Пронация

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Бурсит коленного сустава представляет собой воспаление одной или нескольких его околосуставных сумок, которое характеризуется локальным повышением температуры, скоплением экссудата и острой болью. В зависимости от типа воспаления и характера экссудата внутри сумки бурситы могут быть серозными, серозно-фибринозными, гнойными, гнойно-геморрагическими.

Общие понятия

В области коленного сустава локализуется достаточно большое количество сумок (см. рисунок).

Общие понятия

Названия этих образований приведены в таблице.

загрузка...

Общие понятия фото

Наибольшую роль в развитии бурситов играют сумки 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6.

Классификация и основные причины

По характеру воспаления бурситы могут быть:

  1. Асептическими, то есть развиваться без влияния инфекции (например, при системных заболеваниях).
  2. Связанными с инфекцией (туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея), занесенного из другого очага.
  3. Связанными с прямым инфицированием при травме.

Кроме того, бурситы бывают клинически выраженные (острое течение), подострые, хронические с периодами ремиссии и рецидивами.

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), которая используется в кодировке патологии среди медперсонала, бурсит коленного сустава может иметь код из рубрик М70 – М71, из них препателлярный обычно имеет код M70.4, прочие бурситы кодируются шифром M70.5.

В МКБ-10 отсутствует точная классификация бурситов. Другие болезни мягких тканей профессионального типа, включая неуточненные, имеют коды М70.8, М70.9 МКБ-10.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, то есть от того, какая сумка вовлечена в патологический процесс, бурситы делятся на:

    1. Препателлярный бурсит – локализация воспаления в преднадколенниковых сумках (чаще в подкожной и подфасциальной).

Препателлярный бурсит

    1. Инфрапателлярный бурсит – локализация воспаления в инфрапателлярных сумках (поверхностной большеберцовой и/или глубокой).

Инфрапателлярный бурсит

Препателлярный и инфрапателлярный бурситы обычно развиваются на фоне системных заболеваний, непосредственной травмы надколенника или его собственной связки (разрыв, например).

  1. Бурсит гусиной лапки.
  2. Кисты Бейкера (в подколенной ямке, вовлечение икроножной и подколенной сумки).

К основным причинам данной патологии относятся травмы колена, сустава и его связок, артриты и артрозо-артриты, системные заболевания (ревматоидный артрит, СКВ и др.), избыточная нагрузка на коленный сустав при тренировках, у спортсменов, характер работы (например, паркетчики).

Особенности клинической картины

Обычно болезнь диагностируют при визуальном осмотре, пальпации. Основные различия между видами бурситов при визуальном осмотре и пальпации представлены в таблице ниже.

Вид патологии Признаки, симптоматика
Инфрапателлярный бурсит коленного сустава Наличие флюктуирующего образования в нижней части коленной чашечки при поверхностном, по обеим сторонам сухожилия – при глубоком, симптомы баллона с обеих сторон, цвет кожи над опухолью не изменен или изменен по типу гиперемии, болевые ощущения зависят от течения болезни – хронического, острого или подострого.
Препателлярный бурсит коленного сустава Локализованная припухлость впереди и вверху коленной чашечки, изменение цвета кожных покровов или без него, положительный симптом флюктуации.
Кисты Бейкера Мягкое флюктуирующее образование, расположенное в подколенной ямке. Боль отдает в заднюю часть колена, особенно при приседании. Разрыв кисты сопровождается излиянием жидкости в подкожной клетчатке или других мягких тканях голени.
Бурсит гусиной лапки Слабовыраженная припухлость ниже суставной щели, диффузная область болезненности ниже медиальной зоны суставной щели может распространяться на точку соединения коллатеральной связки колена с портняжной, полусухожильной и стройной мышцами. Иногда наблюдается гипертермия, реже – симптом баллона.
Гнойный бурсит Значительное флюктуирующее образование, сопровождающееся гиперемией, локальной и общей гипертермией, острой болезненностью колена, стремительным развитием опухоли. Возможны ранения колена (травмы разной этиологии) или основное инфекционное заболевание.

Симптоматика бурситов складывается из местных симптомов и симптомов общей интоксикации.

Степень выраженности общей интоксикации зависит от вида бурсита:

  1. Максимальная выраженность наблюдается при гнойном бурсите. У пациента отмечается повышение температуры до 39 градусов и выше, озноб, миалгия, обильная потливость, слабость и отсутствие аппетита.
  2. При системных заболеваниях возможно субфебрильное повышение температуры (до 37-37,5 градуса, редко выше), слабость, недомогание, снижение массы тела, анемия, бледность кожных покровов.
  3. При острых бурситах на фоне травмы, избыточной нагрузки на коленный сустав общего повышения температуры может не быть вовсе.
  4. При хронической форме симптомы интоксикации не выражены.

