Синдром веста у детей до года видео

Содержание

Лечение плоско-вальгусной деформации стопы у детей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Только по данным 2014 года в результате профилактических осмотров ортопеды установили, что около 40% пациентов страдают плоскостопием. И дело не в том, что пациенты не торопятся обращаться за помощью, а попросту не могут выявить заболевание на ранних стадиях.

По данным статистических исследований, чаще всего плоскостопием страдают дети школьного возраста и подростки (преимущественно девочки с частотой 1:10).

Как устроена стопа у детей и ущерб здоровью от плоскостопия

Поход на учебу, прогулка или утренний бег – наша жизнь состоит из постоянных динамических нагрузок. Эта становится вполне обычным делом, что мы даже не задумываемся, насколько сложные механизмы происходят во время каждого шага.

Движение – это активный процесс, который обусловлен работой опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

загрузка...

В этом процессе задействуется более 200 различных мышц, несколько десятков суставов, связок. Помимо этого, весь процесс осуществляется строго в определенной последовательности и координировано.

Стопа во время ходьбы принимает на себя максимальную нагрузку, поэтому она имеет уникальное анатомическое строение, позволяющее переносить тяжесть тела. Так, в стопе ребенка и взрослого выделяют три группы костей:

  • кости предплюсны (задняя группа – таранная и пяточная, передняя – три ладьевидных и кубовидная);
  • кости плюсны (представлены 5 трубчатыми костями);
  • кости пальцев.

Все кости соединены между собой суставами или плотно скреплены связками. Так, наибольшую ценность для ходьбы представляет голеностопный, таранно-пяточный, пяточно-кубовидный сустав. Но это не главная особенность, позволяющая справляться с нагрузками.

Наверняка, вы замечали, если пройтись мокрыми ногами по горизонтальной поверхности, то отпечаток стопы остается неполным. Это осуществляется благодаря сводам стопы, которых насчитывается 7 штук. Своды стопы – это группа поперечных и продольных связок, которые стягивают стопу и придают ей дугообразную форму.

Главная их задача – это амортизировать на себе нагрузку. То есть, наступая стопой на поверхность, связки натягиваются, но как только вы начинаете убирать ногу, нагрузка моментально переходит в работу и облегчает работу мышц.

Суть плоскостопия состоит в том, что продольные (стягивают стопу спереди назад) и поперечные (стягивают стопы по бокам) своды ослабляются и стопа уплощается. Амортизирующая функция страдает, поэтому ходьба затрудняется, а вскоре страдают крупные суставы, мышцы и связки, как следствие, развиваются плосковальгусные стопы у детей.

Причины возникновения плоскостопия у детей и провоцирующие факторы

Существует два основных вида плоскостопия: врожденное и приобретенное. Первый тип связан с различными генетическими аномалиями (нарушение развития соединительной ткани и прочее) и у такого ребенка будут другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Чаще всего наблюдается продольное плоскостопие у детей.

Причины приобретенного плоскостопия:

  • Травматические. Наблюдается вследствие переломов лодыжек и костей предплюсны, разрыва связок и сухожилий, образующих свод стопы. Для лечения такого плоскостопия могут потребоваться оперативные методы;
  • Паралитические. Как следствие, поражение мышц голени и стопы – происходит ослабление сводов;
  • Рахитические. Вследствие дефицита витамина D3 в организме ребенка может нарушаться структура костной ткани и связок;
  • Статические. Встречается в 82% случаев, такое плоскостопие связано с избыточным весом, длительными статическими нагрузками на стопы, неудобной обувью и прочее.

Основные симптомы плоскостопия у детей и его виды

На ранних стадиях очень трудно заподозрить болезнь, так как ребенок не будет предъявлять существенных жалоб. Но первое, что делать родителям при обнаружении плоскостопия у ребенка:

  1. Во-первых, следует проводить периодически профилактические осмотры у ортопеда, которые обычно припадают на возраст 1 месяц, 5-6 месяцев, 1 года, а затем каждый следующий год.
  2. Во-вторых, вы должны внимательно следить за тем, как ходит ребенок и предъявляет ли он какие-либо жалобы.

Первые признаки плоскостопия у детей:

  • ребенок жалуется на усталость в ногах после прогулки или бега;
  • каблук обуви стирается больше на внутреннем крае;
  • возникает боль в стопе, суставах или голени;
  • изменяется установка стоп;
  • нарушается осанка, боль в спине, тазу и прочее;
  • ребенок хромает.

