Восстановление после перелома лодыжки в домашних условиях

Содержание

Способы реабилитации и лечения после перелома лодыжки со смещением и без

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

опухоль лодыжкиДанная травма весьма распространена в травматологии и составляет приблизительно двадцать процентов от всех травм в опорно-двигательном аппарате.

Перелом лодыжки делят на переломы со смещением и без смещения. Травмы в лодыжке невозможно распознать невооруженным глазом.

Его симптомы слабо выражены, и большинство врачей обычно вынуждены прибегнуть к рентгену.

Одной из главных ошибок пострадавших является самолечение.

загрузка...

Причины травмы

Причины травмы лодыжки, как правило, делят на две категории:

  • Первая: перелом состоялся в результате травмы. В таком случае, перелом становится итогом резкого поворота стопы или ее подвертывания. Такое подвертывание бывает как наружным, так и внутренним. Случаются также сложные переломы с вовлечением в перелом других костей или сопряженные с вывихом. Также, в редких случаях, перелом лодыжки может стать результатом акцентированного удара.
  • Вторая: травма, как результат возрастных изменений в организме. Широко известно, что с возрастом хуже усваивается кальций, и кости становятся более хрупкими. У пожилых людей чаще встречаются переломы. Не редки и переломы лодыжки. Кроме того, следует отметить, что в преклонном возрасте кости хуже срастаются, что не редко влечет за собой длительный период реабилитации после перенесенной травмы.

Конечно, эти причины не существуют отдельно друг от друга и часто идут рядом.

Хотя установлено, что у пожилых людей перелом может случиться практически «на ровном месте», в ситуации к этому не располагающей.

Классификация переломов

Классификация травм лодыжки весьма обширна и предполагает большое количество вариантов. Мы выделим основные и самые распространенные:

По типу повреждения

  1. Открытый (с кровоточащей раной и осколками кости);
  2. Закрытый (без прорыва мягких тканей).

По наличию смещения

  1. Сопровождающийся смещением;
  2. Без смещения.

По локализации травмы

  1. В наружной лодыжке (дистальная часть малой берцовой кости);
  2. Внутренней лодыжки (дистальная часть большой берцовой кости).

По направлению перелома

  1. Пронационный (подвертывание лодыжки наружу);
  2. Супинационный (подвертывание лодыжки внутрь);
  3. Ротационный (подвертывание с поворотом).

Комбинированные (сложные) переломы

  1. С вывихом;
  2. С вовлечением других костей.

Самым часто распространенным считается перелом наружной лодыжки без смещения.

Характерные симптомы

По каким симптомам мы можем диагностировать перелом в лодыжке? Симптомы травмы будут, неизбежно, отличатся, в зависимости от разновидности перелома.

Давайте разберем симптоматику, в зависимости от типа травмы:

Симптомы закрытого перелома в наружной лодыжке без смещенияперелом со смещением

Основным симптомом при такой травме будет припухлость лодыжки. Осложнена подвижность. Пострадавший, как правило, может сгибать голеностоп, однако поворот голеностопного сустава в сторону, бывает сопряжен с резкой болью.

Также у больных будет проявляться иррадиационный симптом: при надавливании на середину лодыжки, боль будет проявляться в месте перелома.

Известны случаи, когда больные с переломом в наружной лодыжке еще некоторое время ходят, наступая на больную ногу, подозревая «обычный ушиб».

Симптомы перелома во внутренней лодыжке без смещения

Данная травма также отличается наличием припухлости в районе голеностопного сустава, однако в этом случае, припухлость будет локализована на внутренней части лодыжки.

Таким образом, лодыжка будет иметь сглаженный вид, без обычно выделяющейся косточки. При движении в голеностопном суставе, пациент будет ощущать резкую боль.

Известны случаи, когда с подобной травмой, пациенты еще несколько дней наступали на больную ногу, опираясь на пятку или ребро стопы.

При ощупывании, боль проявляется на внутренней стороне стопы.

Как и при переломе наружной лодыжки, данный вид травмы сложно диагностируется без рентгеновского аппарата.

Поэтому больные часто продолжительное время пытаются лечится самостоятельно, не обращаясь к врачам, что негативно сказывается на процессе реабилитации и его успешности.

Признаки перелома в лодыжке со смещением

Клиника такой травмы будет подобна описанной выше, однако симптомы будут иметь более острый характер.

