Первично хронические формы остеомиелита

Содержание

Маршевая стопа — усталостный перелом, вызванный образом жизни

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

маршевый переломМаршевая стопа — это заболевание, связанное с патологическим изменением структуры плюсневых костей, которые вызваны чрезмерной нагрузкой на стопу.

Это нарушение также ещё принято называть маршевый перелом, перегруженная стопа или болезнь Дейчлендера. Недуг не представляет собой опухолевый или воспалительный процесс.

Это вид патологической перестройки диафизарной костной ткани (центральный отдел трубчатой кости). При специальном исследовании выявляется местное лакунарное рассасывание костной ткани с последующим её замещением новыми костными структурами.

Плюсневые кости — это самая уязвимая часть стопы. При маршевом переломе чаще всего поражается 2 кость, реже — 3 и 4, 5 — очень редко. 1 кость не поражается вообще никогда в виду того, что она имеет более высокую плотность.

загрузка...

Зачастую повреждается всего одна плюсневая кость, но иногда диагностируется одновременное повреждение или с постепенным вовлечением в этот процесс сразу нескольких костей.

Провоцирующие факторы

Основной предрасполагающий фактор к развитию этого заболевания — плоскостопие. Также среди причин выделяют:

  • физические нагрузки;
  • ношение слишком неудобной обуви;травмы в спорте
  • слабая физическая подготовка.

В группу риска входят солдаты-новобранцы, которые попадая в новую для них среду, оказываются совершенно неподготовленными к длительным интенсивным тренировкам, люди, чьи профессии связаны со стоянием на ногах, переносом тяжестей, профессиональные спортсмены.

Очень часто бывают случаи, когда человек отправляется в поход без надлежащей подготовки и в условиях долгой ходьбы и ношения тяжёлого груза, становится жертвой этого заболевания.

Клиническая картина и формы заболевания

Выделяют две формы болезни Дейчлендера:

  • острая — возникает через 2-4 дня после воздействия нагрузки (более редкая форма);
  • первично-хроническая — развивается медленно по нарастающей.

Больные испытывают сильные боли в центральной части стопы, которые иногда бывают просто невыносимы. При этом нарушается походка, человек начинает хромать и старается не наступать на больную ногу.

Вследствие осмотра обнаруживается плотная припухлость и отёк в области поражения (на внешней стороне ступни). Чувствительность кожи на этом участке повышается. Редко встречается покраснение кожи.

Интересен тот факт, что при болезни Дейчлендера не возникает характерных симптомов, таких как, высокая температура или изменение биохимичекой картины крови.

Средний срок развития заболевания составляет несколько месяцев, но оно может пройти значительно быстрей. Боли присутствуют на протяжении всего течения болезни.

Постановка диагноза

рентген стопМаршевый перелом имеет довольно чёткую клиническую картину и не может протекать латентно, поэтому больной, испытывая сильные боли и дискомфорт, сразу обращается к врачу.

Прежде всего, для постановки диагноза используется рентгенограмма и первичный осмотр.

Т. к. маршевая стопа представляет собой закрытый перлом, рентгена может быть недостаточно по причине того, что на снимке будут отсутствовать характерные линии перелома (особенно в начале заболевания).

Если снимок не дал никакого результата, специалист использует метод пальпации. Диагноз будет очевиден, если есть отек, а также если во время прощупывания стопы больной почувствует сильную резкую боль.

Иногда для диагностики повреждения плюсневых костей используют магнитно-резонансную диагностику, в особенности этот метод будет актуален при недавнем повреждении.