В свою очередь, выделяют следующие виды плоскостопия у детей:

  • Слабовыраженное (плоскостопие у детей 1 степени). Форма стопы может быть не изменена, но после длительной ходьбы она отекает, и возникают болезненные ощущения;
  • Комбинированное (плоскостопие у детей 2 степени). Сочетает ослабление продольных и поперечных сводов – его можно диагностировать невооруженным глазом. Проявляется сильной болью, нарушением походки и поражением крупных суставов;
  • Резко выраженное плоскостопие (плоскостопие у детей 3 степени). Это третья степень, которая характеризуется деформацией стопы у ребенка, позвоночного столба, развиваются артриты и артрозы.

Особенности у детей разного возраста

Во время развития в организме ребенка происходит ряд физиологических изменений, изменяется конституция, пропорции, увеличивается масса тела и многое другое.

Все это говорит о том, что в разные возрастные периоды интенсивность нагрузок изменяется, что следует учитывать при лечении и диагностики плоскостопия.

Внимание! У ребенка 1 и 2 года плоскостопие является нормой, так как своды еще не сформированы. Как только малыш начнет самостоятельно ходить, начнет устанавливаться правильная анатомическая форма стопы. Помимо этого, физиологическое плоскостопие у ребенка 3 и 4 года может наблюдаться по той причине, что углубление сформированного свода заполнено жировой тканью. Именно поэтому в раннем возрасте это заболевание очень трудно диагностировать, поэтому лечение начинается поздно.

Уже в 5-летнем возрасте нагрузка на стопу значительно возрастает, при этом повышается тонус мышц стопы и голени, что способствует формированию продольных и поперечных сводов. Таким образом, плоскостопие у ребенка 5 лет можно выявить (при 2-3 степени тяжести). В качестве лечения в этом возрасте родителям рекомендуют выполнять лечебную гимнастику и ванночки для ног.

Когда ребенок достигает дошкольного и раннего школьного возраста, то данный диагноз можно поставить с большей долей вероятности.

Во-первых, ребенок начинает предъявлять жалобы на усталость в конечностях и боли, возникающие ближе к вечеру. Во-вторых, плоскостопие у детей 6 и 7 лет гораздо лучше поддается лечению, поэтому лучше производить диагностику уже в этом возрасте.

К 10 годам стопа ребенка практически не отличается по строению от взрослой. Ключевые факторы, провоцирующие плоскостопие у детей 10 лет – это избыточный вес и усиленные физические нагрузки. Для предупреждения заболевания следует корректировать рацион, а также ограничить нагрузки.

Диагностика и его влияние на ребенка

Для того чтобы определить плоскостопие достаточно пройти очень простой тест. Смажьте стопы жирным кремом, после чего пусть ребенок встанет на листок бумаги. На нем остается отпечаток стопы, где необходимо обратить внимание на внутренний контур. В норме он должен быть закруглен кнаружи (изгиб стопы). По выступающим точкам от большого пальца до пятки проводится прямая линия, а в зоне наибольшего изгиба стопы опускается перпендикуляр. Если размер стопы в узкой части стопы составляет менее 2/3 этой линии, то это считается нормой, а если более, то можно заподозрить плоскостопие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В остальном, на плоскостопие у детей могут указывать нарушение походки и осанки ребенка, деформация пальцев, стопы, изнашивание обуви по внутреннему краю, усталость во время нагрузок и прочее.

Впрочем, многие из этих симптомов могут наблюдаться при облитерирующем эндартериите, атеросклерозе, тромбозе, а также при миодистрофических изменениях, поэтому окончательное заключение поставит специалист.

Используются следующие методы диагностики:

  • плантография;
  • подометрия;
  • рентгенологические исследования;
  • наружный осмотр.

Не стоит откладывать поход к специалисту в долгий ящик, ведь дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к структурным изменениям нижних конечностей. В частности, давайте узнаем, чем опасно плоскостопие у детей: нарушается осанка, могут возникать грыжи межпозвоночных дисков, вальгусная стопа у ребенка, развиваться артриты и артрозы.

Лечение плоскостопия у детей: 5 эффективных методов без оперативного вмешательства

Если специалист поставил подобный диагноз на ранних стадиях, то можно ограничиться консервативными мероприятиями, лекарственными средствами и физиотерапией. Следует отметить, что обезболивающие средства (НПВС), стероидные препараты не устраняют причину заболевания, а лишь скрывают симптомы. Тем временем, разрушающее влияние на другие органы и системы не прекращается.