Так боль будет сильнее и больной не сможет наступить на ногу. Опухлость в месте перелома будет куда более выраженной и часто сопровождается кровоизлиянием. Осколки костей при движении могут впиваться в мягкие ткани, вызывая нестерпимую боль.

Не редок в данном случае болевой шок, иногда сопровождающийся потерей сознания.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Открытый перелом в лодыжке

Травма сопровождается разрывом мягких тканей и кровотечением. В зоне лодыжки присутствуют крупные кровеносные сосуды, при разрыве которых, пациент может потерять много крови, поэтому в данном случае чрезвычайно важно быстро остановить кровотечение.

В некоторых случаях, осколки костей могут выпирать наружу, что шокирует пострадавшего. Пострадавший может переживать болевой и психологический шок из-за кровопотери, поэтому особенно важно, чтобы рядом оказались люди, готовые оказать первую помощь.

Диагностические методики

Врач осматривает ногу больного и интересуется ситуацией получения травмы. Уточняет симптомы и физическую подвижность стопы. В большинстве случаев, врач прибегает к рентгеновской диагностике или компьютерной томографии.

Определение точного диагноза, при общих симптомах отечности и синяков в области голеностопного сустава, весьма осложнено.

Таким образом, только рентгеновский снимок может дать точную картину травмы: наличие перелома, смещения или фрагментов костной ткани.

Снимок выполняется в боковом и передне-заднем варианте.

При травме во внешней лодыжке, на снимке отмечаются следующие изменения:

  • При пронационном переломе, на снимке сзади, еле заметная линия разлома проходит по косой линии по уровню синдесмоза межберцового. На боковом снимке линия разлома прослеживается четче и имеет восходящее направление.
  • При супинационном переломе, на снимке сзади, заметна поперечная линия а голеностопном суставе или ниже. На боковом снимке, линия прослеживается не четко, проходит по верху таранной кости.

При травме во внутренней лодыжке, на снимке отмечаются следующие изменения:

  • При поперечном переломе, на снимке сзади, горизонтальная линия разлома пересекает основание лодыжки по уровню голеностопной щели или ниже. На боковом снимке, будет еле заметная линия по блоку таранной кости, но может быть и вовсе не заметной.
  • При косом переломе, на снимке сзади, четко видна косая или вертикальная линия разлома. На боковом снимке, линия перелома проходит по эпиметафизу большой берцовой кости.

Лечебные меры при травмах подобного рода

Первая помощь

Прежде всего, следует помочь больному принять минимально болезненное положение тела.

Следует снять обувь, если это возможно и не причиняет больному острой боли. После этого, достаточно подложить под больную ногу какую-нибудь опору, например, ветку или сложенную одежду.

Следует зафиксировать поврежденную ногу, обернув подушкой или сложенной в несколько раз одеждой и плотно завязать веревкой. Далее нужно вызвать карету скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в поликлинику.

Последующее лечение

Лечение перелома в лодыжке без смещения и со смещением отличается.повязка на лодыжке

В первом случае принято лечить консервативным способом. На сломанную лодыжку накладывают бандаж, фиксирующийся бинтом.

Не стоит излишне затягивать ногу, дабы не воспрепятствовать нормальному кровотоку. Бинтование следует производить сверху вниз, при достижении пальцев развернуть в обратном направлении. На больную ногу накладывают гипс на полтора месяца.

Время в гипсе определяется индивидуально, так как с возрастом растет время сращивания костей. После снятия гипса производят контрольное рентгенологическое исследование, на основании которого предлагают курс реабилитации.

Если же травма сочетается со смещением кости, то лечат консервативным методом только в том случае, когда возможно точное восстановление естественного положения костей.

Обычно больному делают местный наркоз и, через полчаса, вправляют кости и осколки на место. После чего накладывают гипс. В отдельных случаях, при повторном смещении, ногу фиксируют в иммобилайзере.

Хирургическое вмешательство

В таком случае, крайне важно быстро доставить пострадавшего к врачу. Операция предполагает вправление костей и зашивание разорванных мягких тканей и сосудов. Далее лечение совпадает с терапией при закрытом переломе.

Во всех случаях, как правило, назначают противовоспалительные препараты, а также препараты, способствующие сращиванию костной ткани.

Реабилитация после травмы

Реабилитационный период стартует со снятием гипса. Для улучшения кровообращения назначают электромагнитную терапию.

Реабилитацию после перелома лодыжки без смещения или со смещением делят на два этапа:

  1. Обездвиживание (около месяца);
  2. Функциональное восстановление сустава (от 1 до 3 месяцев).