Также выделяют несколько этапов патологических изменений плюсневых костей, которые учитываются при постановке диагноза:

  1. Выявляются первичные признаки трансформации структуры диафиза и надкостницы, которая его окружает. В поперечном сечении или немного вкось будет видно однородное просветление с диаметром в несколько миллиметров. Вокруг диафиза в области просветления формируется наружная костная мозоль.
  2. Увеличение наружных наслоений, приобретение костной структуры с явными признаками слоистости. Плотные наслоения на рентгене просматриваются плохо.
  3. Просветление на рентгене не просматривается из-за чрезмерного наружного наслоения. Диафиз подвергается утолщению и деформируется. Боли становятся менее интенсивными.
  4. Наружные наслоения постепенно рассасываются, структура отдела трубчатой кости восстанавливается, на рентгенологическом снимке будет прослеживаться утолщение с чёткими ровными краями.

Подход к терапии

При усталостном маршевом переломе применяется консервативное лечение. Цель терапии — купирование острых болевых симптомов и устранение основного механизма, который спровоцировал заболевание. Хирургическое вмешательство в данном случае не применяется никогда.массаж стоп

Прежде всего, больному накладывают на стопу гипсовую лангету и назначают постельный режим, который должен составлять не менее недели. Человека необходимо освободить от длительного стояния и ходьбы, потому что повреждённой ноге необходим полный покой. После того, как боль станет менее интенсивной, можно будет применять следующие методы:

  • массаж;
  • тепловые ванны;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • мази и гели согревающего действия (например, Фастум-гель);
  • иногда назначаются препараты нестероидной группы для снятия отёчности и устранения боли: Аспирин, Ибупрофен, Вольтарен;
  • ванны для ног с использованием морской соли или с травяным сбором;
  • лечебная физкультура для расслабления мышц голени, при этом упражнения не должны предполагать вовлечения стоп.

Также в обязательном порядке в реабилитационном периоде больному назначают ношение ортопедических стелек и супинаторов.

Во что это все может вылиться?

Консервативные терапевтические методы всегда дают прекрасные результаты при лечении маршевой стопы, но ни в коем случае нельзя пускать течение болезни на самотёк. Отсутствие должного лечения и реабилитации может привести к изменению анатомических особенностей ступни и нарушению её функций.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Какие осложнения могут возникать при данном заболевании:атроз стоп

  • ослабление мышечно-связочного комплекса стопы;
  • уплощение сводов и утрата амортизирующей способности;
  • плоскостопие;
  • деформирующий артроз стопы;
  • хронические боли ноющего характера, которые дают о себе знать при ходьбе;
  • невринома — результат нагрузки на мягкие ткани.

Патологические изменения в костях стопы и одновременное ослабление её амортизирующей функции способствуют тому, что увеличивается нагрузка на остальные суставы ног, таз и поясничный отдел позвоночника. Повышается вероятность возникновения таких заболеваний, как артрит, артроз, остеохондроз, спондилез.

Кроме этого возрастает риск частой травматизации голеностопных и коленных суставов, а также развития межпозвоночной грыжи.

Профилактические мероприятия

После лечения во избежание рецидивов больному необходимо будет придерживаться следующих правил:

  • в ближайшее время отказаться от долгих прогулок на слишком большие расстояния;
  • избегать длительного стояния на ногах;
  • исключить те виды спорта, при которых будет оказываться сильное воздействие на нижние конечности (например, бег);
  • носить только удобную обувь, плоскую платформу нужно исключить, будет актуальна обувь с небольшим возвышением и внутренней мягкой подушкой в области подъёма стопы;
  • в конце дня делать расслабляющие ванночки для ног;
  • систематически проходить курс специального массажа.

здоровье ногПрогноз при маршевом переломе стопы всегда благоприятен. При своевременном обнаружении проблемы и быстром обращении за медицинской помощью, можно добиться наиболее скорейшего излечения.

Всегда стоит помнить о том, что отправляться в серьёзный туристический поход, который предполагает большие нагрузки без предварительной подготовки, нельзя. Также людям, перенёсшим такую травму, рекомендуется сменить род деятельности, которая связана со стоянием на ногах, ношением тяжести или постоянным передвижением на дальние расстояния.