Особенности клинической картины

Статус «локалис» включает в себя совокупность следующих симптомов:

  1. Припухлость в области локализации определенной сумки (или нескольких сумок), достаточно четко отграниченная, умеренной мягкой консистенции с симптомом флюктуации.
  2. Локальная гиперемия (покраснение кожи в области сумки, сустава), симптом может и отсутствовать.
  3. Локальная гипертермия, при сравнении температуры кожи на пораженной области и на здоровом суставе отмечается разница, пораженная область более горячая.
  4. Нарушение функции сустава – болезненность при движениях, сгибании, разгибании (в зависимости от локализации воспалительного процесса), ограничение движений.

Первичный бурсит коленного сустава лечить относительно просто. Ситуация осложняется, если он является вторичным, на фоне основного протекающего заболевания. Когда в зону воспаления сумки или капсулы попадает гноеродная микрофлора через микротравмы, царапины, трещины, серозное воспаление переходит в гнойное. Инфицирование также может происходить из очагов инфекции, локализованной в другом месте (рожистое воспаление, фурункулез, ангина, грипп). Гнойный бурсит может приводить к некрозу стенки сумки и прилегающих тканей, после чего развиваются подкожные и межмышечные флегмоны. Если гной прорывается в полость сустава, он провоцирует гнойный артрит, а из зоны поражения наружу пробиваются незаживающие свищи.

Длительно протекающий травматический бурсит коленного сустава вызывает утолщение соединительной ткани, образование в синовиальной полости выступов и тяжей из грануляционной ткани, которые делают ее многокамерной. Последствием этого необратимого процесса является пролиферирующий бурсит.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава обычно начинается после сильного удара коленной зоны и образования в бурсе кровяного мешочка. Воспалительная реакция в суставе провоцирует уплощение стенок синовиальной сумки, постепенное их истощение, высокую чувствительность к термическим факторам (охлаждению) и небольшим травмам. Особенно часто препателлярный бурсит диагностируют у пациентов, вынужденных в силу профессиональной деятельности опираться коленями о твердую поверхность.

Препателлярный бурсит

При проникновении бактерий кожа в области сустава краснеет, опухает, пациент с трудом может выполнить сгибание и разгибание сустава, выражена острая болезненность сустава. Большие размеры препателлярной сумки обусловлены увеличением количества воспаленной жидкости. При ее инфицировании колено сильно распухает.

Из клинических признаков отмечают высокую температуру, лихорадку, лейкоцитоз, общее ухудшение состояния. При остром течении болезни требуется безотлагательное хирургическое лечение: вскрытие колена и дренирование препателлярной сумки. Если есть подозрение на инфекцию, выполняют пункцию.

Бурсит «гусиной лапки»

Анзериновый бурсит, или, как его называют, бурсит «гусиной лапки», поражает сумку, расположенную в медиальной части голени, зоне крепления портняжной, полусухожильной, тонкой мышц к большеберцовой кости. Обычно он развивается на фоне деформирующего остеоартроза, но есть ряд заболеваний и условий, которые способствуют развитию этой патологии:

  • ожирение, сахарный диабет, артрит, разрыв мениска;
  • профессиональный бег, пронация стопы;
  • неправильное распределение массы тела при ходьбе.

Анзериновый бурсит встречается крайне редко, поскольку зона расположения сумки максимально защищена от травм. При повреждении тканей в зоне сумки «гусиной лапки» всегда развивается воспаление, которое протекает более тяжело. Ввиду осложнения бурсита «гусиной лапки» тендинитом сухожилий мышц, прикрепленных к большеберцовой кости, лечить его сложнее.

Визуальный осмотр и пальпация не всегда дают точную картину бурсита «гусиной лапки». Наиболее точным клиническим показателем при первоначальной диагностике является боль, возникающая при нажатии на определенную точку. С целью уточнения следует проводить дополнительные исследования, которые визуализируют структуры коленного сустава.

Методы диагностики

Для уточнения диагноза, помимо осмотра, визуализации, пальпации лечащий врач (обычно хирург, травматолог) назначит:

  • УЗИ коленного сустава и прилежащих сумок;
  • рентгенография сустава в двух проекциях;
  • при наличии показаний будет выполнена пункция, забор экссудата для анализа на цитологию (клеточный, химический состав), микрофлору и ее посев на чувствительность к антибиотикам;
  • артроскопия, биопсия проводятся по строгим показаниям, в основном для уточнения диагноза;
  • лабораторные исследования – ОАК, ОАМ, стандартный набор показателей биохимии, специфические тесты – антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, серологические реакции для определения инфекционного агента.

Методы диагностики

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику бурситов колена проводят с тендинитами, энтезопатиями, артритами различной этиологии, артрозом.