На первом этапе, больным рекомендуют лечебную гимнастику, призванную повысить тонус мышц.

На втором этапе акцент делается на упражнениях, предназначенных для функционального восстановления подвижности и мышечного тонуса ноги.

Профилактические меры

Для предотвращения перелома в лодыжке рекомендуют:

  • Без подготовки не практиковать травматичные виды спорта;
  • Включать в свой рацион продукты богатые Са и витаминами группы Д;
  • Заниматься гимнастикой;
  • Избегать гиподинамии, вести активный образ жизни.

Видео: Гимнастика после перелома лодыжки

Курс реабилитации после множественного оскольчатого перелома

Подскажите пожалуйста, как выглядит курс реабилитации после множественного оскольчатого перелома левой вертлужной впадины со смещением осколков за пределы суставной щели латерально и кзади? Попал в ДТП, 1,5 месяца на вытяжке.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сама травма является в данном случае достаточно серьезной. Реабилитационный курс, а именно восстановительное лечение или по другому, ряд комплексных мероприятий направленных на восстановление жизненных функций организма должен определять лечащий врач. Программы могут быть разными: в условиях стационара, в дневном стационаре, в домашних условиях, в условиях поликлиники, в специализированных реабилитационных центрах. При переломах различной степени тяжести время начала восстановительного лечения определяет врач. Именно лечащий врач определяет вид программы, а также, какие именно процедуры, в какой последовательности применять. Обычно реабилитационный период начинается еще в условиях стационара, а продолжают его уже после выписки. Сама реабилитация это комплекс различных процедур, направленных на разработку костей таза и конечности. Это могут быть массаж, гидротерапия, УВЧ и СВЧ (использование переменного тока ультравысокой или сверхвысокой частоты), лечебная физкультура и прочие. Если же реабилитационный период проходит в реабилитационном центре, тогда программу реабилитации, а именно какие процедуры, в какой последовательности, в каком временном промежутке и интенсивности определяют специалисты самого центра. Исходя из указанного диагноза, с пациентом в данном случае будут работать врач – реабилитолог, специалисты по физиотерапии и лечебной физкультуре, а также возможны консультации психологов и социальных работников (из-за тяжести травмы и ограниченной трудоспособности пациенту иногда необходима поддержка как родных и близких, так и специалистов подобной направленности).

В любом случае при травме такой сложности заниматься восстановительным лечением самостоятельно нельзя, возможные последствия подобных действий могут усугубить последствия травмы и привести к необратимым последствиям.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Наш позвоночник – уникальный и рекордно прочный каркас, выдерживающий нагрузку до 400 кг. Но при воздействии внешней силы, значительно превышающей прочность позвонков, целостность их может быть нарушена.

С возрастом, когда структура костей меняется, и они становятся пористыми и хрупкими, даже незначительный ушиб или падение со стула грозит переломом позвоночника.

Нередко повреждению его костных и мягких тканей сопутствует снижение высоты позвонков – компрессионный перелом позвоночника; возникновение его у пожилых людей часто связывают с остеопорозом, а лечение требует определенной самодисциплины.

По каким признакам можно определить перелом позвоночника и как правильно оказать первую помощь, читайте в этой статье…

Как это происходит?

Возникнуть такой перелом может в любом отделе позвоночника, но излюбленным местом его локализации является грудной и поясничный отдел, — 11-й и 12-й грудные и 1-й поясничный позвонки.

Внутренняя часть «сломанного» позвонка деформируется или разрушается, внешне же он обретает форму клина с выступающей вперед вершиной.

Наиболее уязвимы перед травмой подобного рода пожилые люди.

Механизм получения компрессионного перелома в старшей возрастной группе – чаще всего сгибательный, то есть возникает он под воздействием силы, которая «сгибает» позвоночник сверх физиологической возможности.

Ослабший связочно-мышечный аппарат старых людей не выдерживает осевую нагрузку и не способен противодействовать травмирующему фактору. Перелом возникает при малейшем механическом воздействии, а иногда — и без видимых причин. Симптоматика его в таких случаях бывает минимальной.

Внезапная травма – основная причина нарушения целостности костной ткани и уменьшения высоты позвонка у молодых людей и лиц средней возрастной категории. Первым его проявлением является резкая боль в спине и конечностях.