Маршевой перелом — это не повод забыть о спорте и вообще, об активном образе жизни, главное правило состоит в том, что любая физическая нагрузка должна быть умеренной.

Остеомиелит челюсти (челюстных костей)

Остеомиелит челюстных костей — специфическое воспаление, локализующееся в области нижней или верхней челюсти, и поражающее частично или полностью все их структурные элементы.

Классификация

Заболевание носит гнойно-инфекционный характер и вызывает деструктивные процессы в костной структуре. Данная патология чаще поражает нижнюю челюстную кость, а в верхней диагностируется в 2 раза реже. Заболеванием преимущественно страдают мужчины в возрасте 20-40 лет, у женщин же оно чаще всего начинается с началом периода менопаузы и развитием возрастного остеопороза.Остеомиелит челюсти

Главная опасность остеомиелита челюсти заключается в том, что он может стать причиной генерализации — выхода проблемы за пределы пораженного участка и распространения по всей костной системе.
По МКБ-10 заболеванию присвоен код К10.2.

Существует несколько основных критериев для общепринятой медицинской классификации:

  • по остроте протекания;
  • по причинам возникновения;
  • по методу проникновения в костную структуру;
  • по локализации очага.

По типу бактерий

В зависимости от микроорганизмов, вызывающих данную патологию, остеомиелит подразделяется следующим образом:

  • Неспецифический. Возбудителями выступают условно-патогенные гнероидные бактерии, которые присутствуют в организме здорового человека на слизистых оболочках и на кожных покровах, но не вызывают патологического процесса до появления определенных условий (стрептококковый или стафилококковый).
  • Специфический. Возбудителями являются вирулентные и токсигенные бактерии с ограниченным риском распространения (сифилитический, туберкулезный, неонатальный БЦЖ остеомиелит).

По типу проникновения

В зависимости от пути попадания инфекционного микроба к месту поражения, выделяют такие разновидности:

  • Внутреннего происхождения или гематогенный. Бактерии в этом случае мигрируют с кровотоком в челюстную кость из удаленного хронического или гнойного очага. Так происходит при инфицированных и гнойных ранах, абсцессах, тонзиллите, панариции, флегмоне и пр.
  • Одонтогенного происхождения. В этом случае причиной проблемы становится глубокое кариозное поражение одного или нескольких зубов.
  • Посттравматический — после действия механических или других физических причин. Заражение болезнетворными организмами в этом случае происходит при попадании в рану.

Посттравматический в свою очередь подразделяют на несколько категорий:

  • травматический — возникший как следствие открытого перелома челюсти;
  • постоперационный — как осложнение после хирургических манипуляций;
  • огнестрельный — результат нанесения огнестрельного ранения;
  • лучевой (рентгенологический) — как последствие терапии мягких тканей организма при помощи облучения;
  • контактный — переход инфекции с мягких зараженных тканей при непосредственном систематическом прикосновении (при абсцессе или фурункулезе).

По клинической картине

По характерному течению выделяют такие типы:

  • острый процесс с ярко выраженными симптоматическими признаками;
  • хронический процесс, который может стать последствием утихания острой формы или быть первично хроническим без начального периода обострения.

По локализации

Гнойный очаг может размещаться:

  • в области верхней челюсти;
  • в области нижней челюсти.

При этом патология, локализующаяся в верхнечелюстной кости, вызывает менее выраженную симптоматику и поэтому в большинстве своем обнаруживается позже несмотря на то, что 2/3 всех случаев остеомиелита приходится именно на нижнечелюстную локацию.

Рентген челюстных костей

Симптомы

Симптоматика и клинические проявления полностью зависят от того, в острой или хронической форме протекает заболевание. Кроме этого, усугубление симптомов наблюдается при ослабленном состоянии иммунитета.

Острая форма

При таком типе патологии появляются резко выраженные неспецифичные симптомы, которые свидетельствуют о наличии острого воспалительного очага в челюсти. Организм проявляет бурную реакцию на развитие и распространение инфекционного элемента.