Бурсит отличается от тендинита местом локализации: тендинит представляет собой воспаление связок и сухожилий. Помимо травм, тендинит возникает вследствие слабости сухожильно-связочного комплекса или неправильного формирования сухожилий. Бурсит же характеризуется именно воспалением сумок. При бурсите болевые ощущения усиливаются при сгибании-разгибании колена, при тендините усиливаются, когда сокращаются мышцы, связанные с пораженным сухожилием, при сгибании-разгибании коленного сустава. Боль при тендините отдает в бедренные или голенные мышцы.

Артрит также следует дифференцировать от бурсита, что иногда бывает затруднено в связи с их сочетанием (системные заболевания). Обычно при артрите можно наблюдать утреннюю скованность в движениях, дефигурацию сустава в целом. Дистрофические, посттравматические болезни (мениско-, хондро-, тендопатия) обычно протекают без воспалительного процесса. Они наблюдаются чаще с артрозами, но иногда возникают самостоятельно. При артрозе пациент жалуется на усиление болей к вечеру, ощущение хруста, скрипа при выполнении движения в пораженном суставе, симптомы интоксикации не характерны. Возраст пациентов с артрозом, как правило, средний и пожилой.

Поэтому по наружным изменениям проблематично точно дифференцировать болезнь, поставить диагноз. Для этого требуются дополнительные методы обследования: рентген, УЗИ, МРТ или компьютерная томография, артроскопия. Чтобы выявить наличие воспалительного процесса при бурсите, делают общий анализ крови, диагностику состояния сосудов осуществляют методом ангиографии, допплерографию (подозрение на тромбоз и др. патологии).

Инновационные способы визуализации

Поскольку колено представляет собой сложную биомеханическую систему с анатомическими соединениями, вспомогательным аппаратом из слизистых сумок, менисков, жировых тел, мышц, дифференциальная диагностика бурсита может быть затруднена.

Чаще всего бурсит сочетается с синовитами, тендинозами, подвывихом, деформирующим артрозом. Поэтому для получения объективной картины состояния коленного сустава может быть использована артропневмография под местной анестезией. Она относительно проста: в коленный сустав вводят тонкой иглой медицинский кислород под давлением (60 – 120 мл), а через 15 минут выполняют рентгеновский снимок в боковой проекции. Особенно хорошо в таком случае видны завороты синовиальной сумки, крыловидные складки, позволяющие определить наличие гипертрофии жировых тел.

Методика магнитного резонансного изображения – МРТ – позволяет изобразить связочный и мягкотканный аппарат сустава. Просматривать коленный сустав лучше в сагиттальной плоскости: так четко видны слои подкожной мягкой ткани, препателлярной жировой подушки. Мениски соединены связкой Winslow, а тела Гоффа определяют по их размерам, интенсивности проявления.

Ультрасонография колена показывает следующие патологические позиции:

  • выпот в верхнем завороте коленного сустава и неоднородность жидкости;
  • нарушение целостности сухожилий и наличие инородных тел;
  • измененные контуры надколенника, нарушение целостности, структуры и толщины собственной связки;
  • гипертрофию жировых тел;
  • повреждения медиапателлярной складки, изменения структуры и наличие диастаза боковых связок;
  • изменение поверхностей бедренной и большеберцовой костей, наличие костных разрастаний и включений;
  • нарушение контуров и толщины гиалинового хряща;
  • изменение контуров, формы, структуры сустава, наличие фрагментации и кальцинации, жидкостных образований в паракапсулярной зоне наружного и внутреннего менисков.

Пункцию коленного сустава делают в верхне- и нижнемедиальных, верхне- и нижнелатеральных углах надколенника. Артроцентез проводится путем перпенДикулярного ввода иглы на длину 1,5-2,5 см. При бурситах клеточный состав синовиальной жидкости меняется, и она приобретает следующие формы:

  • в остром течении – нейтрофильную;
  • при хроническом процессе – лимфоцитарную и мононуклеарную;
  • при аллергии – эозинофильную.

Пробу синовиальной жидкости отбирают шприцом объемом 10-20 мл. Параллельно пункция может быть лечебной процедурой по удалению экссудата и введению внутрисуставных инъекций (глюкокортикостероиды: гидрокортизон, дипроспан).

Классические способы

При серозном бурсите назначают обезболивающие, противовоспалительные лекарства, применяют физиотерапию. Из числа последних рекомендуют лазеротерапию, которая хорошо снимает воспаления, стимулирует регенерацию, заживление тканей. Ультразвуковая терапия купирует болевые ощущения, удаляет отек, снижает воспалительные процессы.

Классические способы

Магнито- и электротерапия также применяются для лечения бурситов. В клинических условиях для уменьшения отека используют криотерапию, а дома лечат при помощи льда.