Эффективные методы лечения плоскостопия у детей без операции:

  1. Лечебные ванночки для ног. Подготовьте две ванночки с горячей и холодной водой. Вначале ноги распаривают в течении 2-5 мин в горячей воде, после чего погружают в холодную.

    В воду можно добавить соду, морскую соль, кору дуба или шалфей и прочее.

    Процедура повторяется от 3 до 5 раз, после чего следует массаж ног;

  2. Ортопедические стельки. Они могут применяться уже при первой степени заболевания. Стельки-супинаторы позволяют задействовать дополнительную мускулатуру, оказывают амортизирующую функцию и уменьшают нагрузку на стопу. Существуют стельки под переднюю часть стопы, задники, а также наиболее эффективный вариант – супинатор под пятку и пронатор под передний отдел;
  3. Лечебная гимнастика для детей при плоскостопии. Это один из самых эффективных методов лечения, ведь тонизирует латеральную группы мышц голени, а также мышцы стопы, принимающих участие в формировании сводов. Необходимо выбрать для ребенка 2-3 эффективных комплекса, которые повторяются 3-4 раза вдень. Перед началом занятий необходимо размять мышцы ступней, а также разогреть суставы. После этого осуществляется ряд упражнений: сгибание и разгибание пальцев, вращения стопой, хождение на носках и пятках, катание теннисных шариков и зажимание их ногой и прочее;
    Пример комплекса упражнений при плоскостопии смотрите в видео:
  4. Мануальная терапия. Это целый комплекс неинвазивных мероприятий, позволяющий лечить плоско вальгусную деформацию стопы у детей. Посредством специальных техник врачу удается снять болевой синдром, улучшить подвижность стопы и снизить на нее нагрузку;
  5. Ударно волновая терапия. Суть технологии состоит в том, что на орган-мишень (стопа) воздействуют звуком в диапазоне 16 Гц и ниже. В разы увеличивается кровоток, разбиваются кристаллы солей, что способствует омоложению связок и их укреплению.

    Подробнее о методике лечения ударно-волновой терапией читайте здесь…

Также некоторые специалисты отмечают эффективность иглорефлексотерапии, гирудотерапии, грязевых аппликаций и электрофореза. Но не всегда гимнастика и физиотерапия поможет лечить плоскостопие вальгусное у детей, поэтому приходится прибегать к различным операциям:

  • отсечения сухожилия приводящей мышцы 1 пальца;
  • внедрение титановых имплантов;
  • различные методы протезирования.

Более того, во всем мире используются передовые разработки, как лечить плоскостопие у детей: метод Понсети, курс лечения Доббса, рекомендации Виклера.

Рекомендации по лечению плоскостопия у детей в домашних условиях:

  • такое лечение, как правило, не требует оперативного вмешательства, но требует длительных занятий;
  • во главе угла находится лечебная физкультура, массаж и физиотерапия;
  • необходимо заниматься не менее 10-15 минут 2-3 в день в течение 1-1.5 года;
  • желательно начинать занятия с 4 лет, но и в 10-12 будет не поздно;
  • обувь при плоскостопии у детей должна быть удобной, иметь высокий задник и плотно прилегать к ноге;
  • сменная обувь позволит избежать однотипных статических нагрузок;
  • не следует заставлять ребенка – все упражнения выполняются в режиме игры.

Опыт показывает, что успех в лечение плоскостопия у детей определяется, в первую очередь, заинтересованностью родителей. Лишь комплексный подход, регулярные осмотры специалиста и ежедневные занятия помогут оградить вашего ребенка от этого заболевания.

Симптомы рахита у детей

Рахит – это самое известное заболевание в младенческом возрасте. Раньше оно было настолько распространено, что на картинах европейских художников средних веков часто изображали детей с типичными признаками рахита: искривленными конечностями, большим животом, плоским затылком и выпуклым лбом. Чаще всего болеют малыши до 3 лет, но остаточные явления при неправильном лечении могут сохраниться на всю жизнь.

Сейчас благодаря повышению уровня жизни и более качественному питанию малыши болеют рахитом не так часто, как раньше. Но все равно, по результатам разных исследований, даже в развитых странах это заболевание встречается у 1 ребенка из 150-200 тысяч. Особенно подвержены болезни дети из северных широт или родившиеся в холодное время года. Ведь вызывается рахит у детей недостатком витамина Д, который поступает в организм не только из пищи, но и образуется в коже под влиянием солнечного света.

