Повреждение связочного аппарата локтевого сустава

Признаки и лечение вывиха плеча

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В спортивном мире наиболее распространенной травмой является дислокация или вывих плеча. Наиболее часто верхняя часть плеча выпадает вперед, а вывернутая наружу рука отводится в сторону. Ввиду этих особенностей медики и называют вывих передней дислокацией. Она встречается в девяти случаях из десяти.

Многие ошибочно полагают, что дислокация плеча не заслуживает пристального внимания. Но в медицинской практике есть немало случаев возникновения всевозможных осложнений. Так, вывих может спровоцировать повреждение, а затем и разрушение прилегающей кости. Это, в свою очередь, приводит к травмированию нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

Вывих плеча

Общая информация

Вывих плеча бывает:

загрузка...
  • верхним;
  • нижним;
  • задним, внутригрудным.

Задний вывих возникает из-за падения на вытянутую руку. Наличие внутригрудного вывиха диагностируется значительно реже, но эта травма также способствует развитию осложнений, вызванных повреждением органом и тканей.

Современные травматологи классифицируют дислокацию на первичный и привычный вывихи.

Привычный вывих плеча характеризуется нестабильностью плечевого сустава. Именно поэтому риск дислокации имеется даже при самых малых нагрузках.

Хроническая стадия развивается после получения первичного вывиха. Причиной этого может быть некорректное лечение.

Классификация

Вывих плеча классифицируется следующим образом:

  • приобретенный вывих;
  • врожденный вывих;
  • нетравматический вывих (патологический и произвольный);
  • травматический вывих (осложненный и не осложненный).

Осложненный вывих может быть:

  • открытым;
  • с травмированием сухожилий;
  • с разрушением сосудисто-нервного пучка;
  • переломовывихом;
  • повторяющимся патологическим;
  • привычным и застарелым.

Причины и признаки

Основными причинами травматического вывиха могут быть ощутимые удары в область плеча,или падение на вытянутую руку. Также вывихплеча является серьезной проблемой для спортсменов, поскольку в условиях постоянных отжиманий и подтягиваний он может повторяться.

Вывих плеча

Для дислокации плечахарактерны следующие признаки:

  • отведенная назад рука, которую больной старается удержать, наклонившись в соответствующую сторону;
  • асимметрия плеча.

После травмы отмечаются такие характерные признаки, как острые болевые ощущения и нарушение функций плечевого сустава.

Симптомы

Если доктор диагностировал вывих плеча,то у пациента наблюдаются такие симптомы, как:

  • ощущение неестественного положения плеча;
  • после вывихасустав кажется странно-острым и несколько опущенным;
  • после повреждения кровеносных сосудов или нервов наблюдаются следующие симптомы: колющая боль, онемение и кровоподтеки.

Характерной особенностью вывиха плеча являются симптомы «пружинящего сопротивления», обусловленные тем, что мышцы рефлекторно сокращаются. Симптомы заболевания не терпят промедления. Определить степень дислокации, а также то, какое лечение потребует вывих плеча,может только квалифицированный доктор.

Диагностика

Вывих плечапредполагает полное неврологическое исследование. Также лечащий врач назначает рентгенографическое исследование в боковой и прямой проекции. В противном случае установить точный диагноз невозможно. После этого назначается соответствующее лечение,за которым следует длительная реабилитация.

Лечение

Дислокация плечапредполагает долгое и последовательное лечение. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее вызвать врача. Лечение травмированного плечевого сустава должно проходить в условиях стационара.

Первая помощь

После того как человек получил травму плеча,необходимо проделать следующие манипуляции:

  • приложить к больному участку лед или холодный компресс;
  • зафиксировать сустав.

Если пациент мучается сильными болями, доктор прописывает болеутоляющие противовоспалительные препараты. После завершения иммобилизации больному назначается реабилитация, или восстановление.

Повязка при вывихе плеча

Вправление

Лечение вывиханевозможно без того, чтобы осуществить вправление. Это должен делать исключительно профессионал.

Самостоятельно делать вправление нельзя ни в коем случае, поскольку этим можно только усугубить ситуацию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В случае если вправление произошло без участия врача, необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт.

Метод Джанелидзе

Вправление поврежденного сустава по методу Джанелидзе происходит следующим образом.

  1. Уложить больного на сторону вывиха, голову поддержать.
  2. После того как прошло 15 минут, можно делать вправление, поскольку мышцы становятся более расслабленными.
  3. Врач, встав с лицевой стороны от пациента, сгибает в локтевом суставе больную руку.
  4. Другой рукой доктор берется за лучезапястный сустав, давит вниз и производит наружные и внутренние ротационные движения.
Метод Кохера

Вправление дислокации по Кохеру осуществляется так.

