Мрт коленного сустава на аппарате открытого типа

Содержание

Повреждения и лечение медиального мениска коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Мениск коленаЕсли мы чувствуем боль в колене, то, как правило, это обозначает, что болит мениск. Поскольку мениск является хрящевой прослойкой, то он больше всего подвергается опасности разрыва или повреждений. Боль в колене может обозначать несколько видов повреждений и нарушений работы мениска. Во время растяжения межменисковых связок, застарелых повреждений, а так же при разрыве мениска появляются разные симптомы, и варианты борьбы с ними также отличаются.

  • Симптомы повреждения
    • Как вылечить повреждение?
  • Разрыв мениска
    • Разрыв заднего рога мениска
    • Разрыв заднего рога латерального (внешнего) мениска
    • Симптомы разрыва
  • Как лечится разрыв мениска?

Симптомы повреждения

Мениск – это хрящевое образование, которое находится в полости коленного сустава и служит амортизатором движения, а также стабилизатором, который защищает суставный хрящ. В колене всего находится два мениска, внешний (латеральный) и внутренний (медиальный). Повреждение внутреннего мениска случается намного чаще по причине его меньшей подвижности. Повреждение мениска коленного сустава проявляется в виде болей в этой области, ограничения подвижности, а в застарелых ситуациях – это возможно и развитие артроза колена.

Отек сустава, острая режущая боль, болезненный хруст и затрудненные движения конечностями говорят о том, что у вас поврежденный мениск. Данные симптомы появляются тут же после травмы и могут обозначать и иные повреждения суставов. Более выраженные симптомы повреждения появляются через один месяц после травмы. При этих повреждениях человек начинает чувствовать локальную боль в щели коленного сустава, проявляются слабость мышц наружной поверхности бедра, «блокада» колена, скапливание жидкости в полости сустава.

Точные признаки повреждения медиального мениска выявляются при помощи различных обследований. Есть специальные тесты на разгибание коленных суставов (Роше, Байкова, Ланды и т.п.), когда при определенном разгибании колена чувствуются болевые симптомы. Технология ротационных тестов базируется на выявлении повреждения во время прокручивающих движений колена (Штеймана, Брагарда). Также определить повреждение мениска можно при помощи МРТ, медиолатеральных тестов и симптомов компрессии.

загрузка...

Как вылечить повреждение?

Как вылечить повреждение менискаПовреждение медиального мениска подразумевает различное лечение, которое учитывает вид и тяжесть травмы. При традиционном способе избавления от повреждения, можно выделить основные разновидности воздействия, которые используются при любых травмах.

Для начала необходимо снять боль, потому, в первую очередь, пациенту делают обезболивающий укол, затем берут пункцию сустава, выводят из полости скопившуюся жидкость и кровь, и при необходимости снимают блокаду суставов.

После этих процедур колену требуется покой, для чего накладывается тутор или гипсовая повязка. Как правило, достаточно одного месяца иммобилизации, но в тяжелых ситуациях срок иногда доходит и до 2 месяцев. При этом необходимо прикладывать местно холод и нестероидные средства для снятия воспаление. Через время можно добавить разные виды физиотерапии, ходьбу со средствами поддержки, лечебную физкультуру.

Оперативное вмешательство требуется в тяжелых ситуациях, например, застарелое повреждение мениска коленного сустава. Одним из наиболее популярных способов хирургического вмешательства сегодня является артроскопическая операция. Этот вид хирургического вмешательства стал распространенным за счет бережного отношения к тканям. Вмешательство собой представляет только резекцию поврежденной области мениска и шлифовки дефектов.

При таком повреждении, как разрыв мениска, хирургическая операция проводится закрыто. С помощью двух отверстий в коленный сустав заводится артроскоп с инструментами для определения повреждений, затем принимается решение о возможности зашить мениск или же о его частичной резекции. Стационарное лечение проходит приблизительно до 4 дней, за счет низкой травматичности этого вида операции. На этапе реабилитации рекомендуют ограничить нагрузки на колено до одного месяца. В особых ситуациях рекомендовано ношение наколенника и ходьба со средствами поддержки. Уже через 7 дней можно начинать лечебную гимнастику.

Разрыв мениска

Наиболее частым повреждением коленного сустава считается разрыв внутреннего медиального мениска. Существуют дегенеративные и травматические разрывы менисков. Последние появляются, как правило, у людей возрастом 18-45 лет и спортсменов, при несвоевременном лечении они переходят в дегенеративные разрывы, которые чаще всего появляются у людей преклонного возраста.

