Протрузия диска с5 6

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хирургический путь удаления грыжиПосле 40 лет многие из нас сталкиваются с различными заболеваниями. Особое беспокойство вызывают грыжевые выпячивания межпозвоночного пространства. Хотя в тот момент мало кто догадывается о наличии у них этой болезни и тем более о возможных последствиях. Но при этом симптомы в виде острых болей в позвоночнике во время движения и после трудового дня их беспокоят постоянно.

  • Показания к оперативному лечению
  • Инновационные операции
    • Эндоскопические
    • Микрохирургические
    • Операция открытого типа
  • Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей
    • Лазерная вапоризация
    • Холодная плазменная нуклеопластика
    • Гидропластика
    • Внутрикостная блокада
  • Возможные осложнения
  • Заключение

Сталкиваясь с этими неприятными ощущениями, многие полагают, что это связано с сильными физическими нагрузками или накопленной усталостью. И когда они обращаются в больницу к врачу-терапевту, то им, как правило, ставят диагноз радикулит. Но если человек обнаруживает у себя подобные признаки, то, скорее всего, причина всего этого связана с межпозвоночным диском, нарушение работы которого чревато крайне нежелательными последствиями.

Уровень современной медицины достаточно высок, поэтому при своевременном обращении к врачам можно в короткие сроки с помощью хирургического вмешательства вылечить любые патологии позвоночника.

Показания к оперативному лечению

Показания к операцииПоказания к проведению операции по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно представить в виде двух групп:

загрузка...
  • относительные;
  • абсолютные.

Под первыми подразумеваются ситуации, когда операция является единственным способом помочь человеку вернуть здоровье.

Говоря об относительных показаниях, следует иметь в виду обстоятельства, когда консервативные методы лечения не принесли желаемых результатов.

Абсолютными показаниями следует считать:

  • Серьезные патологии в работе органов малого таза, которые проявляются в виде задержки мочеиспускания или его учащения, изменений эрекции и появлении запоров;
  • Потеря двигательной способности мышц, парез нижних конечностей. Подобное состояние приводит к дисфункции механизма разгибания и сгибания стоп;
  • Позвоночная грыжа, сопровождаемая секвестрированием, во время которой отмечается выпадение пульпозного ядра. Во время этой формы грыжи происходит ущемление нервных корешков, что создает неудобства для больного, который начинает ощущать сильную и острую боль.

Относительные показания включают следующее:

  • Отсутствие положительных изменений в результате применения консервативных методов лечения. В тех случаях, когда по истечении 2 месяцев лечения не удалось добиться желаемых результатов, врач может принять решение о проведении операции.

Инновационные операции

Методы удаления грыжиПрежде чем соглашаться на операцию по удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, следует ознакомиться с положительными и отрицательными моментами.

Главным плюсом операции следует называть то, что после удаления межпозвоночной грыжи посредством хирургического вмешательства обеспечивается мгновенный результат.

Операция сразу избавляет от привычных симптомов болезни в виде скованности движений, болевых ощущений, головных болей, головокружения и пр.

Что же касается недостатков хирургического вмешательства, то удалять грыжу пояснично-крестцового отдела позвоночника приходится на воспаленных участках, где находятся ослабленные мышцы, поэтому существует вероятность появления новых грыж, рецидивов болезни, протрузии межпозвонковых дисков.

Среди инновационных операций наиболее распространенными являются:

Эндоскопические

Требуют во время проведения использования местной анестезии. Для такого рода операций на поясничном отделе используют эндоскоп, который подводят к межпозвоночному диску грыжи, используя заранее сделанный небольшой разрез величиной не более 0,5 см. За процессом лечения можно следить на специальном мониторе.

С помощью такого вида лечения хирургу удается достаточно успешно удалять грыжу и остатки пульпозного ядра диска, при этом здесь ни в коей мере не затрагивается позвоночник, даже его маленькая часть.

Плюсом операции на поясничном отделе является то, что этот метод хирургического вмешательства полностью исключает нанесение травм позвоночнику, поэтому по ее завершении минимизируется риск возникновения осложнений, а также уменьшается период реабилитации. Обычно после проведения всех необходимых операционных действий используют восстановительный лазер для обработки оперированного места.