  1. Врач сгибает руку в локтевом суставе и приводит его к туловищу пациента.
  2. Не переставая делатьвытяжения, специалист поворачивает сустав кнаружи.
  3. Затем доктор приводит руку к средней линии тела, а потом кверху.
  4. Стремясь поместить кисть травмированной руки к здоровому плечу, врач осуществляет поворот сустава. Так происходит вправление вывиха плеча.

Вправлениене предполагает резких и грубых движений. После завершения процедуры назначается повторная рентгенография.

Оперативное вмешательство

Привычный вывих плеча лечится хирургическим путем. Сегодня известно несколько видов операций:

  • операция Зайделя (перерезка сухожилия подлопаточной мышцы);
  • операция Вайнштейна (удлинение подлопаточной мышцы);
  • операция Андреева (создание мышечного утолщения);
  • операцияБойчева;
  • операция Гендерсона (создание сухожильной связки между плечом и акромиальным лопаточным отростком).

Операция необходима для того чтобы соединить сухожилия, мышцы и суставы. Если привычный вывих предполагает развитие хронической патологии, то при помощи хирургического метода происходит стабилизация связочного аппарата.

Далее привычный вывих требует восстановление.

Вывих плеча

Восстановительный процесс

Восстановление и реабилитация проходят в 4 этапа. Во избежание рецидива, реабилитация проходится полностью.

Восстановительные этапы представляют собой следующее:

  • реабилитация после операции (обездвиживание сустава, компрессы);
  • реабилитация на втором этапе предполагает осуществление легких движений;
  • реабилитация на 3-м этапе — это комплекс упражнений для обеспечения суставу подвижности;
  • реабилитация на последнем этапе предполагает поднятие небольших тяжестей.

Лечение поврежденного сустава будет менее продолжительным и болезненным, если вовремя обратиться за помощью.

Трещина голеностопного сустава: симптомы и лечение синдесмоза голеностопа

В организме человека костные соединения могут быть подвижными и неподвижными.

Однако основным видом их сочленения являются суставы, то есть соединения подвижные.

Строение суставов, особенно крупных (голеностопного, тазобедренного, локтевого, коленного) очень сложное.

Суставы состоят из:

  • сочленяющихся костей;
  • суставной полости, капсулы;
  • связок и мышц;
  • хрящей;
  • синдесмозов.

Синдесмоз – это малоподвижное сочленение, которое формируется из тяжа из плотной соединительной ткани (тяж). Синдесмозы находятся между костями черепа, в предплечье, голеностопе в суставе тазобедренном, между остистыми отростками позвоночного столба.

По форме соединительной ткани синдесмозы напоминают мембрану (тонкую перепонку), шов или «вколачивание». При помощи мембраны соединяются:

  1. остистые отростки позвонков и их поперечные поверхности;
  2. большеберцовая и малоберцовая кости;
  3. лучевая и локтевая кости.

Между костями черепной коробки синдесмозы присутствуют в виде швов. В свою очередь, эти швы делятся на плоские, зубчатые и чешуйчатые.

Термин «вколачивание» обозначает соединение между внутренней поверхностью альвеолы и зубным корнем.

Особенности повреждений синдесмозов

разрыв синдесмоза голеностопного суставаЧаще всего повреждение происходит заднем и переднем синдесмозе, в нижней трети межкостной мембраны между берцовыми костями.

Эти сочленения находятся в голеностопе и отвечают за его стабильность.

Разрыв синдесмоза чаще всего наблюдается у спортсменов при беге или прыжках, у цирковых артистов и балерин.

Разрыв связочных тяжей выглядит как:

  • изолированное растяжение;
  • отрыв осколка кости и фрагмента связки;
  • сочетание с переломами костей.

Повреждение позвоночных или черепных синдесмозов всегда сопровождается травмами позвоночного столба или черепно-мозговыми повреждениями.

Примером может служить родовая травма новорожденного. Черепная межкостная мембрана может иметь разрыв, что вызывает кровоизлияние. При компрессионном переломе позвоночника происходит вдавливание одного позвонка в другой, поэтому поперечные и межостистые синдесмозы обычно не подвергаются полному разрыву.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но они могут иметь частичные повреждения волокон, кровоизлияния или быть растянутыми.

Разрыв мембраны берцовой кости

Механизм разрыва межберцового синдесмоза.Межберцовый синдесмоз является соединительнотканной малоподвижной мембраной, соединяющей по всей их длине медиальные поверхности малоберцовой и большеберцовой кости. Основная часть мембраны называется межкостной перепонкой, и только нижний ее участок носит название межберцовый синдесмоз.

