Как делать массаж при позвоночной грыжи видео

Грыжа диска L5-S1: лечение без операции для нормализации состояния

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Позвоночный столб человека поддается постоянным нагрузкам, особенно в поясничном и крестцовом отделе.  Межпозвоночная грыжа диска L5 – S1 – это разрыв диска позвоночника, который представляет собой круговой хрящ, в месте соединения пятого поясничного (лат. Lumbar 5) и первого крестцового (лат. Sacrum 1) позвонков в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Содержание статьи:
Назначаемые препараты
Физиотерапия
ЛФК
Рецепты народной медицины

Диски предназначены для амортизации нагрузки на позвоночник при движении. Их разрыв приводит к неравномерному давлению на разные части позвонков, приводя к сдавлению нервов. Возникает характерная симптоматика в виде острой боли в пояснице, которая стреляет в ногу, сковывает движения, вызывает чувство онемения, мешает передвигаться в полном объеме.

врач и пациентка

Методы лечения позвоночной грыжи

Грыжа образуется в наиболее слабом месте позвоночного столба, поэтому очень часто это место перехода поясничных костей в крестцовые сочленения. По своему течению грыжи являются неоднозначными образованиями, поскольку в одном случае без оперативного вмешательства обойтись невозможно, а в другом – проведенная операция способна только навредить состоянию здоровья пациента. Грыжа L5 – S1 относится скорее ко второму варианту лечения, поскольку при своевременной терапии от нее возможно полностью избавиться.

загрузка...

Лечение должно включать различные средства воздействия. Наибольшую эффективность оказывает комплексное воздействие на патологический очаг. Следует устранить факторы, вызывающие прогрессирование болезни, а параллельно проводить корректирующую терапию, направленную на снятие дискомфортных для пациента симптомов.

Медикаментозное лечение

В первую очередь лечение должно облегчить состояние пациента. Терапию начинают с применения болеутоляющих препаратов в комбинации с миорелаксантами (Мидокалм, Баклофен). Это приводит мышцы в нормальный тонус, устраняет скованность и болезненность. В месте грыжевого выпячивания нередко возникает воспалительная реакция и отечность. Справиться с покраснением и чувством локального жара в месте воспаления грыжи помогут также мази с нестероидными противовоспалительными компонентами (Диклофенак, Вольтарен, Фастум, Мовалис). Убрать отечность можно при помощи L-лизина, Лазикса или других лекарственных средств, нормализующих местный баланс жидкости.

При госпитализации в условиях стационара снять болевые ощущения можно при помощи новокаиново-глюкокортикоидной блокады, за счет инъекционного введения препаратов по ходу нервных столбов около грыжи. Восстановить нарушенную хрящевую структуру можно при помощи хондропротекторов (Хондроксид, Хондролон,Алфлутоп). Улучшить проводимость поврежденного нерва можно за счет витаминных препаратов группы В (В1, В6, В12).

Физиотерапевтическое лечение

Проведение физиотерапии рекомендовано только после полного купирования болевого синдрома, поскольку отдельные процедуры могут вызывать усиление болезненности в области грыжи L5 – S1. К методам физиотерапии относятся следующие лечебные процедуры:

  • магнитотерапияэлектрофорез;
  • УВЧ-терапия;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия;
  • лазеротерапия.

Физиотерапия дополняет комплексное лечение межпозвоночной грыжи, поскольку способствует стабилизации позвоночника, укрепляет мышцы живота и спины. Улучшению тканевых процессов способствует также массаж. Достаточно 7 – 8 сеансов, чтобы мягко расслабить мышцы, улучшить кровообращение пораженной зоны, снять защемления, устранить возможные смещения суставных компонентов.