Если болезнь носит инфекционный характер, после пункции делают дренирование, параллельно с назначением антибиотиков (цефалоспорины, защищенные аминопенициллины, карбапенемы). Чтобы снять боль и воспалительный процесс, могут быть назначены инъекции диклофенака (ортофена, вольтарена, кетопрофена – «Кетонал», «Кетанов»). При отрицательном анализе на наличие инфекции антибиотики не показаны, применяют стероидные препараты, уменьшающие воспаление. Наряду с этим используют ультразвук, УВЧ, теплые и холодные компресссы, обязательно под надзором опытного специалиста.

Когда наблюдается острое течение болезни с инфицированием препателлярной сумки, делают оперативное вмешательство с вставкой полутрубки в полость сумки. Обычно после этого воспалительный процесс купируется, рана быстро заживает. Но если стенки сумки утолщены до такой степени, что не обеспечивают скольжения, и движения сопровождаются острой болью, производят полную резекцию сумки.

После операции рану ушивают в несколько слоев, устанавливают фиксатор на 3-5 дней. По окончании этого срока его удаляют, выполняют ЛФК и в дальнейшем пациент в домашних условиях самостоятельно проводит комплекс рекомендованных движений. Надо быть внимательным в период реабилитации, когда формируется здоровая сумка с нормальными стенками. Обычно этот срок равен месяцу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Полное выздоровление наступает не раньше, чем через 2-3 месяца. При консервативном лечении этот срок значительно уменьшается. Но при любой ситуации только врач может определить степень возможной нагрузки на сустав и рекомендовать режим допустимой физической активности.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

Для купирования и лечения заболеваний, обусловленных воспалениями в области суставов, применяются нестероидные препараты, которые делятся на несколько подклассов. Их активность связана изначально с прекращением воспаления или снижением его интенсивности.

НПВС подразделяются на несколько классов (табл. 2).

Арилкарбоновые кислоты Арилалкановые кислоты Эноликовая кислота
Салициловая:
аспирин
дифлунисал
трисалицилат
бенорилат
салицилат натрия
Арилуксусная:
диклофенак
фенклофенак
алклофенак
фентиазак
Пиразолидиндионы:
фенилбутазон
оксифенилбутазон
Антраниловая (фенаматы):
флуфенамовая к-та
мефенамовая к-та
меклофенамовая к-та
Гетероарилуксусная
толметин
зомепирак
клоперак
кеторолак триметамин
Оксикамы:
пироксикам
изоксикам
Арилпропионовая:
ибупрофен
флурбипрофен
кетопрофен
напроксен
оксапрозин
фенопрофен
фенбуфен
супрофен
индопрофен
тиапрофеновая к-та
беноксапрофен
пирпрофен
Индол/инден уксусные:
индометацин
сулиндак
этодолак
ацеметацин

К некислотным производным относят проквазон, тиарамид, буфексамак, эпиразол, набуметон, флюрпроквазон, флуфизон, тиноридин, колхицин. Из комбинированных препаратов известен артротек, представляющий собой смесь диклофенака и мизопростола.

Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВС)

Поскольку большинство НПВС имеют низкий уровень рН, они активно связываются с плазменными белками, накапливаясь в зоне воспаления благодаря увеличенной сосудистой проницаемости. Анальгетическое и противовоспалительное действие обусловлено подавлением циклооксигеназы (ЦОГ), которая участвует в синтезе простагландинов (ПГ). Блокировка образования ПГ проходит параллельно с изменением функции нейтрофилов, лимфоцитов и сосудистыми эффектами (уменьшение эритемы и отека), анальгезирующими свойствами.

Для терапии следует использовать НПВС, которые в большей степени ингибируют процесс образования ЦОГ-2, являющейся причиной синтеза ПГ в процессе возникновения провоспалительных реакций. ЦОГ-1 отвечает за образование ПГ, выполняющих свою роль в нормальных метаболических процессах организма. Поэтому эффективное лечение бурсита коленного сустава проводится путем терапии НПВС, которые в равной степени подавляют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поскольку есть препараты, в 10-30 раз сильнее блокирующие ЦОГ-1.

Выбор НПВС до сегодняшнего дня является эмпирическим, обычно врач пишет назначения, руководствуясь собственным опытом, оценивая состояние больного, предыдущую реакцию на препараты. Вначале используют наименее токсичные НПВС, увеличивая их дозу до максимально эффективной и делая комбинирование с анальгетиками, кортикостероидными блокадами для потенцирования эффекта НПВС.

Альтернативные способы лечения

Альтернативные способы лечения бурсита коленного сустава расширились благодаря применению иглоукалывания, которое устраняет боль, снимает отек, нормализует энергетический баланс. Моксотерапия увеличивает локальное кровообращение благодаря прогреванию акупунктурных точек. Можно лечить способом контактной (направленное непосредственное прижигание) или бесконтактной моксотерапии, когда, прогрев осуществляется на расстоянии 1-2 см от точки воздействия.

