Рентген колена снимок

Расположение и топография седалищного нерва

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Седалищный нерв — один из самых крупных в организме человека. Он иннервирует мускулатуру конечности, кроме некоторых ягодичных мышц, сгибателей тазобедренного и разгибателей коленного суставов.

Причины остеохондроза

У взрослых людей диаметр указанного нерва достигает 1 см. Нервные волокна образованы чувствительными клетками и мотонейронами спинного мозга. При ущемлении или воспалении седалищного нерва, вы сразу же поймете, где он расположен.

Особенности внутриутробного развития

В начале второго месяца внутриутробного развития в теле эмбриона уже регистрируют нервные сплетения. Через некоторое время формируются нервные волокна, которые врастают в зачатки конечностей впоследствии образуются нервы. К концу 8 недели эмбрионального развития (при размере зародыша в 1,5-2 см) седалищный нерв уже расположен в своем обычном положении.

загрузка...

Седалищный нерв: строение

Выше представленная нервная трубка представляет собой пучок волокон, заключенных в эндоневрий (биомембрана с густой сетью капилляров). Периневрий это следующий слой нервной трубки.

В этом слое локализируются кровеносные сосуды более крупного диаметра, которые окружены соединительной тканью, образующей защитную оболочку от механических повреждений.

Снаружи нервная трубка имеет плотную оболочку из соединительной ткани. Такое образование называется эпиневрием (внешняя оболочка седалищного нерва).

Топография седалищного нерва

Нерв образуется за пределами спинно-мозгового канала в области таза, проходит через большое седалищное отверстие, прикрывается ягодичной мышцей, после чего спускается на заднюю поверхность бедра, направляясь к сгибателям голени.

Этот нервный ствол отличается большой протяженностью и охватом многих отделов нижней части тела человека.

Длинная ветвь крестцового нервного сплетения выводится через особое подгрушевидное отверстие в тазу. Для того чтобы попасть на бедренную поверхность, нервный ствол проходит под большой ягодичной мышцей.

Он проходит далее, опускается ниже и распадается на несколько небольших ответвлений, обеспечивающих чувствительность бедренных и ягодичных мышц.

Двигаясь вниз, нервная трубка доходит до подколенной ямки, где происходит ее разделение на мало- и большеберцовую ветку.

Эта сеть нервных волокон обеспечивает чувствительность расположенных в этой области мышц, суставов, кожных покровов стопы и голени.

Вот почему в нижней части ног возникают сильные боли при замещении и повреждении этого нерва.

Причины остеохондроза

Болезни седалищного нерва

Патология седалищного нерва — актуальная проблема современной медицины. Надо отметить, что указанная нервная трубка относится к смешанному типу, то есть содержит и чувствительные и двигательные волокна, поэтому клиника поражения седалищного нерва проявляется разными патологическими признаками.

Эти заболевания становятся причиной потери трудоспособности, ограничивают активность, причиняют серьезные страдания. При поражении седалищного нерва часто развивается:

  • травмирование ягодичных мышц, что может наблюдаться при ушибах, порезах или разрывах;
  • корешковый синдром (ишиас) развивается вследствие ущемления либо чрезмерного растяжения нервных волокон пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • метаболические нарушения (патология щитовидной железы, сахарный диабет, отравления различной этиологии) негативно влияют на функционирование нервов;
  • атрофия мышц;
  • невралгия седалищного нерва, развивается при длительном пребывании в сидячем положении.

Ишиас (корешковый синдром)

Ишиас седалищного нерва — это несамостоятельное какое-либо заболевание, а лишь сидром, который развивается при разных состояниях.

Именно поэтому перед лечением поражений седалищного нерва нужно выяснять причину их появления и провести отдельные диагностические обследования.

Причины остеохондроза

Для диагностики патологий седалищного нерва часто используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В тех случаях, когда пациент длительное время принимал стероидные препараты, имеет опухоли целесообразно назначить радиоизотопное сканирование позвоночного столба.

Ишиас легко диагностируется по четырем точкам, болезненно реагирующим при пальпации. Первая точка находится на 4-5 см ниже колена, вторая — локализируется на 8-10 см от коленного сустава, третья — у подколенной ямки на бедре, четвертая — находится чуть выше третей точки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Невралгия седалищного нерва

Этиология болезни связана с повреждениями в тазобедренной области, переломами, травмами, выпадениями межпозвонковых дисков, переутомлением нижних конечностей, малоподвижным образом жизни.

Заболевание также может развиваться при переохлаждениях, различных внутренних и инфекционных заболеваниях (туберкулез, суставный ревматизм, бруцеллез, подагра, сахарный диабет). У мужчин указанное заболевание регистрируется, чем у женщин.

Основные признаки патологии:

  • слабость нижних конечностей и их онемение;
  • ощущение своеобразного жжения в ногах;
  • сильные боли в ногах и спине;
  • мышечная слабость.

На симптоматику неврологического повреждения седалищного нерва в значительной мере влияет расположение патологического процесса в нервном волокне.

Рентгенография ТБС: особенности проведения, диагностические возможности и расшифровка

Рентген тазобедренного сустава – это простой метод визуализации, который доступен и широко применяется в ортопедии и травматологии. С его помощью выявляют переломы, вывихи, подвывихи и грубые дефекты в строении костной ткани. Но рентгенография малоинформативна на ранних стадиях остеоартроза, при поражениях связочно-капсульного аппарата сустава. Она не позволяет увидеть мягкие ткани, в чем сильно уступает магнитно-резонансной томографии.