Больному приходится еще в течение 1-3 дней оставаться в стационаре, и с этого момента ему разрешается заниматься любой нетяжелой деятельностью. Через 2-6 недель он может вернуться к выполнению любого физического труда.

Микрохирургические

Не всегда обстоятельства позволяют удалить грыжу на поясничном отделе при помощи эндоскопической операции на позвоночнике. В этом случае можно рассмотреть возможность микрохирургического устранения межпозвоночной грыжи. Однако следует учесть, что во время подобной операции обязательно приходится делать разрез. Контролировался процесс удаления грыжи можно при помощи операционного микроскопа: его устанавливают за пределами места, где проводится операция, поэтому поступающие на монитор данные не такие точные в отличие от эндоскопической операции.

Главными плюсами этого метода является:

  • Методика избавления от межпозвоночной грыжиПрактически полное исключение травматизма нервных окончаний;
  • Даже если грыжа находится не в очень удобном месте, то и в этом случае можно эффективно ее удалить;
  • Операция проводится с применением микроинструментов, поэтому минимизируется риск воспаления;
  • Наносимые позвоночнику травмы имеют небольшую площадь;
  • Период, необходимый для восстановления больного после операции, составляет не более двух-трех суток.

Операция открытого типа

Уже по названию понятно, что этот метод хирургического вмешательства не предполагает использование специальных оптических приборов. Удаление грыжи осуществляется непосредственно специалистом. Но успешность проведения операции во многом зависит от профессионализма и опыта врача.

Малоинвазивные способы борьбы с межпозвоночной грыжей

Большинству больных, которых поставлен диагноз межпозвоночной грыжи, в очень редких случаях приходится удалять новообразования посредством операции. Такая необходимость обычно возникает при развитии неврологических осложнений.

Если же подобный риск отсутствует, то можно ограничиться проведением терапевтических мероприятий, призванных устранить болевой синдром. Это можно сделать с помощью современных малоинвазивных способов лечения, которые не наносят никакого вреда организму, и после их применения пациент довольно быстро может вернуться к привычному образу жизни.

С помощью рассматриваемых методов лечения можно:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Устранить болевые симптомы;
  • Уменьшить выпячивание;
  • Вернуть интерес к жизни.

Лазерная вапоризация

Лечение и операция по удалению грыжиРешение о проведении подобной операции на позвоночнике специалисты принимают, если имеется протрузия диска и отсутствует секвестрация.

Процесс удаления грыжи проводится с помощью иглы, которая используется для ввода лазерного световода и подачи дозированного потока энергии.

Этот метод лечения позволяет превратить жидкость межпозвоночных дисков в пар, тем самым можно в значительной степени уменьшить давление внутри самого диска.

Дополнительный плюс от использования метода заключается в устранении ущемления нервных корешков, а также сокращении количества нервных рецепторов.

Главными достоинствами этого метода являются:

  • Быстрота операции – на ее проведение уходит не более 1 часа;
  • Отсутствие рубцов после операции;
  • Возможность многократно проводить обработку в различных участках;
  • Непродолжительный период реабилитации, а также минимальный риск возникновения осложнений.

Холодная плазменная нуклеопластика

Этот метод удаления грыжи проводят с помощью иглы, через которую в межпозвонковую область поступает особая плазма, воздействующая на клетки грыжи низкими температурами. Операцию проводят до полного их разрушения.

Но у этого метода лечения грыжи имеется серьезный минус — даже после успешного ее проведения существует вероятность рецидива болезни.

Главными преимуществами этого метода лечения являются:

  • Мгновенное устранение болевых ощущений сразу после завершения операции;
  • Минимальное время операции – на ее проведение уходит не более получаса;
  • Операция проводится в амбулаторных условиях, что не требует подготовки операционной;
  • Сразу после операции пациент может вернуться к привычному образу жизни.

Гидропластика

Лечение и удаление грыжи позвоночникаВ основе этого метода лечение грыжи лежит проведения нуклеотомы с использованием специальной канюли, которую вводят в полость межпозвоночного диска.

Далее под давления закачивают физиологический раствор, который удаляет поврежденные ткани диска, а это исключает появление рубцов.