Альтернативные способы лечения

Допустимо вносить микродозы гомеопатических препаратов в зону воспаления сумки: уменьшается отечность, купируется боль. Аналогично действует фитотерапия. Увеличить отток лимфы от места поражения позволит вакуум-терапия, благодаря ней минимизируется отек, уменьшаются воспалительные процессы.

Многофакторная оценка бурситов показала, что дифференцировать заболевания колена различной этиологии возможно при наличии большого практического опыта, основываясь на данных визуализирующих исследований сочленения. Иногда для точной диагностики и лечения бурсита стоит посетить медицинское учреждение, попросить совет опытного врача. Показывая фотографии и снимки больного места, не нужно искать форумы для ответов на вопросы, которые лучше задать специалисту напрямую.

Лечение бурситов должно быть направлено на максимальное использование методов физиотерапии на ранних стадиях заболевания, во избежание осложнений, хронизации и перехода воспаления на другие анатомические структуры коленного сустава. Особо внимательным следует быть работникам, чья профессиональная деятельность связана с повышенными нагрузками на колено: при малейших осложнениях не следует заниматься самолечением, а нужно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика бурситов позволит предотвратить переход заболевания в хроническую форму, вылечить острую патологию, процесс реабилитации при своевременном лечении намного короче.

Источники:

  1. Насонов Е. Л. Ревматология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 737 с.
  2. Доэрти М., Доэрти Дж. Клиническая диагностика болезней суставов – пер. с англ.— Минск: Тивали,1993 – 144 с.
  3. Мазуров В.И. Болезни суставов – СПб: Издательство «CпецЛит», 2008. – 408 с.
  4. Насонов Е.Л. Противовоспалительная терапия ревматических болезней – Практическое пособие, М.: М- СИТИ, 1996 – 345 с.

Плантарный фасциит: причины, симптомы, лечение, упражнения ЛФК

Плантарный фасциит – это заболевание, которое характеризуется поражением фасции подошвы в месте ее прикрепления к пяточной кости. Основным симптомом которого является боль в пятке, увеличивающаяся при физических нагрузках. Диагноз подтверждается у каждого десятого больного, который обратился к врачу. Этой патологией занимается врач-ортопед.

Причины
Симптомы
Методы лечения
Прогноз, осложнения

Как правило, боль спровоцирована дегенеративно-воспалительными процессами в фасции. Подошвенный фасциит в народе называют пяточной шпорой. Но это не правильно. Ведь шпора является осложнением фасциита стопы. По МКБ-10 отнесен в фибробластические нарушения. Основные симптомы и лечение подошвенного фасциита будут описаны в данной статье.

Краткая анатомия стопы

В анатомии стопы, как и в других отделах опорно-двигательной системы, выделяют кости, мышцы и связки. Стопа состоит из трех отделов: плюсна, предплюсна, пальцы. Предплюсна разделяется на две части: переднюю и заднюю. К заднему отделу относится таранная и пяточная кости, а к переднему – ладьевидная, кубовидная и три клиновидных.

воспаление связки

Выделяют пять плюсневых костей стопы, которые имеют основание, тело и головку. Форма трубчатая.  Пальцы состоят из фаланг. Как и на руках, на первом пальце расположено две фаланги, а на остальных – по три. У человека подвижность ступни обеспечивают несколько суставов – голеностопный, подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, предплюсне-плюсневые, плюсне-фаланговые и межфаланговые.

Причины и факторы риска

К причинам и предрасполагающим факторам риска, способным вызвать плантарный фасциит, относят:

  • бег на большие расстояния по жесткой поверхности;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие избыточного веса;
  • плоскостопие;
  • значительная пронация стопы;
  • неправильная ходьба;
  • ношение тесной, не удобной обуви, которая причиняет дискомфорт;
  • подагра;
  • косолапость с нагрузкой на внешний край стопы;
  • уменьшенное физическое напряжение.

боль в пяткеФакторы, которые способствуют развитию:

  • женский пол;
  • возраст от 45 до 60 лет;
  • профессиональные вредности, которые способствуют большой нагрузке на стопу.

Клиника

Основным симптомом плантарного фасциита является боль, возникающая или усиливающаяся при физическом напряжении. Она, в основном, беспокоит пациентов по утрам после сна, а в течение дня происходит значительное снижение. Имеет яркий, интенсивный характер. Также часто отмечается натяжение ахиллового сухожилия, что тоже причиняет дискомфорт.

Признаки и симптомы болезни

К частым симптомам и признакам относят боль в нижней части конечности на пятке, интенсивная боль утром при первых шагах или после длительного отдыха днем, усиление боли при физической нагрузке. Она характеризуется, как острая, интенсивная, которая в течение дня переходит на тупую, не такую интенсивную. Утром носит резкий характер, иногда ее описывают «как будто наступаю на острое». При развитии такого осложнения, как пяточная шпора, интенсивность боли увеличивается в разы и характеризуется пациентами как пронзающая.