Данные симптомы подразделяют на 2 группы:

  • с местными проявлениями;
  • с общими проявлениями.

Симптомы местного характера:

  • острая боль в верхней или нижней челюсти;
  • шатание и потеря жесткости крепления зуба в десне;
  • расшатывание соседних зубов, находящихся рядом с источником инфицирования;
  • отек мягких тканей;
  • гиперемия десен и полости рта;
  • распространение боли в область ушей или глаз.

С течением времени боли усиливаются и распространяются, охватывая обе челюсти или большую часть головы.

Иногда воспаление переходит на челюстной сустав, после чего человеку сложно плотно смыкать челюсти, и он вынужден постоянно держать рот приоткрытым. Из-за усиливающегося отека может развиться асимметрия лицевых мышц.

Общие симптомы:

  • недомогание и слабость;
  • нарушения сна;
  • значительное повышение температуры тела (38–39,5°С);
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • эпизодичное понижение или повышение артериального давления;
  • ощущение ломоты в суставах;
  • бледность слизистых и кожных покровов;
  • повышенное потоотделение.

Симптомы могут проявляться одиночно, но чаще всего наблюдаются в комплексе. Гематогенная форма характеризуется самыми тяжелыми проявлениями, поскольку может дополняться поражением других костей черепа и внутренних органов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При травматическом варианте симптомы усугубляются нарушением целостности мягких и костных тканей в месте травмы, что делает клиническую картину несколько стертой. Но если через 4–5 дней боль резко усиливается с утяжелением состояния человека в виде температуры, сильного отека внутри ротовой полости и гнойными выделениями из раны, то картина проясняется.

Подострая форма

Это ограниченный процесс, при котором состояние человека значительно улучшается или полностью восстанавливается. Признаком начала подострой формы является выход гноя из кости через свищ. При этом происходят такие изменения самочувствия:

  • ночной сон становится спокойнее;
  • появляется аппетит;
  • температура снижается до нормальных значений с незначительным повышением в вечернее время;
  • уменьшается болезненность лимфоузлов;
  • зубы, находящие рядом с пораженным, становятся менее подвижны.

Хроническая форма

При хронической форме характерно улучшение состояния больного. Симптомы протекают более скрыто, особенно в период ремиссии.

Основные признаки хронического остеомиелита:

  • образование участков омертвевшей кости;
  • появление свищей с выходом в ротовую полость или на поверхность лица;
  • увеличение лимфоузлов в близости от мест поражения;
  • вялость и отсутствие аппетита;
  • периодическое затухание и возобновление болей в области челюсти.

Диагностика

Первый этап на пути постановки правильного диагноза заключается в обращении пациента с жалобами к травматологу или стоматологу-хирургу. Затем производится общий и местный осмотр, на основании чего врач определяет первичный диагноз.

Диагностика остеомиелита челюсти

Следующий этап — получение лабораторных и клинических данных. Для этого назначаются такие диагностические исследования:

  • лучевая диагностика (МРТ, рентген челюстных костей, УЗИ);
  • анализ формулы крови и биохимических показателей;
  • анализ мочи;
  • бакпосев гнойного выделяемого для определения видовой принадлежности патогенной микрофлоры и ее чувствительности к определенным группам антибиотиков.

В начальной острой фазе рентгенография чаще всего неинформативна, поскольку гнероидные процессы не успевают глубоко внедриться в кость, поэтому упор в диагностировании делается на общеклинические анализы мочи и крови.

В хронической и подострой фазе важнейшим методом является рентгенография, позволяющая выявить изменения костной ткани в виде остеопороза, грубоволокнистого рисунка в месте поражения на снимках, остеосклероза и мест отторжения отмершей кости.

Лечение

При проведении терапии существуют два самых важных момента:

  • купирование гнойно-некротического процесса;
  • регенерация и восстановление целостности кожи и слизистых.