Ребенок, за которым правильно ухаживают и обеспечивают полноценным питанием, быстро выздоравливает или болеет в легкой форме. Чаще всего рахит, перенесенный в возрасте до 1 года, никак не отражается на здоровье ребенка. Но иногда его последствия остаются на всю жизнь. Поэтому всем родителям нужно знать первые признаки рахита у детей, чтобы вовремя принять меры. Часто об этом маму информируют в детской поликлинике. Но все же большинство родителей неверно представляют себе, как проявляется рахит у ребенка.

Признаки начальной стадии заболевания

Чаще всего первые симптомы рахита можно заметить в 3-4 месяца. У недоношенного ребенка они могут проявиться раньше. Очень редко заболевание начинается в возрасте после года. Начальная стадия рахита обычно продолжается около месяца. Если родители вовремя заметят первые признаки заболевания и начнут лечить ребенка, то обычно он выздоравливает без каких-то последствий. Особенно внимательными нужно быть с недоношенными детьми, с теми, кто быстро набирает вес или перенес инфекционное заболевание, так как в этих случаях организму малыша требуется повышенное количество витамина Д.

Основным признаком детского рахита на начальной стадии, который легко заметить, считают повышенную потливость. Малыш даже в прохладном помещении быстро становится мокрым во время игр или приема пищи. Особенно сильно у него потеет голова и лицо, стопы и ладошки. Из-за того, что потливость усиливается ночью, подушка ребенка быстро становится мокрой. Причем, пот его из-за нарушения обменных процессов имеет особый кислый запах и вкус. Он раздражает кожу, поэтому появляется потничка, которую сложно вылечить.

С этим симптомом связан и другой признак рахита: облысение затылка малыша. Конечно, волосики в этом месте плохо растут у всех деток до года, что связано с тем, что они много времени проводят лежа. Но у ребенка, больного рахитом, облысение проявляется более ярко. Ведь из-за раздражения кожи при потении малыш часто ерзает головой по подушке.

Кислый запах приобретает также моча ребенка. Она сильно раздражает кожу, что вызывает опрелости и дерматит. Кроме того, родители могут заметить, что ребенок стал более нервным, пугливым и чувствительным. Он остро реагирует на шум, вздрагивает и просыпается.

Остальные симптомы рахита у грудных детей заметны в основном специалисту. При осмотре ребенка педиатр может обратить внимание на размягчение костной ткани. Это заметно по замедлению роста трубчатых костей, медленному зарастанию родничка. Его края, а также ребра и затылочная кость становятся мягкими на ощупь.

Симптомы разгара болезни

Если не проведена диагностика рахита на начальной стадии и не начато его лечение, развивается разгар болезни. В этот период наблюдаются деформации костей, нарушения работы внутренних органов и нервной системы. Ребенок начинает отставать в росте и развитии. Он выглядит очень бледным и вялым, быстро утомляется. Мышечная слабость приводит к выпячиванию живота. Рахитичного ребенка в этот период заболевания очень легко определить, так как основные признаки рахита хорошо выражены:

  • краниотабес – размягчение костей черепа, особенно в области родничков;
  • долихоцефалия – удлиненная форма черепа;
  • карликовость – отставание в развитии;
  • голубиная (впалая) или петушиная (выпуклая) грудь;
  • гаррисонова борозда на нижней части грудной клетки;
  • рахитические четки на запястьях, ребрах и щиколотках;
  • расширения на концах трубчатых костей;
  • искривление нижних конечностей.

Деформации костей

Недостаток кальция и витамина Д приводит к размягчению костной ткани у ребенка. Сначала это не заметно внешне, но со временем такие деформации хорошо видны. Степень их выраженности зависит от тяжести течения заболевания. Больше всего страдает от рахита грудная клетка ребенка. Может наблюдаться ее вдавление или излишняя выпуклость, Гаррисонова борозда или наросты на грудино-ключичных сочленениях. Такие наросты, которые еще называют рахитическими четками, образуются на ребрах, запястьях и щиколотках малыша.

Нарушения наблюдаются также в формировании черепа. Голова ребенка может приобрести угловатую форму, особенно выдаются надбровные дуги. Часто она становится непропорционально большой. Замедляется прорезывание зубов, они могут появляться в неправильном порядке, часто деформируются челюсти и даже переносица.