В области поражения фасции может отмечаться отек и гиперемия. Нарушения общего состояния не отмечается.

Заболевания, сопровождаемые фасциитом

Фасциит пятки часто сопровождают и другие заболевания, такие как артрит, подагра, остеохондроз, патологии сердечно-сосудистой системы (нарушение кровообращения в нижних конечностях),  травмы нижних конечностей, позвоночника.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза иногда достаточно жалоб и внешнего осмотра.

боль в пяткеЭто связано с тем, что жалобы пациента специфичны, поэтому очень трудно неправильно диагностировать заболевание. В связи с этим лабораторные исследования практически не используют. Только для исследования функции печени, которая воздействует на комплексное назначение лекарственных препаратов.

Рентгенологический метод используется для диагностики осложнения – шпоры. Это лучший способ, используемый с данной целью.

Методики терапии

В связи с развитием такого осложнения, как шпора, лечение пяточного фасциита должно для пациента выходить на первое место. Поэтому, при появлении основных симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Он назначит правильную индивидуальную терапию, которая поможет избавиться от проявления болезни.

Основные методы, которые применяются при болезни:

  • таблетки у врачамедикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методы;
  • лечебная гимнастика.

Только комплексное лечение заболевания поможет быстро и качественно избавиться от признаков болезни. У ребенка схема лечения может значительно отличаться от терапии взрослых.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится с целью уменьшения боли, снижения воспалительного процесса, а также предотвращения разрастания шпоры на пятке. Используются следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются для уменьшения боли и воспаления. Основные препараты данной группы – Ибупрофен, Димексид.
  2. Местное применение противовоспалительных лекарственных препаратов для уменьшения отека. Используют Димексид.
  3. Глюкокортикостероиды. Назначаются с такой же целью, как и нестероидные противовоспалительные средства. Основными из них являются Дексаметазон и Преднизолон.
  4. Препараты обезболивания. Используются для снижения болевых ощущений. Существует как местное (мази), так и системное применение.

Физиотерапия

Физиотерапия имеет положительное воздействие в лечении заболевания. Существует много методик, которые смогут помочь пациенту в его проблеме. К ним относится:

  1. физиотерапияУльтразвук. Способствует уменьшению болевых ощущений и снижению воспаления за счет прогревания ступни.
  2. Воздействие лазером. Способствует увеличению кровообращения в пораженной области, способствует заживлению, снижению отека и воспаления.
  3. Воздействие рентгеновскими лучами. Способствует уменьшению болевых ощущений, так как снижает чувствительность пораженной части ступни.
  4. Ударно-волновая терапия. Используется в лечении осложнения – пяточной шпоры. Способствует предотвращению разрастания кальциевых отложений. Шпора может значительно уменьшиться.
  5. Термометрия. Тепло снижает болевые ощущения и воспаление. Поэтому рекомендуется применять теплые ванны.

Хирургия — как крайний метод терапии

Операция при данной патологии нужна только 5% пациентов. Она, как правило, назначается через 6 месяцев неэффективной медикаментозной терапии. Показания к операции:

  • длительное консервативное лечение;
  • невозможность предоставления длительного покоя;
  • болевые ощущения приносят значительный дискомфорт и не купируются лекарственными препаратами.

Операция проводится под местной анестезией. Врачи проводят разрез, и манипуляции выполняют с помощью эндоскопических инструментов. Суть операции: отделение фасции от пяточной кости или ее рассечении для снижения ее напряжения.

Средства народной медицины

Самым используемым домашним средством у пациентов считается использование компрессов на пяточную область из редьки. Для этого необходимо овощ натереть на терке, затем приложить на пораженную часть и обмотать полиэтиленовой пленкой.

компресс на пяткеПроцедура проводится на ночь. Существует и другой рецепт. В нем используют компрессы из свежего картофеля, который также нужно натереть и ногу обматывают пленкой. Обычно назначается 5-7 процедур. Овощи имеют свои лечебные эффекты.

Для следующего рецепта нужны листья капусты и свежий мед. Мед накладывают на листья, которые затем прикладывают к пораженной подошве. После этого все это обматывают полиэтиленовой пленкой. Пациент проводит процедуру на ночь. Все методы способствуют снижению болевых ощущений, а также воспалительных явлений.

Лечебная гимнастика

Является одним из основных методов борьбы с патологией. При регулярном использовании данных упражнений Вы быстро и качественно можете избавиться от болевых ощущений.

Упражнения, которые можно делать самостоятельно
Для ахиллова сухожилия

Необходимо поставить здоровую ногу впереди поврежденной. Пятка передней ноги должна касаться носков задней. Туловище наклонить к стене. Переднее колено нужно согнуть, спину поддерживают на одной линии, пятка в это время стоит на полу. Задержаться на счете 10.