Лечебная физкультура

Ни одна терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата не может обойтись без лечебной гимнастики. Занятия при позвоночной грыже L5 – S1 начинают с легких упражнений на жестком щите, а позже переходят к полноценным упражнениям. Комплекс может включать следующие упражнения:

  1. Лежа на спине выполнять движения ногами, имитируя кручение педалей велосипеда.
  2. ЛФКЛежа на спине выполнить «ножницы» не отрывая поясницу от пола.
  3. Стоя выполнить легкие скручивания вправо, затем влево.
  4. Стоя на четвереньках прогибать спину вниз и выгибать наверх.
  5. Висеть на перекладине, вытягиваясь вниз.

Упражнения позволяют расслабить мышцы и укрепить поддерживающий аппарат позвоночного столба. Заниматься зарядкой следует регулярно. Не реже 4 раз в неделю. Если состояние при физических нагрузках ухудшается, то упражнения следует отменить.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение поясничной грыжи заключается в уменьшении нагрузок на позвоночный столб и ноги, что следует учитывать в повседневной жизни. Рекомендовано заняться нормализацией веса. Для поднятия общей резистентности организма полезно устраивать прогулки на свежем воздухе, посещать бассейн. Обязательно необходимо отказаться от вредных привычек.

тpeнaжep «Kaчeли Юлинa»На любой стадии болезни можно обратиться за помощью к тренажеру «Качели Юлина», который позволяет выполнять легкие упражнения с утяжелением. Его необычное воздействие не редко упоминается среди врачей, но пациенты, которые регулярно занимаются на нем или хотя бы используют в качестве профилактического метода, выздоравливают быстрее.  Многим пациентам приписывают ношение жесткого корсета для еще большего уменьшения нагрузок на позвоночник. Со временем поясница приходит в норму и грыжа больше не причиняет неудобств.

Проведение оперативного вмешательства

При лечении грыжи диска L5 – S1 хирургическое вмешательство относят к крайним мерам терапии. Врачи прибегают к операции, только если болевой синдром не удается купировать на протяжении длительного времени. Наиболее часто к операции обращаются, когда появление позвоночной грыжи серьезно сказывается на работе внутренних органов или способности к передвижению пациента.

Следует помнить, что при оперативном вмешательстве мышцы восстанавливаются достаточно длительно, что может повлечь за собой повторное рецидивирование болезни. Большим преимуществом хирургического вмешательства остается только возможность быстрого обезболивания. При операции устраняется причина грыжевой боли, что закономерно влечет за собой уменьшение симптомов. Консервативная терапия достигает этого только в течение года.

Оперативное вмешательство показывает высокую эффективность лечения, но отдавать предпочтение следует консервативной терапии под контролем врача и укреплению поддерживающего мышечно-связочного каркаса позвоночника.

Народная медицина

Рецепты народной медицины также могут быть включены в терапию грыжи межпозвоночного диска. Это один из наиболее длительных способов лечения, поскольку первые результаты обычно видны лишь спустя несколько месяцев. Домашние медикаменты направлены на симптоматическое лечение, устранение отеков, частичное обезболивание, а устранить разрыв хряща и предотвратить его смещение они не смогут.

лечебная мазьПопулярностью пользуются самодельные мази и настойки для растираний. В качестве сырья используют алоэ, мед, сабельник, сосновую живицу. Настойки изготавливают на сорокаградусном спирте, а мази – на свином жиру. Лекарственные компрессы оставляют на коже над пораженной областью спины на длительное время (преимущественно на всю ночь либо во время вечернего отдыха).

Для создания дополнительного прогревающего эффекта поясницу обматывают пленкой и укутывают теплым шарфом или одеялом. Существуют рецепты для внутреннего применения с иммуномодулирующим и общеукрепляющим действием. Для устойчивых результатов минимальный курс лечения грыжи поясничного отдела должен составлять 3 месяца. В течение этого времени необходимо обследоваться у специалиста, чтобы определить эффективность выбранного лечения.

Заключение

Вылечить межпозвоночную грыжу L5 – S1 самостоятельно без консультации медицинского специалиста и проведения диагностических мероприятий не получится. Врач должен определить точный диагноз и назначить максимально щадящий, но действенный терапевтический режим. Правильное лечение позволяет забыть о межпозвоночной грыже на длительный срок.