Для этих целей применяются различные методы в зависимости от стадии и формы патологии. Лечение проводится комплексно в условиях стационара с применением различных подходов и методик.

Оперативный путь

Это основное средство для отведения гноя из полости кости. В условиях операционной при общем наркозе проводится вскрытие раны для удаления пораженных зубов и ликвидации отмершего участка кости с последующей тщательной антисептической обработкой очага воспаления. В ходе операции обеспечивается хорошее дренирование для отведения из раны содержимого в постоперационный период, после чего всю оставшуюся полость зашивают.

Оперативное лечение остеомиелита челюсти

При генерализации инфекции и распространении ее по организму до операции необходимы дезинтоксикационные меры и повышение общего иммунного статуса, что позволяет провести хирургическое вмешательство и обеспечивает постоперационный период с быстрым восстановлением.

Медикаментозные меры

После санации свищевых проходов их тщательно промывают антисептическими препаратами, иногда применяются противовоспалительные блокады для купирования процесса.

По данным антибиотикограммы (анализа на реакцию к определенным группам антибиотиков) назначается антибиотикотерапия. При остеомиелите необходимо создание высокой концентрации антибиотиков в крови и тканях организма, поэтому применяется эндолимфатическое, внутриартериальное или внутрикостное введение лекарств. Такие манипуляции производятся только в условиях стационара.

Для сокращения времени заживления и регенерации кожных покровов на дренажах производятся перевязки с применением мазей местного действия.

В период терапии также применяются меры, направленные на восстановление иммунного статуса, и общеукрепляющая терапия.

Физиотерапевтическое лечение

Обычно назначается со второго дня лечения, и включает в себя местное воздействие на очаг поражения. Данные методы позволяют снизить отечность мягких тканей лица, улучшить кровоснабжение пораженных участков и размягчить кожные рубцы. К физиотерапевтическим методам воздействия на остеомиелит относятся:

  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • СВЧ;
  • массаж;
  • ГНЛ.

Методы народной медицины

Разнообразие предлагаемых средств и рецептов народной медицины по борьбе с остеомиелитом не должно создать иллюзию, что выздоровление может наступить после применения исключительно таких методов.

Применение народных средств целесообразно на этапе восстановления после преодоления острого процесса.

Успешно применяются полоскания растворами мумие, поваренной соли, настоями прополиса и сирени, отварами череды, ромашки, календулы. Иногда позитивная динамика наблюдается после применения гомеопатических препаратов, направленных на укрепление иммунитета.

Осложнения

При некорректном или несвоевременном лечении остеомиелита могут возникнуть следующие осложнения:

  • местное гнойное воспаление в виде абсцесса;
  • воспаление, распространяющееся на мягкие ткани лица и шеи;
  • сепсис (проникновение инфекции в кровоток);
  • контрактура с уменьшением подвижности челюстного сустава;
  • перелом челюсти;
  • менингит;
  • летальный исход.

Профилактика

Профилактика включает комплекс мероприятий, направленных преимущественно на обеспечение систематической гигиены и ухода за полостью рта, а также на обеспечение высокого уровня защитных сил организма:

  • своевременные осмотры у стоматолога;
  • протезирование зубов в случае необходимости;
  • обеспечение качественного стоматологического лечения;
  • постоянное поддержание иммунитета;
  • витаминизированное питание;
  • тщательный уход за поверхностью эмали и десен;
  • избегание травм лицевой части черепа.

В данном видео идет речь о профилактике стоматологических заболеваний у детей, в том числе и остеомиелита:

Особенности течения болезни у детей

Данное заболевание может появиться не только после прорезывания первых зубов, но и до их появления.

Протекание остеомиелита в детском возрасте имеет ряд особенностей. Симптоматика сходна с симптомами у взрослых за исключением того, что температура в остром периоде повышается до 40–41°С. Поведенческие реакции изменяются, и дети проявляют капризность более обычного, иногда заходятся плачем, что обусловлено реакцией на сильную боль.