С учетом локализации повреждения, различают несколько основных видов разрывов:

  • Коленка изнутрипоперечный;
  • в форме лейки;
  • лоскутный;
  • паракапсуярный;
  • продольный;
  • повреждение заднего или переднего рога;
  • горизонтальный.

При этом разрывы менисков разделяют и по форме:

  • косые;
  • продольные;
  • поперечные;
  • дегенеративные;
  • комбинированные.

Травматические разрывы появляются, как правило, в молодом возрасте и происходят они вертикально в продольном или косом направлении. Комбинированные и дегенеративные обычно случаются у престарелых людей. Разрывы в форме лейки или вертикальные продольные разрывы могут быть неполные и полные и обычно начинаются с повреждения заднего рога.

Разрыв заднего рога мениска

Разрывы этого типа случаются чаще всего, поскольку основная часть вертикальных и продольных разрывов, а также разрывов в форме лейки происходит с заднего рога. Во время длинного разрыва есть большой шанс того, что часть разорванного мениска будет воспрепятствовать движению колена и причинять сильную боль, вплоть до блокады коленного сустава. Комбинированный вид разрывов проходит, захватывая несколько плоскостей, и обычно образуется в заднем роге мениска и в своем большинстве появляется у престарелых людей, которые имеют в них изменения дегенеративного характера.

Во время повреждения заднего рога, которое не приводит к смещению хряща и продольному отщеплению, человек все время ощущает угрозу блокады сустава, но этого так и не происходит. Довольно редко случается разрыв переднего рога коленного сустава.

Разрыв заднего рога латерального (внешнего) мениска

Причины повреждения менискаЭтот разрыв случается в 8-10 раз реже медиального, однако имеет не меньше отрицательных последствий. Внутренняя ротация голени и ее приведение в движение являются основными причинами, которые вызывают разрыв внешнего латерального мениска. Основная чувствительность при этих повреждениях приходится на внешнюю сторону у заднего рога. Разрыв дуги внешнего мениска со смещением, как правило, создает ограничение движений на завершающем этапе разгибания, а иногда может вызвать и блокаду сустава. Разрыв внешнего мениска определяется по характерному щелканью при ротационных движениях вовнутрь коленного сустава.

Симптомы разрыва

При таких травмах, как разрыв мениска, симптомы бывают различные. Разрыв мениска может быть:

  • застарелый;
  • хронический;
  • острый.

Главный признак разрыва – это блокировка коленного сустава, при ее отсутствии очень трудно в острый период определить разрыв латерального или медиального мениска. Через определенное время, в ранний период, разрыв можно определить по локальной боли, инфильтрации в районе щели сустава, а также при помощи болевых тестов, которые подходят для любых типов повреждений.

Выраженным симптом разрыва являются болезненные ощущения во время прощупывания линии щели коленного сустава. Существуют специальные тесты для диагностики, такие как проба Мак-Марри и проба Эпли. Проба Мак-Марри выполняется двумя способами.

В первом случае пациента укладывают на спину, сгибают в тазобедренном и коленном суставе ногу до прямого угла. Потом одной рукой захватывают колено, а другой рукой выполняют ротационные движения голени вначале наружу, а после внутрь. При треске или щелчках можно рассматривать ущемление травмированного мениска между поверхностями сустава, эта проба является положительной.

Другой же способ называется сгибательным. Проводится он таким образом: одной рукой захватывают колено, как и в первом варианте, после ногу максимально сгибают в колене. Затем голень вращают в наружную сторону для определения разрыва. При условии медленного разгибания сустава колена приблизительно до 90 градусов и ротационных движениях голенью, то во время разрыва мениска пациент будет чувствовать на поверхности сустава болевые ощущения с внутренней задней стороны.

Во время выполнения пробы Эпли, пациента укладывают на живот и сгибают в колене ногу, создавая угол 90 град. Одной рукой необходимо придавить человеку на пятку, а второй при этом вращать голень и стопу. При появлении в суставной щели болевых ощущений, проба является положительной.

Как лечится разрыв мениска?

Как вылечить разрыв менискаРазрыв может лечиться или хирургическим способом (резекция мениска как частичная и его восстановление, так и полная), или консервативным. С появлением новых технологий все большую популярность получила трансплантация мениска.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Консервативный способ лечения, как правило, используется для лечения небольших повреждений заднего рога. Очень часто эти повреждения сопровождаются сильными болями, но не приводят к защемлению хрящевой ткани между поверхностями сустава и не создают ощущения переката и щелчков. Этот вид повреждений свойственен крепким суставам.