Самолечение без регулярного контроля в медицинском учреждении может привести к непоправимым результатам и серьезным осложнениям. Не доверяйте здоровье своего позвоночника сомнительным лекарям. При первых болях в спине обращайтесь за помощью в специализированные больницы с грамотными докторами.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Как делать массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Массаж поясницыСамое распространенное заболевание позвоночника – остеохондроз. Его причина – сидячий, малоподвижный образ жизни, характерный для подавляющего большинства городских жителей. Он поражает все отделы позвоночника и вызывает сильные боли, с которыми приходится бороться разными способами. Одним самых эффективных способов является массаж.

  • Противопоказания
  • Виды массажа при остеохондрозе
    • Классический массаж
    • Вакуумный массаж
    • Точечный массаж
  • Техника массажа пояснично-крестцового отдела при остеохондрозе
  • Массаж пояснично-крестцового отдела в домашних условиях

Уже после первого сеанса интенсивность болей уменьшается. В то же время повышается устойчивость организма к остеохондрозу за счет укрепления мышечного корсета и улучшения лимфодренажа. Эта процедура позволяет снять характерный для остеохондроза симптом – перенапряжение мышц спины с одной из сторон.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сегодня мы поговорим о массаже пояснично-крестцового отдела позвоночника, но сразу оговоримся, это не панацея. Полагаться на одно лишь мануальное воздействие в лечении остеохондроза не стоит. Обязательно нужна медикаментозная терапия.

Противопоказания

Как известно, остеохондроз пояснично-крестцового отдела протекает у каждого пациента по-разному. Поэтому врачам приходится учитывать все особенности при назначении курсов лечебного массажа. О самостоятельном выборе методик мануального воздействия речь даже не идет. Это просто опасно.

Перед тем как обращаться к массажисту нужно пройти осмотр у вертебролога. Этот специалист определит, можно ли пациенту использовать мануальное воздействие на спину в текущей фазе болезни.

Как правило, доктора запрещают массаж пояснично-крестцового отдела лишь малому проценту пациентов, у которых имеются следующие противопоказания:

  • Кому противопоказан массажНаличие опухолевых образований различной этиологии.
  • У пациента диагностирована гипертония третьей степени.
  • На спине больного много родинок и родимых пятен.
  • У пациента повышенная чувствительность кожи.
  • Пациент имеет проблемы с сердечно-сосудистой системой.
  • Наличие заболеваний крови.
  • У пациента имеется инфекционное заболевание.
  • Больной находится в активной фазе туберкулеза.

Виды массажа при остеохондрозе

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела применяются три вида процедуры. Тот или иной вид мануального воздействия доктор назначает с учетом стадии заболевания, тяжести поражения и симптоматики.

Классический массаж

Это наиболее распространенная техника при проблемах в поясничном отделе позвоночника. В него входят такие виды воздействия, как скручивания, выжимания, поглаживание, растирание и т.д.

Массажные процедуры проходят по стандартной схеме:

  1. Подготовка спины пациента к массажу.
  2. Непосредственно воздействие на крестцовый и поясничный отделы.
  3. Обработка ягодиц.
  4. Воздействие на бедра.
  5. Завершающее воздействие на спину в пояснично-крестцовом отделе.

Классический массаж на первых сеансах способен вызвать болезненные ощущения в спине. Интенсивность боли может быть высокой. Придется потерпеть, ведь уже через 3-4 сеанса боль уйдет.

Вакуумный массаж

Этот вид аппаратного воздействия также демонстрирует неплохую эффективность в борьбе с остеохондрозом в пояснично-крестцовом отделе. Он выполняется с помощью стеклянных или керамических банок. Основная задача вакуумного массажа — улучшение кровотока в поясничном и крестцовом отделах. Это влечет за собой улучшение питания межпозвоночных дисков и запускает механизм их восстановления.

Схема вакуумного массажа довольно проста:

  • Пациента укладывают на ровную поверхность.
  • Область воздействия обрабатывается маслом.
  • Устанавливаются банки.