У детей острый процесс переходит в хронический в гораздо более короткие сроки по сравнению со взрослыми.

Особенности клинической картины в детском возрасте:

  • редкое образование участков омертвевшей костной ткани;
  • способность к рассасыванию омертвевших участков;
  • частая деформация челюстной зоны черепа;
  • отмежеванные от здоровых тканей формы заболевания встречаются чаще, чем у взрослых.

При этой патологии могут повреждаться зачатки коренных зубов, находящиеся в челюстной кости. К тому же молочные зубы имеют более пористую и хрупкую эмаль, которая легче поражается кариесом, что усугубляет развитие заболевания.

Остеомиелит челюсти у детей

Залог успеха при терапии остеомиелита как у детей, так и у взрослых заключается в том, чтобы неукоснительно и методично придерживаться комплекса мер, направленных на полное избавление от патологии. Для выздоровления требуется длительное время. Успех во многом зависит от своевременности начала лечения, часто приходится прибегать к повторным курсам и вмешательствам. Но если все требования соблюдены, то прогноз благоприятный. Избавится от гнойно-серозного поражения челюстной кости довольно сложно, но вполне реально.

Содержание:

  • Причины развития и опасность заболевания
  • Классификация остеомиелита
  • Клиническая картина заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Последствия и осложнения остеомиелита

Причины развития и опасность заболевания

Этиологической причиной в 90% случаев является золотистый стафилококк, в остальных случаях – стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочки, вирусы.

Остеомиелит

Факторы риска развития заболевания:

  • Травмы с повреждением костного мозга и кости.
  • Огнестрельные повреждения кости.
  • Операции с имплантацией и без имплантации инородных тел (протезы, винты, штифты).
  • Скелетное вытяжение, остеосинтез при массивных переломах.
  • Длительные физические нагрузки на длинные трубчатые кости у детей.
  • Сахарный диабет.
  • Туберкулез.
  • Онкологические заболевания.
  • Хронические очаги инфекции в организме.

Опасность данного заболевания заключается в высоком уровне летальности и инвалидизации, причиной которых является запоздалые диагностика и этиотропное лечение.

Классификация остеомиелита

В зависимости от пути проникновения бактерии:

  • Гематогенный остеомиелит.
  • Посттравматический.

По клиническому течению выделяют следующие стадии и формы:

  1. Острая стадия: гематогенная, огнестрельная и травматическая формы.
  2. Хроническая стадия: первично-хроническая форма (абсцесс Броди), вторично-хроническая форма, возникающая после острого остеомиелита.

По характеру морфологических изменений:

  • С очаговым поражением кости.
  • С распространением по костно-мозговому каналу с местными осложнениями.

В зависимости от тяжести течения:

  1. Местноочаговая.
  2. Септикопиемическая.
  3. Молниеносная (токсическая).

Как выглядит кость при болезни

Клиническая картина заболевания

Местноочаговая форма острого остеомиелита характеризуется легким течением и относительно благоприятным прогнозом. Начало затяжное – через 2 недели после инфицирования.

Основные симптомы: боль в области пораженного участка кости, нагноение раны, отек, гиперемия, повышение местной и общей температуры тела до субфебрильных цифр, недомогание, отсутствие аппетита, слабость.

Септикопиемическя форма: в начале заболевания преобладают неспецифические признаки – повышение температуры тела до 39-40С, слабость, быстрая утомляемость, кожные покровы бледные, у детей возможны проявления симптомов общемозгового поражения. Через 2 суток появляются очаговые симптомы – резкая локальная боль при движении, отек, гиперемия, напряжение тканей в пораженной зоне, в дальнейшем формируется контрактура.