Лечение состоит в освобождении от таких видов спорта, в которых не обойтись без резких рывков и движений, которые оставляют на месте одну ногу, эти занятия отягощают состояние. У престарелых людей это лечение приводит к более лучшему результату, поскольку у них зачастую причиной симптоматики является артрит и дегенеративные разрывы.

Незначительный продольный разрыв (меньше 1 см), разрыв верхней или нижней поверхности, который не проникает на всю толщу хряща, поперечные повреждения не более 2,5 мм обычно заживают сами или никак не беспокоят.

Также лечение разрыва предусматривает еще один вариант. Зашивание изнутри наружу. Для этого способа лечения применяются длинные иглы, которые заводят перпендикулярно линии разрыва из полости сустава к наружной части крепкого капсульного участка. Причем швы делаются довольно плотно, один за вторым. Это является основным преимуществом данного варианта лечения, хоть и увеличивают степень риска повреждения нервов и сосудов во время вывода иглы из полости сустава. Этот способ отлично подходит для лечения повреждения заднего рога и разрыва, который проходит от самого хряща к заднему рогу. Во время повреждения переднего рога могут появиться сложности в проходе иглы.

В случаях, если случается разрыв переднего рога, то лучше всего применять способ зашивания снаружи внутрь. Этот вариант более безопасен для сосудов и нервов, иглу в данном случае проводят сквозь разрыв с наружной стороны сустава колена и затем в его полость.

Мениск в коленном суставеС развитием технологий бесшовное крепление внутри сустава набирает постепенно популярность. Сам процесс занимает немного времени и происходит без участия таких сложных устройств, как артроскоп, но сейчас еще не имеет и 75 % шансов на успех заживления мениска.

Основными показаниями к хирургической операции являются боль и выпот, которые не получается устранить с помощью консервативных способов. Блокада сустава или трение при движении тоже являются показаниями к хирургическому вмешательству. Резекция мениска (менискэктомия) когда-то считалась безопасной операцией. Но с помощью недавних исследований оказалось, что чаще всего менискэктомия приводит к развитию артрита. Данный факт повлиял на основные способы лечения разрыва заднего рога. На сегодняшний день большой популярностью пользуется отшлифовка поврежденных частей и частичное удаление мениска.

Успех выздоровления после таких повреждений, как разрыв медиального и латерального мениска будет зависеть от множества факторов. Для быстрого восстановления важны такие факторы, как локализация повреждения и его давность. Вероятность полноценного лечения снижается при недостаточно сильном связочном аппарате. Если возраст пациента не более 45 лет, то у него больше шансов на восстановление.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: где лучше его пройти?

Для точной диагностики заболеваний позвоночника и определения тактики лечения используют различные методы. Наиболее информативным и доступным из них считается проведение исследования при помощи магнитно-резонансной томографии.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет быстро и эффективно выявить на ранних стадиях любые воспалительные, дистрофические, опухолевые и ишемические процессы в позвонках, нервных корешках, мягких тканях, нижнем отделе спинного мозга, этого наиболее склонного к формированию различных патологических изменений сегмента.

Содержание статьи:
Показания к проведению МРТ
Противопоказания
Как проводится процедура
Список клиник Москвы, где проводят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Делают МРТДанный метод инструментальной диагностики основан на получении предельно точных и четких послойных изображений структур, тканей, сосудов, оболочек позвоночника, спинного мозга в нескольких плоскостях при помощи специального аппарата, называемого томографом.

Это абсолютно безопасная процедура, не требующая инструментального вмешательства в организм человека и предварительной подготовки пациента, не имеющая побочных эффектов, не сопровождающаяся никакими болезненными ощущениями.

Она может проводиться сколько угодно раз без ограничений, не оказывая негативного влияния на состояние здоровья и течение заболевания. Ее может назначить врач-терапевт, невропатолог, травматолог, нейрохирург, вертебролог, ревматолог, ортопед, онколог.

Результаты МРТ помогают врачам своевременно обнаружить проблему, точно определить место ее локализации, выявить причины, которые спровоцировали ее возникновение, назначить правильное и эффективное лечение.