Следует обратить внимание на то, что банки всегда устанавливаются и перемещаются лишь по ходу кровотока. То есть, они должны двигаться снизу вверх.

Точечный массаж

Его редко используют в качестве самостоятельного лечения. Чаще всего точечный массаж применяется для закрепления результатов, полученных при классической форме мануального воздействия. Он основывается на механическом воздействии на болевые и акупунктурные точки пальцами рук. Поначалу воздействие незначительное, но по мере привыкания организма его интенсивность и длительность увеличивается.

Техника массажа пояснично-крестцового отдела при остеохондрозе

Массажному воздействию подвергаются следующие зоны спины:

  • Паравертебральная. Это мышцы по обеим сторонам позвоночного столба. Они поддерживают поясничный и крестцовый отделы позвоночника.
  • Пояснично-крестцовая зона.
  • Зона ягодиц.

Техника лечебного массажаПациента обязательно укладывают на твердую и ровную поверхность. Желательно, чтобы это был специальный массный стол с отверстием для лица. В этом случае позвоночник пациента будет находиться в правильном, с физиологической точки зрения, положении.

Руки пациента должны быть вытянуты вдоль туловища, а ноги разведены на 30-35°. Хотя при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела это непросто, человек все же должен попытаться полностью расслабиться.

Перед тем как приступать к работе, массажист наносит на зоны воздействия масло.

Процедура начинается с разогрева тканей. Для этого используется такой прием, как поглаживание. Массажист мягкими движениями поглаживает верхнюю часть ягодиц, крестец, поясницу. Это улучшает кровообращение в тканях и расслабляет мышцы.

Поглаживание может быть поперечным, продольным, круговым, комбинированным и даже с отягощением. При этом можно использовать подушечки пальцев, костяшки, запястья.

Следом за поглаживанием идет прием выжимания. Его обычно чередуют с тем же поглаживанием либо растиранием. Как правило, массажисты чутко реагируют на изменения состояния пациента во время сеанса. Поэтому болезненные участки обрабатываются особенно осторожно. Специалист по реакции пациента видит, когда ему больно.

Во время процедуры массажист также может воздействовать на область поясницы потряхиванием, разминанием и поколачиванием. После всех этих приемов мышцы спины обязательно успокаиваются поглаживающими движениями.

Все движения при массаже пояснично-крестцового отдела, за исключением точечного массажа, осуществляются сверху вниз. Это объясняется необходимостью прогнать лимфу из периферических лимфатических каналов к паховым лимфоузлам.

Один сеанс мануальной терапии длится не менее 20 и не более 40 минут. Решение о длительности воздействия принимает лечащий врач.

При использовании классического массажа на каждое массажное движение приходится три подхода. При этом интенсивность воздействия определяет сам массажист исходя из реакции пациента.

Обучающее видео можно найти в интернете.

Массаж пояснично-крестцового отдела в домашних условиях

Как делается массаж пояяснично крестцового отделаСлучается, что пациент не имеет возможности систематически посещать специалиста по массажу. В этом случае выход видится один – массаж в домашних условиях. Но прежде чем близкий человек приступит к выполнению массажных процедур, ему придется тщательно изучить их технику.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Делая массаж в домашних условиях очень важно придерживаться правильной техники. Нельзя менять очередность движений. Все воздействия должны начинаться с минимальной интенсивностью. Силу воздействия нужно наращивать постепенно. Завершать массаж следует поглаживающими движениями. Подробное обучающее видео есть в сети.

При выполнении домашнего массажа обязательно учитывайте противопоказания. Не забывайте о том, что в острый период остеохондроза с ярко выраженным болевым синдромом массаж запрещен. Значит, нужно предварительно с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов избавиться от боли и лишь затем приступать к массажу.

Массаж при поясничной грыже

Межпозвоночные грыжи относятся к одним из самых встречаемых заболеваний позвоночного столба, при развитии которых отмечается деформация межпозвонковых дисков с постепенным разрывом их кольца и частичным выпячивание наружу содержимого.