Главным плюсом этого метода хирургического вмешательства является низкий уровень травматичности, возможность предотвратить появление некроза межпозвоночного диска, восстановление его амортизационных функций.

Метод гидропластики чаще всего показан при локальной боли в поясничной области, если размер грыжи не превышает 6 мм, а также необходимо устранить боли, которые отдают в ноги.

Рассматриваемый метод лечения нельзя использовать для удаления грыжи больших размеров, при наличии онкопатологии, значительном повреждении фиброзного кольца, присутствии внутри инфекции.

Внутрикостная блокада

Метод лечения грыжи основывается на использовании специальной полой иглы, которой производится прокол позвоночника. В дальнейшем с помощью нее вводится специально подобранный лекарственный раствор, который позволяет устранить болевые симптомы. Этот метод терапии обязательно проводится с применением местной анестезии.

Главными преимуществами этого метода являются:

  • Возможность быстро снять болевые ощущения;
  • Возможность ввести лекарство точно в необходимый отдел, исключая риск нанесения вреда внутренним органам.

Недостатки метода:

  • Эффект от использования метода сохраняется у больных разное время. Чаще всего он держится от 1,5 до 5 лет. Если в ближайшие месяцы нет признака роста грыжи, а также не предвидится осложнений, то разрешается использовать несколько циклов блокады. В результате проведении подобных мероприятий пациент может надолго забыть про боли.
  • После проведения операции больной должен некоторое время придерживаться постельного режима. Обычно специалисты рекомендуют лежать прооперированным больным пять-шесть часов, иначе возникает опасность распространения введенных препаратов в близкие органы и ткани.

Возможные осложнения

Большинство людей, слыша слово «операция», начинают сильно нервничать, поскольку такой метод лечения предполагает определенный риска для здоровья. Соглашаясь на удаление грыжи позвоночника с помощью операции, нужно учитывать, что впоследствии могут возникнуть определенные осложнения.

Эти осложнения можно представить в виде 2 групп:

  • возникающие во время операции;
  • послеоперационные осложнения.

Первые возникают во время непосредственного удаления грыжи. Это может быть случайное повреждение нервов, что чревато развитием паралича и пареза. При мгновенном обнаружении возникшей проблемы во время операции хирург попытается тут же ее ушить. Если этого не сделать, то после завершения удаления грыжи эта ошибка доставит немало неудобств больному, которого будут беспокоить сильные головные боли.

Поэтому, чтобы операция прошла успешно, необходимо не только тщательно подойти к выбору инструментов и метода лечения грыжи, но и к врачу, который будет проводить операцию.

Заключение

Стоимость операции на позвоночникеМежпозвоночная грыжа — серьезное заболевание, которое может осложнить жизнь любому человеку. Многие, к сожалению, слишком поздно обращаются за помощью, когда уже не в силах терпеть боли, возникающие в области позвоночника. Некоторым пациентам даже может потребоваться операция, и не факт, что это не приведет к нежелательным последствиям. В этом случае им необходимо определиться с методом удаления межпозвоночной грыжи.

Способов лечения этой болезни с помощью хирургического вмешательства существует немало, и у каждого имеются свои плюсы и минусы. Это обязательно обходимо учитывать, но при этом нужно не забывать и о том, что успех операции во многом зависит от профессионализма хирурга.

Содержание:

  • Немного об анатомии
  • Причины поражения седалищного нерва
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Профилактика

Немного об анатомии

У человека это самый крупный периферический нерв, который образован волокнами от поясничного (поясничные корешки L1-L4) и крестцового сплетения (нервные корешки L5-S4). Из полости таза нерв выходит через седалищное отверстие тазовой кости на ягодицу под грушевидной мышцей, а сверху прикрыт крупной ягодичной мышцей.

Затем по задней поверхности бедра доходит до подколенной ямки, где расходится на две части и формирует большеберцовый и малоберцовый нервы, в верхней части икроножной мышцы эти нервы отходят друг от друга и каждый имеет своё анатомическое расположение:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Малоберцовый – огибает головку малоберцовой кости и расположен очень поверхностно, далее по внутренней поверхности голени в малоберцовой мышце доходит до голеностопного сустава, где вновь делится на мелкие ветви и иннервирует внутреннюю поверхность стопы;
  • Большеберцовый – проходит в глубине икроножной мышцы в центре голени, доходит до лодыжки и с наружной стороны стопы разветвляется на более мелкие ветви и контролирует другие мелкие мышцы стопы.