Со временем нарушается осанка ребенка, может появиться рахитичный горб. Когда малыш начинает ходить, искривляются ноги. Они приобретают X-образную или полукруглую форму. Суставы тоже формируются неправильно, может развиться плоскостопие. А кости становятся настолько хрупкими, что часто случаются переломы.

Нарушения в работе нервной системы

По этим симптомам родители легко могут понять, что с ребенком что-то не так. Он становится более раздражительным, тревожным, капризным. Повышается возбудимость нервной системы, поэтому малышу сложно заснуть. Он вздрагивает от каждого звука, часто просыпается по ночам. Ребенок становится очень плаксивым и раздражительным, иногда он бурно реагирует даже на электрический свет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Нарушения в работе внутренних органов

Распознать рахит можно и по другим признакам. Прежде всего, это нарушение аппетита. Ребенок начинает съедать меньше, чем раньше, часто отказывается от груди или бутылочки, сокращается время кормления. У грудничка замедляется пищеварение, что проявляется срыгиваниями, запором или диареей. Может увеличиться в размерах печень или селезенка.

Страдают также сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Это проявляется тахикардией, наличием шума в сердце, одышкой, развитием пневмонии. Снижение иммунитета приводит к частым простудным и инфекционным заболеваниям, которые протекают в тяжелой форме. Изменения могут затронуть систему кроветворения.

Чаще всего нарушение кальциево-фосфорного обмена приводят к недостатку железа, что вызывает снижение гемоглобина в крови. Железодефицитная анемия проявляется сильной бледностью, даже «мраморностью» кожи малыша, появлением на ней красных пятен при малейшем прикосновении.

Отставание в развитии

К признакам рахита у детей относят также отставание в физическом и умственном развитии от сверстников. У ребенка очень долго не зарастает родничок, поздно начинают резаться зубы. Из-за ослабления мышц малыш меньше двигается, плохо держит головку, позже начинает переворачиваться на живот, садиться, ползать, ходить. Больной ребенок мало произносит звуков, поздно начинает говорить.

Наследственный рахит

Если в семье ребенка есть низкорослые люди или те, кто в детстве болел рахитом, то есть вероятность, что у него разовьется наследственный резистентный рахит. Эта форма заболевания протекает тяжелее обычного, его признаки немного отличаются. Кроме обычных симптомов, наследственный рахит можно заподозрить по таким нарушениям:

  • медленная прибавка в весе;
  • повышенная жажда;
  • частая рвота;
  • субфебрильная температура;
  • спазмы мышц.

Степени развития рахита

У каждого ребенка болезнь протекает по-разному. Это зависит от особенностей его развития, условий проживания, питания. Выделяют три степени заболевания:

  • при легкой форме общее развитие грудничка не нарушается, у него заметна только слабость и 1-2 проявления костных деформаций;
  • при рахите средней тяжести деформации костей более выражены – поражены позвоночник, ребра, конечности, кости черепа, наблюдаются нарушения в работе нервной системы и внутренних органов, небольшое отставание в развитии, слабость мышц;
  • при тяжелой форме заболевания у ребенка кости сильно деформированы, он значительно отстает в развитии, имеет нарушения в работе всех внутренних органов.

Как наступает выздоровление

Обычно стихание симптомов заболевания происходит постепенно само по себе, а при легкой форме – даже без лечения. Самочувствие ребенка улучшается, но еще долго будут наблюдаться мышечная слабость и деформации костей. Некоторые из них – большая голова, низкий рост, нарушение осанки и прикуса, плоскостопие и другие – могут сохраниться на всю жизнь.

Остаточные явления рахита

Иногда заболевание в легкой форме проходит совсем без последствий. Но очень часто у ребенка, перенесшего рахит в грудном возрасте, на всю жизнь сохраняются остаточные явления. Это могут быть различные уродства скелета, низкий рост, нарушение осанки, плоскостопие, неправильный прикус, мышечная слабость, заболевания внутренних органов. Уже в детском возрасте развивается кариес, истончается зубная эмаль. Зубы быстро разрушаются и выпадают.

Часто человека, перенесшего рахит, можно определить внешне: у него могут быть искривлены ноги, позвоночник, голова имеет неправильную форму. У подростков может развиться близорукость, отставание в учебе. Такие люди страдают остеопорозом, артрозом, у них может наблюдаться разболтанность суставов. Женщины часто испытывают трудности с вынашиванием и рождением ребенка, так как у них узкий таз.