Для подошвенной фасции

Сидя на стуле, необходимо закинуть поврежденную ногу на колено здоровой. Используя руку на пораженной стороне, потяните пальцы нижней конечности назад к голени до того момента пока не будет ощущения растяжения мышцы. Необходимо также задержаться на счете 10.

Разгрузка стоп

При разгрузке ног необходимо устранить хроническое напряжение. Для этого нужно способствовать снижению избыточного веса, подбирать удобную обувь, избегать плоскостопия, использовать специальные стельки, уменьшить физическую нагрузку.

Специальные стельки с супинатором уменьшают дискомфорт в ногах. Это связано с тем, что они поддерживают свод и не предоставляют возможности ему провиснуть. Если существует такая возможность, то их необходимо срочно приобрести.

Укрепление и растяжка

Ортопедические приспособленияДля укрепления пациенту назначается лечебная гимнастика, ношение ортезов и тейпирование. «Тейпирование» обозначает то, что и перевязка. Только оно осуществляется специальными спортивными материалами. Но его можно заменить и на лейкопластырь. Ортезы фиксируют ногу под 90о. Это осуществляется для снижения нагрузки и заживления связки в состоянии покоя.

Ортопедические приспособления

Основным ортопедическим приспособлением являются специальные стельки. Они служат корсетом для подошвы. Стельки поддерживают ее правильное физиологическое расположение при ходьбе. Это является важным моментом, так как если человек носит тесную, не удобную обувь с неправильной колодкой, то нагрузка тела распределяется неправильно. Из-за этого возникает плоскостопие, которое является предрасполагающим фактором в развитии заболевания. Также стельки увеличивают кровообращение в подошве ноги.

Существует несколько видов ортопедических стелек. Основными из них считаются полустельки и подпяточники. Полустельки – это те же стельки, но только они не имеют носков. В основном, применяются для обуви с узким передом. Подпяточники – это стельки, которые имеют форму капелек и подкладываются под пятку. Их использование снижает нагрузку на подошву, что расслабляет фасции и останавливает осложнение — увеличение пяточной шпоры.

Использовать подпяточники рекомендуется только на первых стадиях заболевания. При его прогрессировании рекомендуется ношение обычных ортопедических стелек. В Москве их можно приобрести в нескольких местах.

Прогноз

Большинство больных не нуждаются в терапии с помощью хирургического вмешательства. Во многих случаях используют комплексное применение медикаментозных препаратов, физиотерапии, массажа, лечебной гимнастики. Выздоровление является сложным этапом и может занять от месяцев до нескольких лет.

Возможные осложнения

К основным возможным осложнениям относят нарушенная чувствительность нервных волокон, неврому, длительное заживление ран, нагноение, поражение нервных стволов.

Как облегчить болевой синдром при избыточном весе

Важно, что человек при данной патологии имеет болевые ощущения только в одной ноге. Но есть в медицине и процедуры, которые применяются для обеих ног. Например, массаж для растягивания связок. Его необходимо делать первый раз утром, а затем еще три процедуры в течение дня. Он поможет облегчить состояние и устранить дискомфорт в ногах.

Профилактика

Необходимо стараться избавляться в своей жизни от предрасполагающих факторов развития патологии, а также осложнений. Это главное в профилактике.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Патология фасции — распространённое явление. Более того, её не спутаешь ни с чем, ведь симптомы недуга чрезвычайно типичны. Но не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку, чем скорее начнётся лечение, тем больше шанс на бесследное исчезновение недуга.

Плантарный, или подошвенный, фасциит – это недуг перенапряжённой связки, что выстилает ямку стопы. Связка объединяет кости пятки и плюсневые кости, что помогает не только формированию изгиба стопы, но и повышает устойчивость при ходьбе. В народе называют эту болезнь пяточной шпорой, хотя это и не совсем правильно, ведь шпора пятки – это всего лишь одно из последствий при плантарном фасциите.

Боли в подошве из-за воспаления

Что провоцирует появление патологии?

Причины, из-за которых образовывается подошвенный фасциит – это продолжительные и интенсивные нагрузки на связку. Именно поэтому симптомы заболевания зачастую проявляются у лиц среднего возраста и стариков. Как правило, плантарный фасциит поражает представителей балетной профессии, штангистов, а также спортсменов-легкоатлетов. Причины, провоцирующие изменения в связках, сводятся к следующим:

  • избыток массы тела;
  • остеохондроз в области поясницы;
  • ношение некомфортной обуви, в частности, на высоких каблуках;
  • профессиональная деятельность, связанная с продолжительным пребыванием на ногах;
  • сбои в кровообращении ног вследствие прогрессирования облитерирующего атеросклероза;
  • частые причины недуга – воспалительные и дегенеративные заболевания суставов ног (артриты и артрозы);
  • неверная пронация (позиция) стопы, вследствие которой обувь стаптывается с внутренней стороны;
  • равносильно опасные причины формирования патологии в фасции – это плоскостопие либо высокий свод стопы.