Таким образом, обращает на себя внимание, что седалищный нерв длинный по протяженности, толщина его в области ягодицы доходит до 10 мм, уровень его поражения может быть различным и от этого, будет зависеть клиническая картина его поражения.

Ишиас

Причины поражения седалищного нерва

Верхний уровень поражения – верхний ишиас – пагубное воздействие на нервные корешки оказываю проблемы в области позвоночника:

  • Остеохондроз.
  • Спондилёз.
  • Спондилит.
  • Процессы в области мышц спины,
  • Заболевания внутренних органов малого таза.

Средний ишиас – провоцируется проблемами в области ягодицы и бедра.

Нижниий ишиас – развивается в результате поражения сплетения после его разделения на нервы нижней конечности.

Вид болезни

В зависимости от причин его повреждения, выделяют:

Первичный ишиас, т.е. непосредственное поражение самого седалищного нерва в результате:

  • Травмы костей таза и позвоночника, и повреждение костными отломками или сдавливание между ними.
  • Интоксикации и отравления химическими и лекарственными веществами, чаще всего это пагубное влияние алкоголя.хронические интоксикации мышьяком и свинцом на промышленных предприятиях (профессиональные заболевания),
  • Заболевания обмена веществ – сахарный диабет, заболевания почек с повышением в крови уровня креатинина и мочевины.
  • Инфекционные заболевания – туберкулёз, СПИД, сифилис и др.
  • Случайные повреждения при инъекциях, когда укол делается не в верхний наружный квадрат ягодицы, а ниже и глубоко,
  • Воздействие холода и сырости (работа в неблагоприятных условиях, если сидеть на холодном месте).

Вторичное повреждение его за счёт процессов в близлежащих анатомических структурах:

  • Мышцы таза и поясничной области.
  • Онкологические процессы костей в этих областях.
  • Заболевания рядом расположенных внутренних органов (почки, мочевой пузырь, матка и яичники)
  • Врождённые аномалии малого таза и брюшной полости.

Клинические проявления

Болевой синдром является ведущим, имеет разнообразный характер проявлений от острых и внезапных болей до, хронических и ноющих.

В зависимости от уровня поражения седалищного нерва, боль может локализоваться:

  • В спине – люмбалгия,
  • В поясничном отделе с иррадиацией в ягодицу и по задней поверхности бедра – люмбоишалгия (часто появляется при поражении межпозвонкового диска – грыжа или протрузия),
  • Только в области ягодицы – ишалгия, при синдроме грушевидной мышцы.

Боль при ишиасе

Нарушение статодинамической функции позвоночника, при этом появляется сколиоз (искривление позвоночника, как защитная реакция). Вершина кривизны может быть направлена как в здоровую сторону (при поражении нерва на уровне ягодицы) так и в больную (чаще при корешковых нарушениях в области поясничных и крестцовых позвонков).

При ходьбе больной прихрамывает и подтягивает больную ногу, т. к. больно на неё наступать, старается опереться на что-нибудь, если стоит, в тяжелых случаях при грыжах диска больших размеров, облегчает своё состояние в колено локтевом положении «на четвереньках». Ограничены наклоны тела.

Двигательные нарушения в виде непроизвольных подёргиваний отдельных мышечных волокон на ноге, судорожных стягиваний задней группы мышц бедра и голени, вплоть до развития периферического пареза большого пальца стопы – при корешковых нарушениях.

Может страдать вся стопа – при ходьбе «шлёпает» или «петушиная походка», не может встать на пятку при невропатии малоберцового нерва, а при поражении больщеберцового нерва не может опираться на носок.

Рефлекторные нарушения: снижение или полное выпадение ахиллового рефлекса на стопе.

Трофические нарушения в виде уменьшения объёма и формы мышц на ноге (чаще икроножная мышца голени) и стопе — гипотрофии или атрофии.

Сосудистые нарушения: больная нога становится холодней на ощупь, мёрзнет, меняется цвет кожи от побледнения до тёмной окраски. Очень редко, но появляются раны на пальцах стоп и в области лодыжки – трофические язвы.