Показания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

    • боли в области поясницы, крестца неясной этиологии;
    • травмы, ушибы позвоночника и их последствия;
    • дисфункция тазовых органов неясной этиологии;
    • искривления различного вида: сколиозы, патологические лордозы, аномалии развития в области пояснично-крестцового отдела;
    • патологические изменения межпозвонковых сочленений и тел позвонков при спондилоартрозе, спондилезе, болезни Бехтерева;
    • пояснично-крестцовый остеохондроз, дегенеративно-дистрофические заболевания хряща;
    • грыжи, протрузии, секвестрации, пролапсы межпозвоночных дисков поясничного отдела;
    • опухоли в области пояснично-крестцового отдела;
    • воспалительный процесс (миелит, абсцесс) в нижнем отделе спинного мозга;
    • сосудистые миелопатии;
    • местные нарушения кровообращения, гемангиомы;
    • стеноз спинномозгового канала;
    • онемение, паралич или парез ног;
    • радикулит, ишиас;
    • ограничение подвижности позвоночника;
    • планирование операционного вмешательства на позвоночнике, послеоперационный контроль.

Противопоказания, ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии:

  • Важно знать противопоказания к МРТналичие в организме металлических инсталлированных деталей: кардиостимуляторов, кохлеарных имплантатов во внутреннем ухе, сосудистых стентов устаревшей конструкции, искусственных суставов, скрепок для клипирования аневризм, искусственных сердечных клапанов. Не препятствует проведению МРТ наличие титановых суставов, брекетов, зубных имплантатов;
  • беременность (первый триместр) и период грудного вскармливания;
  • хроническая почечная недостаточность, так как при ней невозможно обеспечить нормальный вывод контрастного вещества из организма;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного вещества из-за вероятности развития аллергической реакции;
  • боязнь закрытых пространств — клаустрофобия при обследовании в томографах закрытого типа. В этом случае пациента вводят в медикаментозный сон при помощи наркоза или рекомендуют пройти процедуру на аппарате открытого типа.

Ограничением для проведения МРТ в томографах закрытого типа являются антропометрические параметры – вес свыше 180-ти кг, объем талии свыше 140 см. Кроме того, такое исследование стараются не проводить детям в возрасте до 7-ми лет, исключительно из-за необходимости соблюдения полной неподвижности при проведении процедуры.

Механизм действия томографа

Работа томографа закрытого или открытого типа основана на использовании магнитного поля, мощность которого измеряется в Теслах (Тл).

ТомографОбследуемого помещают в область его действия. Атомы водорода, содержащиеся в клетках тела, под воздействием создаваемых магнитным полем гравитационных сил приходят в движение и выстраиваются в четкую структуру по его направлению.

Радиочастотный генератор в томографе систематически создает электромагнитное поле, меняя направление намагниченности. В результате этого появляется вращающееся магнитное поле, которое регистрируется сканером, позволяя построить визуальный образ исследуемой области тела.

Исследование может проводиться в режиме нативной томограммы без предварительного введения контраста и в режиме томографии с контрастированием. Для выявления граничных контуров патологических очагов в организм может быть введено внутривенно контрастное вещество. Пройдя по сосудам и накапливаясь в тканях, оно обеспечивает лучшую визуализацию, а через 24 часа полностью выводится из организма.

Результаты сканирования фиксируются компьютером и отображаются на экране монитора в виде послойных изображений в сагиттальной и поперечной проекциях, на которых четко видны все ткани в зоне исследования. Эти изображения затем распечатываются в виде снимков с шагом 3-4 мм – томограмм, которые специалист описывает, вынося профессиональное врачебное заключение. Мощность томографа влияет на толщину томограмм или срезов.

На основании полученных данных лечащий врач, направлявший на исследование, уточняет диагноз и назначает адекватное лечение.

Как проводится процедура

При проведении процедуры МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на теле обследуемого не должно быть никаких металлических предметов: пуговиц, застежек, молний, цепочек, украшений.

Проводится томография Процедура проводится в горизонтальном положении с фиксацией рук и головы для исключения движений, мешающих точности.

Кушетка с пациентом въезжает в кольцевую зону аппарата, где кольцо начинает вращаться вокруг зоны исследования, проводя ее сканирование.

Внутри кольца работает освещение и вентилятор, а при возникновении каких-либо проблем всегда можно связаться с технологом по переговорному устройству. Вся процедура занимает около 15-30 минут.

Список лечебных учреждений Москвы, в которых можно пройти эту процедуру

 
А вот еще несколько клиник и диагностических центров, где можно пройти МРТ этого отдела позвоночника:

Центральный административный округ г. Москвы

Лечебно-диагностический центр томографии им. Пирогова Н.И.

Адрес: Красносельский р-н, ул. Садово-Спасская д. 22/49, строение 1, ст. метро «Красные ворота».
Телефон: 966-12-93, 997-77-33.
Высокопольный томограф открытого типа Siemens Magnetom С! (Германия) мощностью 1,5 Тесла.
Стоимость исследования пояснично-крестцового отдела: 4 000 рублей.

Клиника «МедЭксперт»

Адрес: Замоскворечье, ул. Садовническая д. 11, строение 2, ст. метро «Новокузнецкая».
Телефон: 966-18-94, 236-92-32.
Высокопольный томограф закрытого типа Philips NT Intera (Нидерланды) мощностью 1,5 Тесла с увеличенной апертурой, низким уровнем шума.
Стоимость: 4 500 рублей.

Национальный медико-диагностический центр на Скотопрогонной

Адрес: Таганский р-н, ул. Скотопрогонная д. 31, ст. метро «Волгоградский проспект».
Телефон: 966-12-57, 989-26-94.
Высокопольный томограф Philips (Нидерланды) мощностью 1,5 Тесла, располагающийся в мобильном полуприцепе.
Стоимость: 3 000 рублей.

Центр МРТ на улице 1905 года

Адрес: Пресненский р-н, ул. 1905 года д.7, строение 1, ст. метро «Улица 1905 года».
Телефон: 789-64-37, 255-34-38.
Высокопольный томограф закрытого типа Philips Intera (Нидерланды) мощностью 1,5 Тесла с увеличенным диаметром тоннеля.
Стоимость: 4 675 рублей.

Южный административный округ г. Москвы

Центр МРТ-24 на Павелецкой

Адрес: Даниловский р-н, Павелецкая набережная д.2, строение 1, ст. метро «Павелецкая»
Телефоны: 255-38-91, 984-39-34
Высокопольный томограф закрытого типа General Electric BrivoMR 355 (США) мощностью 1,5 Тесла с усовершенствованной программой для исследования сосудов, с пониженным уровнем шума.
Стоимость: 4 600 рублей.

Диагностический центр «ИНВИТРО Эксперт»

МРТ делают ребенкуАдрес: Москворечье-Сабурово, Каширское шоссе д. 68, корпус 2, ст. метро «Каширская».
Телефон: 125-28-37.
Низкопольный томограф General Electric Brivo (США) мощностью 0,35 Тесла с пониженным уровнем звукового воздействия.
Стоимость: 4 900 рублей.

Восточный административный округ г. Москвы

Центр МРТ-24 на Сиреневом бульваре

Адрес: Измайлово, Сиреневый бульвар д.4, строение 6, ст. метро «Черкизовская», «Щелковская»
Телефоны: 225-38-91, 984-39-34
Низкопольный томограф открытого типа Siemens Magnetom C (Германия) мощностью 0,35 Тесла с уникальным сверхпроводным магнитом. Конструкция позволяет проводить обследование людям с клаустрофобией и весом свыше 200 кг.
Стоимость: 4 600 рублей.

Западный административный округ г. Москвы

МРТ-центр «Сияние»

Адрес: Ново-Переделкино, ул. Шолохова д.5, корпус 2, ст. метро «Юго-западная».
Телефон: 225-35-61,733-64-24.
Высокопольный томограф Siemens Magnetom С! (Германия) мощностью 1,5 Тесла.
Стоимость: 4 500 рублей.

Северо-Восточный административный округ г. Москвы

Диагностический центр «Медлайн»

Адрес: Марьина роща, ул.2-ая Ямская д. 9, ст. метро «Марьина роща».
Телефон: 125-28-56, 781-55-75.
Высокопольные томографы Philips Intera(Нидерланды) и General Electric (США) мощностью 1-1,5 Тесла позволяют получить высококачественные 3D изображения исследуемых областей.
Стоимость: 5 000 рублей.

Юго-Западный административный округ г. Москвы

Центр МРТ-24 на Юго-Западной

Адрес: Обручевский р-н, ул. Островитянова д. 1, строение 9, ст. метро «Юго-западная».
Телефон: 255-38-91, 984-39-34.
Низкопольный томограф открытого типа General Electric Signa Ovation (США) мощностью 0, 35 Тесла позволяет обследовать лежачих больных, пациентов с массой тела более 200 кг.
Стоимость: 4 600 рублей.

МРТ центр «СитиСкан»

Арес: Северное Бутово, ул. Старокачаловская д. 5А, ст. метро «Б-р Дмитрия Донского».
Телефон: 255-35-69, 825-98-00.
Высокопольный томограф открытого типа Philips Intera мощностью 1,5 Тесла.
Стоимость: 4 500 рублей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий