагностике боли в боку.

    Причины

    Боли, возникающие в подреберье, могут иметь различное происхождение. Механизмы развития такого симптома включают не только локальные патологические процессы или заболевания рядом расположенных органов, но и отраженные ощущения, появляющиеся на расстоянии благодаря нервным связям. В основе подобных признаков могут лежать рефлекторные реакции между внутренними органами и кожей, которые ограничены определенными зонами, в частности, правым подреберьем.

    Боли в боку чаще всего говорят о проблемах с внутренними органами. Гораздо реже патология затрагивает поверхностные ткани. Если беспокоит правое подреберье, то нужно обратить внимание на возможность развития следующих состояний:

    • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
    • Болезни желчного пузыря.
    • Гепатит и цирроз печени.
    • Панкреатит.
    • Пневмония и плеврит.
    • Заболевания позвоночника.
    • Межреберная невралгия.
    • Опоясывающий герпес.
    • Травматические повреждения.

    Как видим, боль под ребрами справа является результатом многих заболеваний. Чтобы определить, какое состояние вызвало этот симптом, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

    Неприятные ощущения в правом боку могут стать признаком серьезной патологии, которая порою требует неотложного врачебного вмешательства. Нельзя пренебрегать собственной безопасностью и откладывать посещение врача.

    Симптомы

    Каждый пациент прежде всего обеспокоен появлением болевых ощущений в подреберье. Это становится наиболее яркой, но не единственной жалобой. Однако, прежде чем перейти к рассмотрению сопутствующих симптомов, которые имеют свои особенности при разных заболеваниях, следует подробнее остановиться именно на возможных характеристиках боли. В зависимости от условий, она может быть:

    1. Острой и хронической.
    2. Резкой и кратковременной или монотонной и длительной.
    3. Ноющей, колющей, режущей, спастической.
    4. В области правого подреберья спереди или опоясывающей боли, отдающей в спину и влево.
    5. Интенсивной или слабовыраженной.

    При заболеваниях желудочно-кишечного тракта боль в правом боку может усиливаться после определенных диетических погрешностей, патология позвоночного столба сопровождается ее появлением из-за движений в туловище, а связь с дыханием прослеживается в случае межреберной невралгии, пневмонии или плеврита. Соответственно, есть и факторы, которые приводят к уменьшению или исчезновению такого симптома.

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

    39c5262dbc6ef3e

    Двенадцатиперстная кишка расположена справа от срединной линии тела, поэтому боли, которые возникают при ее поражении, могут локализоваться не столько в эпигастрии, сколько в подреберье. А если они отдают в спину, то можно предположить язвенную болезнь. Иногда симптом локализуется только сзади – в области 12 грудного позвонка – что создает определенные сложности в клинической диагностике. Боль появляется через 1,5–2 часа после еды и ночью. Помимо этого, пациенты могут предъявлять такие жалобы:

    • Отрыжка кислым или воздухом.
    • Изжога.
    • Подташнивание.
    • Запоры.

    Во время пальпации живота определяется болезненность справа в эпигастрии, которая также возникает при надавливании на паравертебральную точку со стороны спины (обратный рефлекс). Язык покрыт белым налетом, у пациентов часто астеническое телосложение.

    Особенно опасны осложнения язвенной болезни, среди которых часто встречаются перфорация и кровотечение.

    Болезни желчного пузыря

    zhelchnii-puzir

    Боль справа под ребрами зачастую свидетельствует о проблемах с желчным пузырем.
    многих людей есть признаки холецистита или дискинезии, которые появляются после злоупотребления жирной или жареной пищей. В этом случае боли бывают либо спастическими, либо тупыми – все зависит от сопутствующей дискинезии (гипер- или гипомоторной). Они зачастую отдают сзади в подлопаточную область, надплечье или шею справа. Может развиться даже печеночная колика, когда в пузыре есть камни, перекрывающие ток желчи. Тогда симптомы очень острые и интенсивные, требующие ургентной помощи.

    При хронических заболеваниях желчного пузыря в клинической картине отмечаются такие признаки:

    • Ощущение горечи во рту.
    • Снижение аппетита.
    • Вздутие живота.
    • Послабление стула или запор.

    При осмотре можно заметить пожелтение склер или даже кожи, язык покрыт коричневатым налетом. Во время пальпации отмечается явная болезненность, которая также возникает при поколачивании по правой реберной дуге.

    Гепатит и цирроз печени

    Схожей клинической картиной обладают и заболевания печени. При этом также беспокоят боли в боку, которые будут тупыми и ноющими. Гепатиты и цирроз сопровождаются нарушением различных функций печени, что проявляется следующими признаками:

    • Тошнота.
    • Желтуха.
    • Отеки.
    • Кожные кровоизлияния.

    При пальпации отмечается увеличенная печень, однако цирроз со временем может сопровождаться ее уменьшением, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Можно заметить расширенные подкожные вены, телеангиэктазии. При высокой активности процесса наблюдается интоксикация с начальными явлениями энцефалопатии: сонливостью, ухудшением памяти и внимания.

    Гепатиты и циррозы являются серьезной патологией, которая при отсутствии адекватного лечения существенно сокращает продолжительность жизни.