Ширина межберцовой щели в норме не более трех миллиметров. Закрывающие ее фиброзные волокна параллельны друг другу или перекрещиваются. Они располагаются несколькими слоями, внутренние из которых более прочны, а слои наружные часто подвергаются разрывам и растяжениям. Именно этим обусловлена вероятность частичного разрыва межберцового дистального синдесмоза.

Трещина в локте или голеностопе может спровоцировать разрыв локтевого или голеностопного синдесмоза. Почти все повреждения голеностопного сустава, особенно в нижней его трети, сопровождаются травмами межберцового сочленения. А десятая часть всех растяжений в голеностопе относится к повреждениям верхней части, то есть акцентируется в синдесмозе.

Большая часть пострадавших – это спортсмены, которые испытывают на нижних конечностях поперечные силовые удары (хоккеисты, футболисты). Эти виды спорта предполагают сталкивания, в результате которых возникают падения и сильные удары по ногам. Однако от травмирования межберцовой мембраны не застрахован ни один человек.

Разрыв локтевого, межберцового и других синдесмозов входит в список многочисленных травм, которые можно получить в автомобильной аварии, при падении с небольшой высоты или на скользкой дорожке.

Увеличивают возможность травмирования и ношение обуви на высоких каблуках, в этом случае разрыв можно получить и в тазобедренном суставе. При вывихе стопы или переломе лодыжек чаще всего разрывается межберцовая мембрана.

Происходит это из-за сильной пронации стопы (поворот кнаружи), и одновременной ее ротации (носок поворачивается внутрь).

Симптомы разрыва синдесмоза голени и локтевого сустава

Симптомы при повреждениях синдесмозов голени или локтевого сустава складывается из:

  • интенсивных болевых ощущений, усиливающихся при перемене положения стопы или локтя и пальпации;
  • нарастающего с каждой минутой отека;
  • ступня или локоть принимают неестественное, вынужденное положение (чаще всего они вывернуты кнаружи);
  • кровоизлияния;
  • область повреждения гиперемирована.

Такие симптомы требуют обязательного проведения рентгенографии. На сделанных в двух проекциях снимках, отчетливо наблюдается расширение межберцовой щели, наличие переломов, линия разрыва.

Рентген поможет исключить растяжение связочного аппарата и частичное повреждение мембранного сочленения.

Лечение консервативными методами

Ортез на голеностопный сустав Частичный и полный разрыв межберцового сочленения без осложнений предполагает консервативное лечение.

Для того чтобы снять основные симптомы повреждения производится новокаиновая блокада. Главной задачей медиков является полная иммобилизация локтевого сустава или голени и сжатие расширенной межберцовой щели. Для дальнейшего самостоятельного восстановления связок требуется время.

Для этого на голеностоп на 5-6 недель накладывается гипс в форме сапога. После того как гипс снимут, еще на 2 недели на сустав надевают съемную шину. Одновременно с этим назначают сеансы физиотерапии, лечебную гимнастику и массаж.

Лечение консервативными методами очень долгое и не всегда дает стопроцентную гарантию (симптомы не исчезают).

Оперативное лечение

Как уже было сказано выше, консервативное лечение не всегда дает хорошие результаты. При осложненных и запущенных травмах голеностопного или локтевого сустава симптомы зачастую бывают слишком мучительными. В таких ситуациях остро стает вопрос о применении хирургических методов терапии.

Лечение операцией может проходить по одному из двух вариантов:

  1. Тендопластика – пересаживание участка широкой фасции бедра, ленты из лавсана или консервированного сухожилия на место разорванного сочленения. Новая связка вживляется в отверстия, просверленные в берцовых костях. Прогноз полного выздоровления составляет 92 % — это просто отличный результат.
  2. Применение компрессирующего винта или болта-стяжки – дает вилке голеностопа наибольшую прочность. Суть этого метода заключается в установке на сустав надежного стягивающего механизма, изготовленного из металлосплава.

Повреждения межберцовой мембраны чреваты сосудистыми нарушениями. Высока вероятность тромбоза венозных сосудов. Для предотвращения подобных осложнений назначаются ангиотропные средства и антикоагулянты, что ускоряет выздоровление.

Синдесмоз в области голеностопного сустава прочно фиксирует сочленение и не дает его компонентам смещаться относительно друг друга. Разрывы и другие травмы синдесмозов – повреждения довольно распространенные, они составляют 20 % всех патологий опорно-двигательного аппарата. 12 % из них приходится на полные или частичные разрывы связок.

Причинами этих разрывов является действие на диартроз прямой или боковой силы. Чаще всего травмирование происходит в результате:

  1. скольжения;
  2. удара;
  3. падения;
  4. столкновения;
  5. подворачивания стопы.

К признакам разрывов или растяжений синдесмозов голени относятся:

  • резкая боль;
  • растущая локальная припухлость;
  • гематома;
  • деформация стопы;
  • щадящее и неестественное положение конечности.