Цели и особенности лечения

Для установления характера перелома выполняют рентгенологическое исследование позвоночника в передне-боковой и задней проекциях. Если диагностированный перелом позвоночника – компрессионный, лечение направляют на устранение клиновидной формы позвонков и их «растягивание».

Как лечат компрессионный перелом позвоночника — смотрите в видео:

Как лечить компрессионный перелом позвоночника – зависит от степени снижения высоты позвонка. При уменьшении ее на треть (1 степень перелома) – лечение консервативное, и при неосложненном переломе после непродолжительной госпитализации, проводится в условиях амбулатории.

Если же позвонок «сдал» в высоте более чем наполовину (3 степень перелома) – потребуется вмешательство хирурга.

Однако для лечения пожилых пациентов к последнему методу прибегают крайне редко.

Как лечить перелом позвоночника в домашних условиях?

Сращивание неосложненного компрессионного перелома позвоночника занимает не менее 3 месяцев, в течение которых предусматривается:

  • Контроль над болью. Осуществляется при помощи введения аналгетиков или выполнения новокаиновых блокад;
  • Значительное сокращение физической активности. Основную часть суток больной проводит на кровати с плотным матрацем. Время пребывания пациента в вертикальном положении максимально ограничивают, а любую нагрузку на позвоночник (подъем тяжестей) исключают. На протяжении 3-4 месяцев ему категорически запрещается сидеть.

    Во избежание паралича, пациентам, перешагнувшим 50-летний рубеж, нередко предписывают строгий постельный режим. Иногда престарелым пациентам подкладывают под матрац жесткий щит.

    У некоторых из них, из-за возрастных деформаций позвоночника, обязательное положение усугубляет болевой синдром. Поэтому пожилым людям разрешается переворачиваться с боку на бок, поочередно лежать на животе и спине.

    Крайне редко для расслабления позвоночника выполняется разгрузка вытяжением или легкая реклинация – постепенная насильственная деформация его в противоположном направлении;

  • Использование корсета. Любое свое перемещение пациент выполняет в специальном корсете, модель которого подбирается исключительно доктором-ортопедом, поскольку лишь он способен оценить способность позвоночника к самовосстановлению при подобной травме.

    Какой же корсет нужен при компрессионном переломе позвоночника? По сути – это максимально жесткая конструкция, исключающая движение позвонков во время ходьбы. Сила фиксации, которую обеспечивает корсет для позвоночника при компрессионном переломе, зависит от количества ребер жесткости – в различных моделях их бывает от 2 до 6, а цена зависит от материала, из которого выполнен корсет, — гипса или металлопластика.

    Стоимость гипсового корсета относительно невысока; изготовленный индивидуально, он учитывает анатомические особенности позвоночника, однако существенным недостатком его является большой вес. Изделие из металлопластика значительно легче, но стоимость его намного выше;

  • Очень важно обеспечить больному сестринский уход. При травмах позвоночника необходимо проводить профилактику пролежней, — переворачивать пациента с боку на бок, протирать кожу антисептическими растворами и камфорным спиртом.

    Во избежание образования контрактур и мышечной атрофии следует выполнять массаж конечностей.

    Чтобы сохранить физиологическое положение конечностей, под стопы и коленные суставы подкладывают валики. При нарушении функции мочеиспускания необходима катетеризация мочевого пузыря. В случае сложностей с опорожнением кишечника применяют сифонные клизмы. Значительное внимание уделяется дисциплинированности пациента – сестра или сиделка следит, насколько строго он следует постельному режиму, выполняет ли лечебную гимнастику, не пытается ли сесть в постели.

Реабилитация: с первых дней и до полного выздоровления

Атрофия прилегающих мышц – неизбежное следствие длительной иммобилизации позвоночника. По прошествии некоторого времени после получения травмы доктор направляет усилия больного на восстановление функциональности позвоночника и его укрепление.

Лечебная физкультура

С учетом степени повреждения позвонка и особенностей течения восстановительного периода больному назначается лечебная физкультура – ЛФК. И здесь также важен возраст пациента и время, прошедшее с момента травмы.

Первые упражнения при компрессионном переломе позвоночника назначаются уже в день травмы, выполняются в кровати и сводятся к активации дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Среди них – диафрагмальное дыхание, надувание шариков и пр. виды дыхательных упражнений, скольжение пятками по постели и подъем таза.

К концу первого месяца после травмы задача усложняется, лежа на спине и животе, больной выполняет «разгибания» позвоночника, сочетая его с отрывом ног и рук от постели.