Диагностика и лечение заболевания

Но только по внешним признакам врач не поставит диагноз «рахит». Ведь отставание в развитии, повышенная потливость или деформации костей могут быть при других заболеваниях. Поэтому обязательно проводится специальная диагностика. Она включает рентгенографию и исследование крови. Чаще всего делают рентген голени или предплечья, также могут обследовать коленный сустав. Здесь наиболее явно заметны деформации костной ткани, расширения в зонах роста. Делаются также анализы крови. По ним определяется уровень кальция, фосфора, магния и витамина Д.

Только после подтверждения диагноза проводится лечение рахита у детей. Оно обязательно должно быть комплексным. Кроме лекарственных препаратов, терапия рахита заключается в применении особой диеты, закаливающих процедур, массажа и гимнастики.

Многие родители боятся, что их ребенок заболеет рахитом. Но на самом деле, не все так страшно: если мама правильно питалась во время беременности, ребенок родился без осложнений и его кормят грудью или адаптированной молочной смесью, то опасения не обоснованы. Но все же стоит проконсультироваться у врача, как правильно проводится профилактика рахита у детей. Только при правильном уходе, соблюдении всех гигиенических процедур и полноценном питании можно сохранить здоровье ребенка.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Синдром Веста (СВ) — младенческая эпилепсия или инфантильные спазмы. Это редкая и тяжелая патология, которая возникает у детей до 4 лет, но чаще проявляется в первый год жизни. Патология встречается нечасто, всего 1 случай на 3200 новорожденных. Болеют больше мальчики (60%).

    Свое название этот синдром получил по имени английского врача Веста, который описал данные судороги и симптомы у своего сына в 1841 г., а в 1964 г. синдрому присвоили его имя. Симптомы появляются в 4-6 месяцев. Характерно, что при судорогах корпус наклонен кпереди, голова согнута вперед, лежит на груди, как будто в восточном приветствии. Спазмы могут захватывать отдельные мышцы шеи, головы, или распространяться на все тело — генерализованные приступы. При этом они почти всегда носят серийный характер. Подобные серии могут достигать в сутки нескольких десятков. Патология считается опасной для жизни. Симптомы прогрессируют, особенно эпилепсия затрагивает психомоторную сферу. Сейчас существуют эффективные препараты для лечения таких судорог, но фактом остается то, что часто больной отстает в психомоторном развитии.

    Синдром Веста включает в себя триаду признаков: инфантильные спазмы, задержка психомоторного развития, гипсаритмия на ЭЭГ. Наличие СВ в 85% случаев сопровождается и другими поражениями мозга: пороки развития ГМ (30%), туберозный склероз (12-16%), ишемическая энцефалопатия (до 15%), наследственные дефекты обмена (6-10%), хромосомные аномалии (4%), внутриутробные инфекции, опухоли и др. (25-33%). Такое проявление синдрома Веста считается симптоматическим, оно наиболее частое и сопутствует основному (другому) заболеванию головного мозга.

    Причины заболевания

    Главной причиной развития синдрома считается гипоксия мозга ребенка в процессе сложных родов или беременности матери. Также придается значение следующим факторам:

    • органическому повреждению мозга во внутриутробном периоде;
    • асфиксии плода;
    • кровоизлияниям мозга у недоношенного малыша;
    • провоцирующими могут быть ДЦП, гидро- и микроцефалия, синдром Штурге-Вебера, трисомия по 21 хромосоме, туберкулезный склероз, фенилкетонурия, менингиты, дефицит биотинидазы.

    Когда этиология болезни остается невыясненной, такую форму СВ называют криптогенной или идиопатической. В прогнозе она всегда лучше.

    Симптоматические проявления

    Все больные объединены в 3 группы риска:

    1. Есть клинические проявления, но изменений на ЭЭГ нет или же есть изменения на ЭЭГ, а клинические проявления отсутствуют. Таким больным лечение не проводят, а только наблюдают в динамике и ежегодно обследуют.
    2. Имеется умеренная клиника паттерн-изменения на ЭЭГ. Этих детей обследуют каждые полгода, и они получают постоянное лечение.
    3. Имеющиеся симптомы выражены значительно, ЭЭГ тоже изменено. У таких детей синдром Веста протекает обычно тяжело, прогноз неблагоприятный.