Клинические проявления недуга

Симптомы болезни настолько характерны и типичны, что её сложно спутать с иным недугом. Поэтому зачастую диагноз устанавливается в домашних условиях ещё до визита к врачу.

Постановка диагноза вполне возможна и дома

Подошвенному фасцииту сопутствуют такие симптомы:

  • боли в области пятки, что проявляются при попытке наступить на ногу утром после пробуждения либо после долгого пребывания в положении сидя;
  • усиление болезненности после продолжительной ходьбы, а к вечеру на ногу и вовсе нельзя наступить;
  • также частые симптомы – боли в зоне большого пальца, лодыжки, свода стопы;
  • деформация формы ступни из-за уплотнения и сокращения фасции, а также вынужденное сгибание пальцев;
  • при возникновении «шпоры» проявляются такие симптомы, как интенсивные боли, словно от взаимодействия с острыми предметами (как итог, человек должен использовать палку или костыли).

Нехарактерные, но возможные симптомы – это судороги в стопе при попытках встать среди ночи.

Диагностика и лечение

Хотя диагноз «подошвенный фасциит» многие выставляют себе сами, так сказать, в домашних условиях, однако для его подтверждения стоит обратиться к специалисту. Доктор не только выявляет болезненные точки в области пятки, а также припухлость под ней, но и направляет на рентгенографию. Именно рентген продемонстрирует разрастания по контуру пяточной кости. Далее назначается лечение.

Следует отметить, что лечить заболевание не так уж и сложно. По данным статистики, порядка 90% заболевших полностью выздоравливают в течение нескольких месяцев после того, как было начато консервативное лечение. Также стоит подчеркнуть, что лечение патологии в фасции всегда комплексное и предполагает определённые этапы.

Медикаментозное лечение: назначаются противовоспалительные средства, анальгетики и кортикостероиды.

Ортопедические устройства при фасциите

Предполагается внедрение щадящего режима ходьбы, а также ношение удобной обуви.

Применение ортопедических приспособлений: шин, применяемых ночью, супинаторов, пяточных фиксаторов.

Включение в распорядок дня упражнений и сеансов массажа.

Лечение недуга также невозможно без физиопроцедур: термотерапии, лазера, ультразвука и ударно-волновой терапии.

Дабы лечение было эффективным, следует понизить нагрузки на больную зону настолько, насколько это возможно. С этой целью специалисты предлагают пациентам ношение стелек, выполненных по индивидуальному заказу (обладают подкладкой под пяткой). Естественно, что и сама обувь не должна доставлять дискомфорта. Если же говорить о хирургии, то она применяется весьма редко, лишь в тех случаях, когда отмечается угроза разрыва связки и при необратимых дистрофических изменениях.

Средства народной медицины

В домашних условиях лечение подошвенного фасциита можно дополнить методами народной медицины. Как правило, лечить в домашних условиях патологию фасции помогают компрессы и самостоятельно приготовленные мази, которые наносят на область патологии после ванночки для ног. В домашних условиях для её приготовления используют крупную морскую соль и йод (на 3 л воды следует взять 3 ст л морской соли и 10 капель йода). Продолжительность подобной процедуры не должна превышать 15 минут.

Дальнейшее нетрадиционное лечение в домашних условиях заключается в наложении компресса либо вместо него применяется мазь.

Лечение боли в стопе при помощи народной медицины

Для компресса, как правило, используют настойки лекарственных растений, листы лопуха, смазанные мёдом, тёртый картофель, кашицу из хрена или редьки с добавлением растительного масла, прогретую медицинскую жёлчь и разведённый яблочный уксус. Подобные компрессы накладывают на всю ночь, однако не стоит забывать о вероятности аллергической реакции, поэтому при первых проявлениях зуда или высыпания следует заменить лекарственную составляющую компресса.

Ещё одним вариант, который можно применить в домашней терапии, – лечение мазями. Самая незамысловатая домашняя мазь – это измельчённое сало. Можно накладывать на пятку тонкий слой несоленого сала, который закрепляется повязкой либо с помощью носка. К тому же довольно часто применяется мазь но основе сливочного масла и прополиса (на 200 г масла берут 25 г прополиса). Компоненты соединяют и прогревают на водяной бане. Мазь применяется подогретой, и её, как правило, выдерживают на области пятки всю ночь.

Тем не менее важно не забывать о разумной осторожности, поскольку эти методы также могут иметь побочные эффекты. Именно поэтому все средства народной медицины лучше согласовывать с собственным лечащим врачом.

2016-10-21

Добавить комментарий