Дальше подключают подъемы ног и головы, постепенно «ставят» пациента на колени, а затем — и поднимают на ноги. С этого момента приступают к наклонам, полувисам на турнике и полуприседам. В дальнейшем внимание уделяется формированию осанке.

В целом главные задачи ЛФК при травмах позвоночника в молодом и среднем возрасте – восстановление физиологических очертаний позвоночника и его «оси», укрепление длинных спинных и прочих мышечных групп, восстановление гибкости и формирование корсета из мышц, который и будет удерживать позвоночник в правильном положении.

Цель ЛФК при компрессионном переломе позвоночника у пожилых людей – повышение жизненного тонуса пациента, активизация его и улучшение дыхательной функции.

Физиотерапия и массаж

Примерно через 1,5 месяца после перелома назначается курс физиотерапии. Наиболее приемлемые процедуры – магнитотерапия и фонофорез, мышечная электростимуляция.

Важнейшей процедурой, способствующей облегчению болей и снятию мышечной спастичности, является массаж. Однако его задачи и техника выполнения для разных возрастных категорий различны.

Так, массаж при травмах позвоночника у молодых пациентов направлен на формирование мышечного каркаса. В пожилом возрасте массаж при компрессионном переломе позвоночника — крайне щадящий.

Некоторые его приемы способны нанести вред хрупкой костной ткани, а потому неинтенсивный массаж должен выполняться круговыми движениями и, предпочтительно, — кончиками пальцев – такой способ минимизирует причинение боли и «разбивает» мышечные узлы без воздействия на кости.

Назначенные массаж и гимнастика при компрессионном переломе позвоночника выполняются на протяжении 1,5 – 2 месяцев.

О питании

Питание при компрессионном переломе позвоночника должно способствовать формированию костной мозоли.

В основе рациона — продукты, богатые кремнием, магнием и кальцием, фолиевой кислотой и витаминами группы В.
Среди их источников – отварная рыба; овощи – цветная капуста, маслины, репа, редис, зеленые овощи; молоко; хурма; орехи.
Из напитков отдать предпочтение следует морсам из черной смородины. Ценные витамины и микроэлементы содержатся и в травяных настоях – крапивы, мать-и-мачехи, тысячелистника.

Когда позвонку необходим «капитальный ремонт»?

Опорные способности позвоночника зависят от стабильности его сегментов — двух соседних позвонков, соединенных межпозвоночным диском. При тяжелых компрессионных переломах, когда позвонок «теряет» более 30% высоты, позвоночные сегменты лишаются возможности двигаться и держать осевую нагрузку, — развивается сегментарная нестабильность, и опорные способности позвоночника частично теряются. У больного формируется горб.

Наиболее опасна ситуация, когда фрагменты разрушенного позвонка смещаются кзади, перекрывая пространство между стенками позвоночного канала и спинным мозгом.

В случае, когда последний «зажимается» костными обломками, больному грозит паралич.

Если компрессионный перелом позвоночника грозит сегментарной нестабильностью или неврологическими осложнениями, лечение в домашних условиях к выздоровлению не приведет.

Позвоночнику требуется «капитальный ремонт», выполняемый при помощи:

  • Малоинвазивных методов – вертебропластики или кифопластики. Выполняя первую, хирург при помощи небольшой иглы «закачивает» в поврежденный позвонок костный цемент. «Сломанный» позвонок укрепляется, и боль отступает. При кифопластике с помощью миниатюрных инструментов в позвонке делают миниотверстия, в которые затем вводят две сдутые камеры. Достигнув цели, камеры надуваются, способствуя восстановлению нужной высоты позвонка, которую затем фиксируют также посредством костного цемента;
  • Заднего доступа. Через разрез в области спины поврежденный сегмент позвоночника фиксируют в правильном положении, используя для этого стабилизирующие системы. Поскольку основная цель такой операции – предотвращение неврологических осложнений, выполняется она при отсутствии выраженной компрессии спинного мозга;

  • Переднего доступа. Данный вид операции рекомендован при значительном сдавливании спинного мозга. В ходе нее осуществляется удаление костных фрагментов и разрушенного позвонка через разрез на переднее-боковой поверхности живота или грудной клетки, устанавливается и фиксируется костный трансплантат.

Травмировав позвоночник, медлить с лечением недопустимо, — застарелая травма неминуемо ведет к нарушению кровоснабжения спинного мозга и множеству связанных с ним осложнений.

Добавить комментарий