    Симптоматические проявления

    Первые несколько месяцев ребенок ничем не выделяется, развивается по возрасту. Затем на 4-6 месяце у него вдруг появляются приступы судорог, так называемые инфантильные спазмы. Они отличаются тем, что при них ребенок резко наклоняется вперед, а голова ложится на грудь — это салаамовы припадки. Руки и ноги ребенка при этом могут разводиться в стороны. Приступ может длиться до минуты, перерыв несколько секунд, и повторный припадок. Приступы проходят сериями, до нескольких десятков в день, хотя сначала они бывают единичными, короткими и редкими. Поэтому диагностика всегда запаздывает. При припадках ребенок громко вскрикивает, как при коликах, которые и диагностируются врачами. Припадки особо не поддаются лечению. Во время судорог малыш не теряет сознание, но ввиду их большой частоты и тяжести, ребенок изматывается и погружается в сон. Возникают судороги чаще вечером или сразу после пробуждения, но постоянства в этом нет. Провокаторами судорог могут быть даже прикосновения к ребенку, громкие звуки.

    По тому, какая группа мышц вовлекается в приступ, синдром Веста имеет 3 варианта:

    1. Кивательный или сгибательный вариант (салаамовы судороги): участвуют мышцы шеи и рук, голова качается назад и вперед, руки согнуты впереди. Может сгибаться и все тело. Эти судороги молниеносные, ребенок может при этом упасть на колени, длятся они секунду. Реже эти приступы напоминают замедленную съемку, чем напоминают восточное приветствие (саалам). При серии приступов они склонны давать осложнения в виде эпилептического статуса, могут комбинироваться с большими приступами.
    2. Разгибательные или распространенные — вовлечены все мышцы тела: руки и ноги раскинуты, голова склонена вперед на грудь.
    3. Затылочные судороги: голова резко запрокидывается назад, это длится по 10 секунд с перерывом на 1 или несколько секунд.

    Встречаются и смешанные сгибательно-разгибательные припадки. Возможно просто подергивание глазных яблок. Виды припадков не зависят от причины патологии, не определяют прогноз синдрома. В 40% случаев приступы односторонние. Перед приступом ребенок вскрикивает в испуге. После серии приступов наступает сон, ребенок становится вялым.

    Припадок может проявляться как замирание на одном месте, без спазмов мышц. Иногда припадки ограничиваются короткими серийными кивками головы. Отставание в психомоторном развитии выявляется нередко еще до приступов или же наряду с ними. Такие дети часто раздражительны и капризны. Если судороги повторяются часто, то они усугубляют ситуацию. Характерно и то, что такие дети очень часто ведут себя как слепые, будто ничего не видят.

    У ребенка наблюдается задержка психомоторного развития:

    • не может сидеть;
    • не стоит;
    • не держит голову;
    • отсутствие хватательного рефлекса;
    • часто имеется ослабление мышечного тонуса на одной стороне тела и пр.

    Симптоматические проявления фото

    Если к этому добавляется нефиксирующийся взгляд, малыш не следит глазами за предметом. Это считается плохим признаком.

    Гипсаритмия проявляется в хаотичных волнах разной длины из разных отделов мозга. Это говорит об аномальной активности головного мозга и судорожной готовности в любой момент. Вне приступа на ЭЭГ непрерывная генерализованная высокоамплитудная медленная и гиперсинхронная активность. Правильно подобранная терапия значительно улучшает состояние ребенка. В этой стадии частоту судорог можно контролировать приемом препаратов.

    Диагностические мероприятия

    Диагностика патологии проводится при участии специалистов: нейрохирурга, невролога, педиатра, эндоскописта и эндокринолога. Для установления диагноза назначают:

    • ЭЭГ;
    • КТ (определит диффузные или очаговые изменения мозга);
    • МРТ головного мозга;
    • церебральная ангиография;
    • краниоскопия (только при необходимости).

    Диагностические мероприятия

    Из нейрофизиологических обследований обязательно проводят ЭЭГ, которая выявляет наличие биологических кривых при отсутствии очага возбуждения. Газовая ЭЭГ определяет наличие расширенных желудочков головного мозга.

    Возможные осложнения

    Синдром Веста протекает всегда довольно тяжело, потому что при данной патологии речь идет об органических поражениях головного мозга. Терапия в любых случаях, даже при своей успешности, дает рецидивы. Практически всегда у больных имеются неврологические нарушения, эпилепсия и ее эквиваленты, экстрапирамидные расстройства. В 90% проявляется ЗПР.