Место рентгенографии в диагностике заболеваний ТБС

В современной медицине популярны высокоточные визуализирующие методы исследования (МРТ, КТ). Врачи используют их все чаще, пренебрегая традиционной рентгенографией. На прием к травматологам нередко приходят пациенты, имеющие на руках только результаты МРТ, но не имеющие рентгенограммы. Такая ситуация выглядит странно и нелогично.

Поскольку рентгенография — недорогой метод исследования, ее используют на первичном уровне медицинской помощи. Семейный врач или терапевт имеет право назначить пациенту только рентген. На КТ и МРТ больного могут направлять травматолог, ортопед, хирург, другой узкий специалист (если это необходимо).

Если вы впервые обратились к врачу с жалобами на боли в ТБС, а он сразу же назначил вам МРТ – не спешите выкладывать круглую сумму за дорогое обследование. Подобное назначение обычно неоправданно. Вам лучше сходить на консультации к другим специалистам.

Преимущества рентгенографии:

  • низкая цена;
  • доступность;
  • быстрота обследования;
  • возможность наблюдать патологию в динамике;
  • безопасность при грамотном назначении.

Рентгенография позволяет диагностировать многие заболевания и травматические повреждения ТБС. Более точные визуализирующие методы исследования обычно требуются для уточнения диагноза и выбора тактики лечения. Иногда рентгенография бессильна в диагностике незначительных изменений в суставе, сопровождающихся болевым синдромом. Поэтому при сильных болях неизвестной этиологии пациентам могут назначать МРТ, КТ или УЗИ.

В чем основные различия между КТ и МРТ? Магнитно-резонансная томография позволяет выявить повреждения суставной капсулы, связок и мягких тканей. На компьютерных томограммах хорошо визуализируются мелкие костные дефекты, которые не видны на рентгене.

Насколько безопасно обследование

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

Безопасная доза рентгеновского облучения для взрослого здорового человека составляет 3-4 мЗ в в год. 2-2,5 миллизиверта в год каждый из нас получает из внешней среды. Источники радиации — солнечные и космические лучи, почва, еда, вода и даже воздух.

Возможности рентгенографии

В ортопедии и травматологии рентгенологическое исследование используют для диагностики деформирующего коксартроза, артритов, асептического некроза головки бедренной кости, костных новообразований, вывихов, переломов шейки бедра и т. д. Рентгтенография позволяет подтвердить наличие патологии, но не всегда дает достаточно информации. Нельзя, например, получить послойное изображение тканей, из-за чего врачи не могут определить точную локализацию патологических изменений.

Симптомы и синдромы, которые выявляют с помощью рентгенографии:

  • сужение суставной щели. Признак дистрофических изменений суставных хрящей. Этот симптом выявляют у больных с деформирующим остеоартрозом и хроническими артритами;
  • остеопороз. Снижение плотности костей. Характеризуется уменьшением количества костных балок в единице объема костной ткани. Патология развивается в пожилом возрасте. Сам остеопороз протекает бессимптомно, но на его фоне зачастую развивается деформирующий остеоартроз и переломы шейки бедра;
  • деструкция. Возникает вследствие инфекционного процесса. Характеризуется разрушением участков кости с их дальнейшим замещением гноем, грануляциями или опухолевой тканью. Наличие деструкции может указывать на парапротезную инфекцию, остеомиелит, злокачественные новообразования;
  • некроз. Неинфекционное омертвение костной ткани. Чаще всего участки некроза появляются в области головки бедренной кости. Причина – возрастное ухудшение кровотока и обмена веществ.

Выявление того или иного признака на рентгенограмме косвенно указывает на определенную патологию. Часто для постановки диагноза врачу хватает данных анамнеза, осмотра и рентгенографического исследования.

Многие из вас интересовались, что лучше – рентген или МРТ тазобедренного сустава? Магнитно-резонансная томография дает больше возможностей визуализации, а доза облучения при обследовании практически равна нулю. Но МРТ является недешевым методом. В Москве стоимость обследования колеблется в пределах 3000-7000 рублей.

Как делают рентген тазобедренного сустава

Чтобы получить исчерпывающие сведения о состоянии пациента, ему делают обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. Проведение рентгенографии только одного сустава является ошибкой. Для полноценного анализа рентгенологу необходимо видеть снимки обоих ТБС. Часто выявить патологию ему помогает именно сравнение.

  1. Подготовка. Перед рентгеном тазобедренного сустава пациенту не нужна специальная подготовка. В кабинете рентгенолога больному требуется только снять с себя одежду и лечь на стол в то положение, которое укажет врач.
  2. Проведение исследования. Для получение обзорной рентгенограммы пациента укладывают на спину. Таз исследуемого не должен наклоняться и поворачиваться. Чтобы получить правильное отображение шеечно-диафизарного угла, рентгенолог разворачивает обе стопы больного кнутри на 15 градусов. Установив рентгеновскую трубку, он выходит из комнаты и делает снимок.

Рис 1. Укладка пациента при выполнении обзорной рентгенографии в прямой проекции.

  • а — положение исследуемого и расстояние до рентгеновской трубки;
  • b — направление луча при исследовании.

Помимо обзорного снимка, пациенту также делают рентгенографию больного сустава в боковой проекции. Существует несколько методик его получения. Выбор какой-либо из них зависит от того, какие структуры сустава требуется визуализировать. Исследование может проводиться как стоя, так и в лежачем положении.

Расшифровка результатов

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

При расшифровке рентгена тазобедренных суставов у ребенка необходимо учитывать его возраст. Это нужно, чтобы наличие зон роста и возрастных особенностей строения ТБС не привело к диагностическим ошибкам.

Наиболее частые изменения на рентгенограммах и их описание:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Добавить комментарий