Диагностика

  1. Оценка жалоб, детализация характера боли и других проявлений на момент обращения за медицинской помощью.
  2. Сбор анамнеза, т.е. выяснение времени и момента появления первых признаков болезни, чем или от чего зависят болевые ощущения, связь с движением и времени суток (боли по утрам или ночные). Возможность повышения температуры тела в ночное время, склонность к субфибрильной.
  3. Осмотр пациента для визуализации строения тела, формы позвоночника, есть или нет сколиоз, напряжение мышц спины и с какой стороны (мышечный дефанс).
  4. Пальпация паравертебральных мышц и мышц ноги, для выяснения болезненных точек, которые обычно болезненны в проекции места выхода седалищного нерва на ягодице, в подколенной ямке, по задней поверхности бедра и голени. Они имеют название тригерные зоны или точки Валле (место где нерв легко придавливается к кости или между волокнами мышечной ткани.
  5. Неврологический осмотр по определению рефлексов, болевой и тактильной чувствительности.
  6. Контрольный осмотр у гинеколога, уролога, по показаниям для более детального обследования – ревматолог, инфекционист. При подозрении на скрытую травму – травматолог.

Диагностика ишиаса

Лабораторные методы:

  • Общий анализ крови для исключения воспалительного процесса,
  • Анализ мочи характеризует функцию почек.
  • Биохимический анализ крови на определение уровня глюкозы. мочевины, креатинина, печёночные пробы, ревматологические пробы.

Рентгенография, магнитно-резонансная томография или компьютерная томография:

  • Пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях по показаниям с проведением проб для выяснения возможной нестабильности позвонков,
  • Костей таза,
  • При необходимости тазобедренных и коленных суставов.

Электромиография нижних конечностей для выяснения уровня поражения при чувствительных и двигательных нарушениях.

Лечение

Медикаментозное:

  • Анальгетики, для симптоматического снятия боли – анальгин, темпалгин, седалгин, трамадол, как в виде растворов, так и таблетированные формы.
  • Группа нестероидных противовоспалительных препаратов, для более специфического лечения в виде таблеток, мазей, инъекций, свечей.
  • Витамины группы В, улучшают передачу нервного импульса – пиридоксин (В6), тиамина хлорид (В1), цианокобаламин (В12), мильгамма, тиогамма и др.
  • Для улучшения кровоснабжения самого нерва и прилегающих тканей – никотиновая кислота, трентал, актовегин и их аналоги.
  • Миорелаксанты, для снятия мышечного напряжения – мидокалм, баклофен, сирдалуд.

Таблетка в руке

Немедикаментозное:

Физиотерапия как вариант местного воздействия для уменьшения болевого синдрома, нормализации мышечного тонуса, улучшения кровоснабжения:

  1. Магнитотерапия
  2. Электрофорез
  3. Ультразвук и др.
  • При остром болевом синдроме желателен покой, ношение корсета при ходьбе или во время движения в транспорте, но не более чем 2 часа, затем нужно снять на 1-2 часа. Корсет нужно одевать только в положении лёжа на спине.
  • Рефлексотерапия – корпоральная, аурикулотерапия, прижигание.
  • Остеопатия и мануальная терапия.
  • Подводное или сухое вытяжение строго по показаниям.
  • Санаторно-курортное лечение в период ремиссии для профилактики обострений.

Осложнения

Ишиас не опасен для прогноза жизни, но может привести к осложнениям в виде:

  • Нарушения функции тазовых органов в виде императивных позывов к мочеиспусканию и недержанию мочи
  • Стойкого нарушения движений стопы
  • Изменение осанки и походки
  • Снижение возможности занятий спортом.

Профилактика

  1. Начинается с детского возраста в виде контроля правильной осанки.
  2. Умеренные физические и спортивные нагрузки.
  3. Общее закаливание организма.
  4. Облегчение физического труда на производстве за счёт механизации труда.
  5. Здоровое питание и исключение вредных привычек.
  6. Знание правил при подъёме и переносе тяжёлых предметов.
  7. Плавание в бассейне 2-3 раза в неделю по 30-40 минут.
  8. Занятия йогой.

Добавить комментарий