    Панкреатит

    3d rendered illustration of the female anatomy - pancreas cancer

    Если пациентов беспокоит опоясывающая боль, то стоит задуматься о возможности развития панкреатита. Изначально появившись в левом подреберье, она отдает в правый бок и распространяется сзади по спине. При острой патологии она резкая, а при хронической – более тупая, но все же достаточно интенсивная. Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:

    • Тошнота.
    • Многократная рвота.
    • Послабление стула.

    Если сначала в клинической картине преобладает болевой синдром, то впоследствии на первое место выступают признаки ферментативной недостаточности. Длительное течение панкреатита может даже закончиться сахарным диабетом.

    Пневмония и плеврит

    Заболевания органов дыхания нередко сопровождаются болью справа. Это наблюдается при нижнедолевой пневмонии или плеврите. Подобный признак локализуется не только спереди, но и сзади – на стороне патологии. Болевые ощущения, как правило, связаны с дыханием, а при плеврите уменьшаются в положении лежа на пораженном боку. При двустороннем процессе они нередко имеют опоясывающий характер. Также присутствуют и другие жалобы:

    • Кашель.
    • Выделение мокроты.
    • Одышка.
    • Лихорадка.

    Мокрота будет выделяться при пневмонии, а плеврит не сопровождается таким признаком. Диагноз можно поставить даже клинически – благодаря перкуссии и аускультации.

    Патология органов дыхания часто сопровождается болью под ребрами, что нужно учитывать при дифференциальной диагностике.

    Заболевания позвоночника

    1442059090_travmy-pozvonochnika-u-sportsmenov

    Если болевые ощущения локализуются сзади, в области спины, то нужно исключать остеохондроз, грыжи дисков и другую патологию позвоночного столба. Тогда симптомы усиливаются во время поворотов и наклонов, из-за чего и ограничивается подвижность грудного отдела. При длительной компрессии нервного корешка начинают появляться признаки выпадения функции отдельных волокон, входящих в его состав:

    • Онемение, жжение, покалывание.
    • Снижение кожной чувствительности.
    • Потливость, изменение дермографизма.

    Если поражены оба корешка, иннервирующих симметричные сегменты тела, то чувствительные расстройства будут опоясывающими. При выраженной патологии позвоночного столба могут появляться проводниковые нарушения, которые характеризуются парезами и параличами нижних конечностей, дисфункцией тазовых органов.

    Межреберная невралгия

    Когда беспокоит боль между ребрами, самое время подумать о невралгии. Она связана не только с заболеваниями позвоночника, но и другими причинами, которые воздействуют локально. Как правило, боль в боку резкая, усиливается при глубоком вздохе, распространяется не только спереди, но и сзади. При двустороннем поражении она становится опоясывающей. Вдоль межреберья ощущается ползание «мурашек», онемение кожи.

    Во время клинического обследования нужно также исключать патологию сердца, при которой могут появляться боли в прекардиальной области, ошибочно принимаемые за невралгию.

    Опоясывающий герпес

    a_3013_840

    При герпетической инфекции также поражается межреберье, что становится причиной боли в боку. Симптомы могут начинаться спереди или со стороны спины. Боль между ребрами сопровождается жжением и покалыванием. В дальнейшем на коже появляются характерные высыпания – сначала красные точки, на которых вырастают пузырьки с прозрачным содержимым, со временем вскрывающиеся, обнажая эрозивную поверхность. Процесс имеет односторонний или двусторонний характер, из-за чего герпес и назван опоясывающим.

    Травматические повреждения

    Боль справа в подреберье может возникать из-за травм. Чаще всего приходится говорить об ушибах ребер. Клиническая картина зависит от степени механического воздействия – от повреждения мягких тканей до переломов ребер и разрывов внутренних органов. Внешне можно отметить такие признаки:

    • Кровоподтеки, ссадины.
    • Отечность, гематома.
    • Болезненность при дыхании и пальпации.

    Когда предполагается разрыв паренхиматозного органа, например, печени или селезенки, то практически всегда это оканчивается внутренним кровотечением. В таком случае падает давление, нарастает общая слабость, головокружение, появляются симптомы раздражения брюшины.

    Ушибы грудной клетки или верхних отделов живота опасны своими осложнениями, о которых нужно помнить для своевременного оказания помощи.

    Диагностика

    16

    Необходимо верно интерпретировать боли в правом подреберье. Для этого применяют не только клиническое обследование, но и дополнительные методики, без которых зачастую сложно обойтись. Учитывая широкий арсенал возможной патологии, применяют следующие лабораторно-инструментальные методы:

    1. Общие анализы крови и мочи.
    2. Биохимические анализы крови (печеночные пробы, маркеры воспаления, коагуло- и протеинограмма, амилаза, антитела к герпесу, хеликобактерной инфекции и др.).
    3. Клинический и бактериологический анализ мокроты, плевральной жидкости.
    4. Интрагастральная pH-метрия.
    5. Рентгенография легких, позвоночника.
    6. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
    7. УЗИ органов брюшной полости.
    8. Гастроскопия.

    Каждое исследование должно обосновываться клинически и подтверждать предварительный диагноз врача. В зависимости от предполагаемой патологии, необходима консультация смежных специалистов: гастроэнтеролога, пульмонолога, невролога, инфекциониста.

    Боль под ребрами является довольно распространенным симптомом, который требует внимательного изучения на предмет соответствия известным заболеваниям. Только грамотная дифференциальная диагностика поможет врачу в определении ее происхождения. А после этого следует начинать соответствующее лечение.

    Добавить комментарий