Нередко травма сопровождается переломом лодыжки со смещением или без. Проведение дифференциальной диагностики возможно при помощи рентгеновского снимка.

Рентгенографический снимок, сделанный в нескольких проекциях, четко демонстрирует состояние связочного аппарата и костных элементов сочленения. Благодаря этому врач может быстро назначить адекватное лечение.

 

Антеролистез возникает в связи со смещением позвонка по отношению к нижележащему позвонку. Патология опасна сдавлением спинного мозга, ущемлением нервных корешков, сильным болевым синдром в ягодичной области и нижних конечностях. Ухудшение состояния наблюдается при наклонах поясницы вперед, назад и в стороны.

Почему возникает смещение позвонков

Почему возникает смещение позвонков

Классификация причин антеролистеза:

  1. Диспластические – при наличии дефекта развития позвонка;
  2. Истмические – при постоянных микротравматических повреждениях мышечно-связочного аппарата позвоночника;
  3. Дегенеративно-дистрофические – длительные нарушения питания и кровоснабжения;
  4. Патологические – опухолевые поражения позвоночника;
  5. Травматические.

Причины переднего смещения позвонка:

  • Незаращение дужки позвонка (spina bifida);
  • Грыжа или протрузия межпозвонкового диска с выпячиванием кпереди;
  • Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба;
  • Воспаление крестцово-подвздошного сочленения (болезнь Бехтерева);
  • Травматическое повреждение фасеточных суставов.

Грыжа межпозвонкового диска формирует антеролистез, когда направлена дорсально (в полость спинномозгового канала). При этом формируется не только смещение позвонков кпереди, но и воспалительные изменения в мягких тканях, способствующие формированию специфического патогенеза патологии.

Симптомы антеролистеза

Если антеролистез формируется на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, нестабильность позвоночного сегмента развивается постепенно. Вначале происходит повреждение суставно-связочного аппарата, который не может удерживать физиологическое положение вертикальной оси туловища. При этом появляются неврологические симптомы натяжения подвздошных мышц:

  • Ласега – при поднятии ноги вверх в положении лежа, появляется боль в ягодичной области, промежности и нижних конечностях. Она прекращается при сгибании коленного и тазобедренного суставов;
  • Нери – болевой синдром в пояснице, усиливающийся при резком сгибании головы к груди больного человека;
  • Вассермана – если вытянуть ногу пациента, лежачего на животе, появляется боль по передней поверхности бедра.

Патогенетические симптомы

Натяжение подвздошных мышц при нестабильности позвонка наблюдается и при резком повороте туловища, физической нагрузке, поднятии тяжестей.

С течением времени дегенеративно-дистрофические изменения приводят к образованию ложного сустава. Он появляется при сильном разрушении межпозвонкового диска. Состояние приводит к резкой боли при перемене положения тела.

Финальная стадия заболевания сопровождается сдвигом позвонка более чем на 2/3 длины его тела, что может привести к инвалидности.

Вышеописанные симптомы возникают у 70% больных с остеохондрозом позвоночника 3 и 4 степени. В такой ситуации на рентгенограмме практически всегда прослеживается выпрямление поясничного лордоза и усиление грудного кифоза (спинной горб).

При травматическом повреждении позвоночного столба смещение поясничных позвонков (L1-L5) может привести к обездвиживанию нижних конечностей из-за ущемления седалищного нерва. Состояние опасно сдавлением спинного мозга (фораминальный стеноз), поэтому требует оперативного лечения.

Другие симптомы переднего смещения поясничного позвонка L5:

  • Неврологические: выпадение коленного и ахиллового рефлексов, потеря кожной чувствительности, параличи и параплегии мышц нижней конечности (полное или частичное обездвиживание);
  • Сосудисто-вегетативные: нарушение кровоснабжения в мышечной ткани, повышение артериального давления, сбои в работе сердца.

Через 5 поясничный сегмент проходят нервные корешки, иннервирующие нижние конечности и тазовые органы. При их ущемлении в случае нестабильности позвоночного столба возможно нарушение мочеиспускания, понос, диарея и избыточное скопление газов в животе.

Профилактика

Чтобы предотвратить врожденную нестабильность позвоночных сегментов, необходимо оперативное лечение.

Для предотвращения смещения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях необходимо правильное и регулярное питание, исключение неподвижного образа жизни.

Избегайте микротравмирования позвоночного столба при физических нагрузках. При длительной сидячей работе делайте регулярные перерывы через каждые 45 минут.

Помните: переднее смещение позвонка на начальных стадиях может не проявляться выраженными симптомами, но оно с течением времени оно приводит к серьезным осложнениям, которые не лечатся и приводят к инвалидности. Заболевание можно только предотвратить!

Добавить комментарий