Это заболевание требует обязательного комплексного лечения. Еще не так давно, единственным выходом из этого состояния считалось оперативное вмешательство. Однако современная медицина не стоит на месте и на сегодняшний день используются все способы медикаментозной терапии, включая гирудотерапию, иглоукалывание, физиотерапию, электрофорез. Кроме того, достаточно часто практикуется массаж при позвоночной грыже поясничного отдела.

Эффективность массажа

Когда связки растягиваются, края позвонков начинают соприкасаться друг с другом, пациент страдает от сильных болей и ограничения подвижности позвоночника.

Поясничный отдел испытывает самые сильные нагрузки на межпозвонковые диски, что объясняется особенностями анатомического строения этого отдела (в этом месте позвонки выше, в сравнении с остальными, а продольные связки узкие и слабые, неспособные предупредить появлению грыж и выпадению дисков).

Боль начинает распространяться от поясничного отдела к крестцовому, по ягодичной области, затем переходит на боковые или заднюю поверхность бедра, иррадиируя в пальцы на ногах. При этом отмечается снижение коленного и аллилового рефлекса, а при осложненной симптоматике нарушается функциональная способность органов таза. В этом случае существует единственно возможный вариант лечения – это хирургическое вмешательство.

В периоде ремиссии ЛФК и массаж способствуют нормализации мышечного корсета и связок области спины. При этом массажист должен учитывать состояние позвоночного столба, клиническую выраженность симптоматики и присутствие хронических процессов в организме пациента.

Основные виды

Существует несколько способов проведения массирования. Наиболее часто при позвоночных грыжах используются:

  • Водный массаж.
  • Классический.
  • Баночный.

Помимо этого, многие специалисты рекомендуют использовать технику проведения тайского, точечного, сегментарного и медового массажа, с учетом тяжести состояния пациента.

Техника выполнения

Перед проведением массажа следует выполнить предварительную подготовку. Для этого массажист разогревает кожу мягкими круговыми движениями, чтобы поясница была максимально расслаблена. Это позволит избежать болевого симптома на основном этапе массирования.

Классический

Такой массаж при грыже поясничного отдела позвоночника можно выполнять на любом его участке. Как правило, классическая массажная методика рекомендуется в качестве подготовительного этапа перед вытягиванием позвонков или исправления уже существующих дефектов.

Массаж должен выполнять только высококвалифицированный специалист. Активное воздействие на болезненную область и непосредственно на область позвоночного столба, запрещено. Рекомендуется использовать растирания, поглаживания и вибрации.

Классический массаж направлен на:

  • снижение мышечного напряжения и сокращения;
  • расслабление и нормализация тканевого питания;
  • восстановление кровоснабжения позвоночника;
  • нормализация тканевого питания и лимфооттока, способствующего снятию отека и уменьшению сдавливания нервных окончаний;
  • эффективное снижение болевого синдрома.

Выполнение процедуры начинается с легкого поглаживания и умеренного растирания. Далее выполняются точечные воздействия и круговые растирания. После этого рекомендуется сделать упражнения на растягивание позвонка со снижением давления на поясничный отдел позвоночника.

До начала выполнения процедуры следует учесть противопоказания к выполнению массажа:

  • не рекомендуется выполнение массирования при обострении симптоматики;
  • гипертермия;
  • острое развитие инфекционных процессов вирусного характера;
  • болезни кожного покрова;
  • нарушение сердечно-сосудистой деятельности;
  • кровотечения различной этиологии;
  • период беременности.

Кроме того, запрещено выполнение процедуры при новообразованиях доброкачественного и злокачественного течения в организме, так как возможен резкий рост опухоли.

Гидромассаж

Этот вид массажа идеален, как дополнительный способ лечения грыж шейного и позвоночного отделов. При помощи водяной струи происходит быстрое снятие негативной симптоматики и улучшение общего состояния пациента.