    Возможные осложнения

    Методы лечения

    На сегодня существует 2 вида лечения данного заболевания: медикаментозный и хирургический. Основным считается медикаментозный метод: при правильном подборе препаратов он всегда дает хорошие результаты. Препараты принимают длительно (в течение года) до тех пор, пока не прекратятся припадки. Основные применяемые препараты: стероидные гормоны, АПЭ, АКТГ, витамины. Стероидные препараты эффективны, но характерны привыканием, часто вызывают побочные эффекты. Их доза, кратность и длительность назначаются только врачом. Нельзя самостоятельно увеличивать и менять дозу, т.к. можно получить обратный эффект. Наиболее часто назначаются Преднизолон, Дексаметазон, Супер Кортизол, Гидрокортизон.

    Методы лечения

    С некоторых пор в лечении заболевания стали применять стволовые клетки. Этот метод очень перспективный ввиду положительной результативности. Сдерживающим моментом является его дороговизна. Стволовые клетки могут заменять и служить основой для любого вида ткани, в том числе и нервной.

    Назначаются противосудорожные препараты: Клоназепам, Антелепсин, Эпилим, Конвулекс, Нитразепам, Депакин, Ламотриджин, Топирамат, Вальпроевая кислота, Зонегран, Фенобарбитал. На сегодня самыми эффективными из них являются Вальпроевая кислота и Нитразепам. Кроме этого, большое признание получил Вигабатрин — противоэпилептическое средство, абсолютно безопасное для детей. При сравнении его действия и стероидов большую эффективность показали стероиды. Но необходимо отметить, что стероиды хуже переносятся, чаще дают рецидивы.

    Было давно замечено, что больным очень хорошо помогает гормон АКТГ, причина такого влияния и механизм действия на течение СВ до сих пор не выяснены. Сочетанное назначение стероидов и АКТГ заметно улучшает состояние больных: у них полностью прекращаются судороги, исчезает гипсаритмия, нормализуется ЭЭГ. Необходим постоянный прием витаминов. Большие дозы витамина В6 (Пиридоксина) улучшают обменные процессы в головном мозге, эффект от лечения проявляется уже через 2 недели.

    Методы лечения фото

    Иногда применяют хирургическое лечение. Нейрохирург рассекает имеющиеся спайки оболочек мозга, может удалить опухоль (например, при туберозном склерозе) или аневризмы сосудов — это называется резекцией патологического очага. Вообще данный вид лечения у детей применяют крайне редко, потому что это связано с большим риском для жизни малыша. Чаще всего для выздоровления новорожденному хватает медикаментозного лечения.

    Общие прогнозы

    О прогнозах при СВ говорить всегда сложно. При идиопатическом синдроме процесс протекает гораздо мягче, судороги легче поддаются лечению, и ЗПР обычно выражена нерезко. 40% таких больных практически здоровы.

    При других формах 20% больных малышей не доживают даже до 5 лет. Многие умирают до года: некоторые из-за аномалий мозга, которые всегда несовместимы с жизнью, другие погибают от осложнений при лечении.

    Полное излечение встречается по некоторым данным только в 2% случаев — это статистика Гиббса. Треть больных лечится нормально с урежением припадков и улучшением самочувствия. Только у 4% детей при СВ относительно нормальный уровень психического и физического развития. А в 90% случаев даже при отсутствии судорог ЗПР остается, и излечения в этом случае не бывает. Эта сложность состояния определяется причиной синдрома, ведь речь идет об органических поражениях мозга.

    Сами припадки из-за серийности могут способствовать повреждению вещества мозга, а это всегда чревато нарушением когнитивных функций, необучаемостью, девиацией поведения, психическими нарушениями в той или иной степени, даже развитием параличей. 60% болеющих переносят свою эпилепсию во взрослую жизнь.

    Подводя итог, можно сказать, что при криптогенной форме синдрома Веста прогноз всегда благоприятный: структуры мозга здесь не нарушены. Приступы всегда однотипные, к ним легче подобрать лечение. Припадки симметричны, ЗПР не выражена. Неблагоприятен прогноз при симптоматическом синдроме Веста: течение более тяжелое, изменения в веществе мозга достаточно выражены. Припадки разного типа, на препараты не реагируют. Признаки отставания в развитии диагностируются раньше появления припадков.

    Добавить комментарий