Кожные покровы приобретают желтушную окраску, появляются точечные кровоизлияния, регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Через неделю в месте поражения чувствуется «хлюпанье» — флюктуация, что свидетельствует о развитии флегмоны, лечение которой должно быть незамедлительным.

Молниеносная форма является самой опасной, протекает с выраженным эндотоксикозом. Заболевание начинается остро с сильнейшего продрома и подъема температуры тела 40 С и выше.

Возникает рвота центрального генеза, не приносящая облегчения, вследствие этого происходит резкое обезвоживание организма и нарушается сознание. Токсины воздействуют на почки, развивается острая почечная недостаточность, характеризующаяся снижением количества мочи или ее полным отсутствием, в результате образуются отеки конечностей, лица и живота.

Данные изменения приводят к повышению артериального давления, перегрузки левых отделов сердца и, как следствие, к острой сердечно-сосудистой недостаточности, что и является причиной смерти пациента. Местные проявления остеомиелита за это период не успевают развиться.

Хроническая форма заболевания протекает с частыми обострениями. Местно возникает локализованная боль, отек, гиперемия, возможно образования свища с выделением из него гноя. Общее состояние относительно удовлетворительное.

Симптомы болезни

Диагностика

Диагноз остеомиелит устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов дополнительного исследования.

Исходя из жалоб и анамнеза заболевания (травма, операция, наличие хронических очагов инфекции), можно предположить данное заболевание.

Объективно: симптомы интоксикации исходя из формы и стадии заболевания. Местно присутствует боль при пальпации пораженного участка, гиперемия кожи, местное повышение температуры. В некоторых случаях болевая чувствительность отсутствует, что обусловлено развитием сенсорной нейропатии.

Инструментальные исследования

Рентгенография костей – визуализируются отслойка надкостницы, эрозии компактного вещества, остеолитические очаги. Минус рентгенографии в том, что данные проявления можно обнаружить только спустя 2 недели от начала заболевания.

МРТ и КТ информативны со 2 суток заболевания. Определяется остеолизис кости, участки с повреждением надкостницы и костного мозга.

Остеомиелит на снимке

Лечение

Консервативное лечение эффективно при отсутствии гнойных очагов:

  • Антибактериальная терапия: цефалоспорины третьего поколения (цефтриаксон, цефалексин), макролиды (азитромицин, линкомицин), противомикробные (метронидазол, трихопол).
  • Инфузионная терапия для борьбы с симптомами интоксикации: растворы кристаллоидов и коллоидов в соотношении 1:2 (Рингер, реосорбилакт, 0.9% раствор натрия хлорида, 0.5% раствор глюкозы).
  • Местно повязки с антисептиком: Бетадин, Левомеколь, Хлоргексидин.
  • Препараты кальция и витамина Д – Кальцид.
  • Препараты, улучшающие кровообращение – Трентал, Пентоксифиллин.

Хирургическое лечение. Основные принципы:

  1. Вскрытие и дренирование костного канала, удаление нежизнеспособных тканей.
  2. Удаление кости по уровню здоровой ткани под контролем микроскопа.
  3. Установка аспирационно-промывной системы (дренаж).

После хирургического лечения нужно провести консервативную терапию, чтобы профилактировать повторное заражение и развитие осложнений.

Профилактика

Профилактика остеомиелита заключается в повышении общей сопротивляемости организма, санации хронических очагов инфекции и лечении хронических заболеваний. При операциях и травмах необходима ранняя профилактика антибактериальными препаратами.

Последствия и осложнения остеомиелита

При своевременном и правильном лечении острого остеомиелита никаких последствий и осложнений быть не должно. При ошибочном диагнозе и неправильной терапии происходит хронизация процесса с последующей инвалидизацией  — развиваются контрактуры, функция органа нарушается.

В 20% случаев происходит озлокачествление процесса. При молниеносной форме развивается септический шок с полиорганной недостаточностью, что ведет к летальному исходу.

Добавить комментарий