Струя воды должна быть комфортной температуры, а тело пациента максимально расслаблено. Гидромассаж позволяет максимально снять нагрузку с позвоночника, увеличить подвижность дисков и ускорить восстановление двигательной активности. Это самый лучший способ позвоночного вытяжения, безвредно и эффективно снимающий давление с защемленного нерва и устраняющий боль, причиной возникновения которой является мышечный спазм.

Противопоказания к гидромассажу такие же, как и при классической форме, однако при правильном выполнении процедуры эффективность водного массажа намного выше.

Вакуумный

Этот вид массирования пользуется особой популярностью за счет удобства выполнения и значительной эффективности. Такой вид массажа делать можно специальными силиконовыми банками или традиционными (стеклянными). Баночный массаж усиливает стимуляцию лимфотока и кровообращения за счет всасывающего эффекта.

Перед тем как установить банку на область поясницы, кожа предварительно смазывается любым жирным кремом, затем в стеклянную банку быстро (1-3 секунды) вводится зажженный ватный фитиль, предварительно смоченный спиртом, водкой, эфиром (не касаясь краев банки) и быстро устанавливается на кожу пациента.

Важно! Спиртовой фитиль, после смачивания необходимо отжать и только после этого продолжить процедуру, чтобы не обжечь пациента.

За счет создаваемого вакуума происходит всасывание банки к коже, после чего необходимо медленно передвигать ее (лучше, если их будет 2), вдоль позвоночного столба по направлению вверх-вниз и обратно. Благодаря жирной основе, нанесенной на кожу, скольжение не доставляет дискомфорта и боли. Прилив крови к пораженному участку позволяет восстановить питание межпозвоночных дисков.

Необходимо учитывать, что позвоночник является зоной риска, поэтому перед тем, как приступить к выполнению массажа, нужно посоветоваться с врачом, который решит, можно ли массаж делать именно в этот период развития заболевания.

Медовый

Эта разновидность массажа при поясничной грыже используется достаточно часто, но мнение специалистов о его эффективности крайне противоположное. Перед проведением процедуры следует проконсультироваться с вертебрологом для выяснения форм грыжи, так как обширный воспалительный процесс является противопоказанием к проведению медового массирования спины.

Перед началом массажа пациента следует максимально осторожно уложить на живот в удобном для него положении, а под голень рекомендуется подложить валик. Исходным материалом для проведения массажа является слегка подогретый мед с добавлением небольшого количества масла пихты или оливкового.

Тело больного разогревается по классической методике выполнения массирования. Далее, на болевую область наносится слой жидкого меда, втираемого ладонями в тело до полного загустения. После этого ладони плотно прикладываются к пояснице и резко отрываются от нее до появления белого налета на руках.

Медовый массаж делают, помимо стимуляции кровообращения еще и для того, чтобы восстановить рефлекторную функциональность, которая ослаблена в результате сдавливания нервных окончаний. Поэтому чаще всего такой способ лечения назначается на поздних стадиях развития заболевания.

Общие правила

Выполнение любых массажных процедур предусматривает соблюдение определенных правил:

  • нельзя массировать область позвоночного столба самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом. Непрофессиональные и неосторожные манипуляции способны вызвать тяжелейшие последствия;
  • нельзя проводить массаж в остром периоде развития болезни;
  • категорически запрещены силовые манипуляции, что может привести к смещению позвонков, а также их травмированию, что усилит негативную симптоматику;
  • основной задачей профессионального массажиста является мягкое вправление смещенных позвонков на место, при этом не нанести дополнительного вреда пациенту;
  • при возникновении любого дискомфорта и болевых ощущений во время массажа, сеанс следует незамедлительно прекратить и откорректировать дальнейшее лечение.

Современные методы лечения заболеваний позвоночника используют новейшие методики и комплексы по восстановлению функциональных возможностей организма с возможностью ведения привычного образа жизни. Массаж при таких заболеваниях охотно назначается врачами всего мира и приносит достаточно эффективный результат. При этом врач и пациент должны тесно взаимодействовать. Только при таком подходе существует реальная возможность избежать инвалидизации пациента, сохранив его здоровье на долгие годы.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий