Межреберная невралгия и остеохондроз связь

Защемление межреберного нерва

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Одной из причин появления болевых ощущений в зоне ребер является защемление межреберного нерва (невралгия). Болезненные проявления обычно локализуются между ребрами справа или слева, а также могут пронизывать спину вплоть до поясницы. Такое заболевание не является самостоятельным, а развивается в результате поражений позвоночного столба. При этом повреждение нервных волокон вызывается сужением отверстий между позвонками, через которые они выходят, из-за патологических изменений дисков, самих позвонков или их взаиморасположения. Симптомы невралгии бывают самыми разнообразными и порой схожими с проявлениями других заболеваний.

Причины

Факторами, провоцирующими защемление межреберного нерва, являются те же причины, которые вызывают повреждения позвоночника:

  • травмы ребер и верхней части спины;
  • остеохондрозы;
  • остеопороз, заболевания суставов;
  • сколиозы;
  • грыжа или протрузия дисков;
  • отложение солей;
  • осложнения после инфекций;
  • повышение нагрузки на костно-мышечный аппарат вследствие ожирения;
  • хронический алкоголизм;
  • нервные нарушения;
  • общее переохлаждение;
  • чрезмерно высокая или слишком низкая физическая активность;
  • поражение периферических нервов при диабете;
  • эндокринные нарушения у женщин;
  • изменения костно-мышечного аппарата, вызванные беременностью;
  • генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям.

Защемление межреберного нерва

Кроме первичных причин, защемление межреберного нерва может быть вызвано любым повышением нагрузки на позвоночник, длительным пребыванием в неудобной позе, а также возрастными изменениями или снижением иммунитета.

загрузка...

Установление точной причины болевого синдрома, связанного с невралгией, обязательно для назначения правильного лечения. Нужно устранять не боль, а основное заболевание, которое привело к защемлению межреберного нерва.

Симптомы

Межреберная невралгия проявляется болью, характер и сила выраженности которой определяется степенью защемления нерва и его локализацией. При этом болевые ощущения имеют ряд особенностей:

  • Начало — острое, пронзительное, высокоинтенсивное, напоминающее удар током или сердечный приступ, что обусловлено особой чувствительностью стиснутых волокон.
  • Спустя несколько минут болевой синдром уменьшается, но при малейшем движении снова возвращается или приобретает волнообразный характер.
  • Чаще всего боль ощущается с одной стороны грудной клетки, отдавая под лопатку или ниже, а при левосторонней локализации напоминает острое покалывание в сердце.
  • Прослеживается тесная связь с вдохом — при расширении грудной клетки боль значительно возрастает.
  • Возможно появление чувства жжения, покалывания или снижения чувствительности в месте ущемления корешков.

Симптомы межреберной невралгии

Также болевые ощущения появляются при резком изменении позы или прощупывании области ребер, отдавая в живот, шею, плечо или другие отделы.

Кроме того, защемление межреберного нерва может привести к нарушениям функций расположенных рядом внутренних органов. Чаще всего развивается тахикардия и стенокардия, повышается кислотность желудочного сока, поднимается внутричерепное и артериальное давление, появляются застойные явления в легких. Последний симптом ощущается особенно болезненно, поскольку сочетание невралгии с кашлем не дает остановить приступ и может значительно усугубить симптомы болезни.

Чтобы дифференцировать невралгические боли в области левого межреберья от приступа стенокардии, следует знать, что проявления сердечного приступа не зависят от выполняемого движения или покашливания, а также снижаются при приеме соответствующего лекарства.

Однако при инфаркте боль тоже не устраняется таблеткой, поэтому при подозрении на сердечную патологию необходимо вызвать врача и сделать ЭКГ.

При поражении нервов нижних ребер могут появляться симптомы почечной колики. В очень редких случаях признаки межреберной невралгии напоминают проявления заболеваний органов грудной клетки — легких, средостения и других.

Диагностика

Диагностирование защемления межреберного нерва выполняется на основании опроса и осмотра пациента. При этом результаты обследования интерпретируются следующим образом:

  • в месте сжатия нерва кожные покровы изменяют окраску — краснеют либо бледнеют;
  • при пальпации появляется болезненность вдоль защемленного нерва между ребрами;
  • исследование (прощупывание, простукивание, прослушивание) сердца исключает наличие его заболеваний.

Дополнительные диагностические мероприятия назначаются для дифференцирования невралгии от других патологий, если есть какие-либо подозрения. При этом могут применяться:

  1. электрокардиограмма;
  2. рентгенографическое исследование;
  3. УЗИ брюшинной и забрюшинной полости;
  4. МРТ или миелография позвоночника.

Диагностика защемления межреберного нерва

При любом диагнозе обязательно проводится анализ крови для прослеживания наличия воспаления. Только точная диагностика поможет назначить адекватное лечение, которое обеспечит получение максимального результата.

Лечение

После установления первопричины межреберной невралгии применяется комплексное лечение, включающее:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • массаж, ЛФК;
  • народные средства.

Кроме того, могут назначаться препараты, улучшающие кровообращение, восстанавливающие костную и хрящевую ткань, нормализующие обменные процессы и повышающие иммунную защиту организма. Во время беременности используются только безвредные при таком состоянии средства — витамины и мази на натуральной основе.

В случае обострения межреберной невралгии больному необходимо обеспечить щадящий постельный режим в течение 7 дней. При этом лежать он должен на твердой поверхности под теплым, но легким одеялом.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение невралгии проводится в 2 этапа:

  1. Обезболивание: облегчение, в оптимальном варианте — полное устранение болевых симптомов путем приема анестетических и негормональных противовоспалительных средств, в тяжелых ситуациях — с использованием глюкокортикостероидов. Иногда применяются блокады и миорелаксанты.
  2. Основное лечение: избавление от первопричины защемления и восстановление самого нерва. Препараты назначаются в соответствии с поставленным диагнозом, выраженностью симптомов и другими особенностями протекания заболевания.

Для купирования болей и устранения воспалительных явлений используются:

  • препараты местного действия — мази на основе диклофенака;
  • средства для приема внутрь — различные анальгетики и спазмолитики;
  • новокаиновые и лидокоиновые блокады  в мышечные ткани, окружающие поврежденный участок позвоночника.

Кроме того, для лечения основного заболевания, ставшего первопричиной невралгии, применяются разные группы лекарственных средств — антибиотики, нейропротекторы, иммуностимуляторы, витамины и другие препараты. Для восстановления подвижности позвоночника используются хондропротекторы, самым результативным из которых считается Хондроксид.
В данном видео идет речь о межреберной невралгии, ее симптомах и методах лечения.

При серьезных повреждениях и выраженном ущемлении нерва, когда медикаментозные методы оказываются неэффективными, назначается хирургическое вмешательство. В ходе операции высвобождается сдавленный нерв, корректируются позвонки, диски, хрящи.

Физиопроцедуры, массаж, ЛФК

Для устранения последствий защемления межреберного нерва используется несколько видов физиотерапевтических процедур:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • электро- и фонофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • УВЧ;
  • электротоковая, лазерная и магнитотерапия.

Массаж при межреберной невралгии

Также после устранения обострения для возвращения нормальной функциональности нервных волокон и окружающих тканей рекомендуется выполнять массажные процедуры и лечебную гимнастику. Упражнения выбираются в соответствии со степенью выраженности симптомов, характером основного заболевания и личных особенностей пациента. Кроме того, во время ремиссии желательно проходить лечение в санатории по данному направлению.

Народная медицина

Чтобы ускорить выздоровление, наряду с консервативным применяется домашнее лечение. При этом обычно используются следующие рецепты:

  • Сухое тепло — перцовый пластырь, горчичники или завернутый в ткань прогретый песок, но только на ребра и вдоль позвоночника, не затрагивая позвоночный столб.
  • Мази ядом змеи или пчелы — наносятся на болезненный участок, который затем покрывается шерстяной тканью либо поясом из верблюжьей шерсти.
  • Растирки с применением пихтового масла, черной редьки, корневищ хрена или листьев герани, настоянных на спирту валерианы, стручкового перца, чеснока, лаврового листа — любое из этих средств втирается вдоль нерва, а затем больное место укутывается чем-то теплым.
  • Аппликации из сваренного вкрутую яйца — одну половину прикладывают непосредственно к болезненному участку, другую — на его проекцию с другой стороны тела.

Наряду с наружным воздействием рекомендуется пить такие отвары и настои:

  • Из ивовой коры — 1 ч. л. сырья на 250 мл кипятка, запарить и томить 15 минут при чуть заметном кипении. Остудить, принимать по 1 ст. л. 4 раза в день;
  • Из мяты или мелиссы — заваривают, как обычный чай. Пьют в течение дня по желанию, но в общем количестве не менее 4 стаканов.
  • Из ромашки лекарственной — 70 г сырья заваривают 1 стаканом кипятка, прогревают на пару 5 минут. Дают настояться. Принимают по 50 мл после каждого приема пищи.
  • Из бессмертника — на ночь в термосе настаивают чай из 2 ст. л. травы, запаренной 2 стаканами кипятка. Утром фильтруют и весь объем выпивают в течение дня равными порциями.
  • Из абрикосовых косточек — 3 ст. л. перетертых сердцевин абрикосов смешивают с 0,5 кг натертых с кожурой лимонов и 0,5 кг жидкого меда. Принимают ежедневно после завтрака и ужина по 1 ст. л. смеси, пока не кончится. При необходимости курс повторяется.

Также полезными будут ванны из осиновой коры. Их нужно принимать каждый вечер, готовя отвар и добавляя его в воду для ванны. Температура должна быть такой, чтобы тело хорошо прогрелось. После процедуры болезненный участок сразу утепляется на ночь шерстяным платком.

Применение любых домашних средств будет целесообразным только при отсутствии физических нагрузок и обеспечении состояния покоя, особенно поврежденному участку позвоночника. Если негативное воздействие внешних факторов будет продолжаться, лечение не даст никакого результата.

Сочетая все указанные народные средства между собой, а также дополняя ними консервативную терапию, можно значительно повысить эффективность устранения последствий защемления межреберного нерва. Но еще лучше предупредить появление этого серьезного заболевания или хотя бы не допустить его повторного появления.

Профилактика

Правила профилактики межреберной невралгии достаточно просты:

  1. Предупреждение травм костно-мышечного аппарата, особенно его верхней части.
  2. Поддержание осанки, не допускающей искривления позвоночника.
  3. Регулярные перерывы при необходимости долгого пребывания в одной позе, особенно если появляется чувство дискомфорта в шее или спине. Выполнение массажа и легких упражнений для снятия напряжения.
  4. Улучшение физической формы. При необходимости — нормализация массы тела.
  5. Контроль своих движений, отсутствие резких рывков, поднятия непосильных тяжестей.
  6. Выполнение растяжки перед активными спортивными или повышенными физическими нагрузками.
  7. Избегание стрессов, которые отрицательно сказываются на всей нервной системе. Позитивный настрой и спокойствие.
  8. Безотлагательное лечение любых заболеваний позвоночника, способных вызвать повреждение нервных волокон.

При первых признаках невралгии нужно сразу обратиться за медицинской помощью. Процесс выздоровления может быть длительным, но при комплексном подходе и соблюдении всех врачебных предписаний эту опасную патологию можно вылечить, избежав возможных осложнений.

Больничный при остеохондрозе: можно ли взять и на сколько дней

Во время рецидива шейного, грудного, поясничного остеохондроза возникают настолько острые боли, что человек не способен выполнять свои служебные обязанности. Поэтому ему выдается больничный лист для предъявления в отдел кадров и подтверждения нетрудоспособности. Продолжительность освобождения от работы зависит от результатов диагностики. На сколько дней будет выдан больничный при остеохондрозе, влияет и тяжесть симптоматики.

В каких случаях оформляется больничный лист

Остеохондроз — заболевание, которое диагностируется у большинства жителей земного шара. Поэтому для выдачи листа о временной нетрудоспособности при этой патологии характерен ряд особенностей. Он открывается при диагностировании у пациента устойчивой постоянной, эпизодической корешковой или миофасциальной боли, которая может быть острой или хронической, усиливающейся при движении. Такой характер болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии. Это особенно актуально в отношении работников, служебные обязанности которых предполагают длительное нахождение в нефизиологичном положении тела.

Состояние пациента оценивается неврологом, вертебрологом или врачебной комиссией. Решение о выдаче листа о временной нетрудоспособности принимается на основании общепринятой шкалы. Она учитывает особенности и выраженность симптоматики, анамнез, возникшие осложнения остеохондроза и длительность предстоящей терапии.

Группа симптомов, которые служат основанием для выписки больничного листа при остеохондрозе Подробное описание и характерные особенности
Рефлекторно-тонический синдром Синдром клинически проявляется деформацией позвоночника (сутулость, искривление, смещение тел позвонков, кифоз). Наблюдается принятие больным вынужденного положения тела для снижения интенсивности болей. Мышечные волокна уплотняются, укорачиваются, а в триггерных точках происходит отложение солей кальция, что существенно ограничивает подвижность
 Синдром натяжения  Характерно появление болей, усиливающихся при ходьбе или перемене положения тела. Основанием для выдачи документа становится диагностирование синдромов Вассермана-Мацкевича и Ласега-Фальре, положительная проба Нери
Висцеральный болевой синдром Это совокупность болевых симптомов, причиной которых стало расстройство иннервации. К ним относятся боли в кардиальной и эпигастральной области, межреберная невралгия, расстройства мочеиспускания и дефекации
Симптомы выпадения Признаки выпадения возникают на поздних этапах развития патологии, проявляются нарушениями чувствительности и иннервации, полной или частичной атрофией мышц, снижением рефлексов

Как оформить больничный лист

Если для оценки состояния больного собирается врачебная комиссия, необходимо предоставить результаты инструментальных и общеклинических исследований. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, мультиспиральной компьютерной томографии, электромиографии, денситометрии, серологических анализов для определения ревматоидного фактора.

Выписка листа о нетрудоспособности упрощается при принятии решения лечащим врачом. Когда остеохондроз обостряется внезапно, следует записаться на прием к неврологу или терапевту. Врач оценит состояние пациента, ознакомится с условиями его труда.

Также он выдается при необходимости реабилитации больного в санатории, госпитале, стационаре. Нужно предоставить врачебной комиссии направление в эти медицинские учреждения.

На какой срок выдают больничный при остеохондрозе

Длительность нахождения на больничном зависит от интенсивности симптомов, их влияния на способность пациента выполнять трудовые обязанности, необходимости стационарной или санаторной терапии. Средняя продолжительность лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — 3-10 дней. В этот период будет проведена медикаментозная терапия, массажные и физиопроцедуры, ЛФК.

Если самочувствие больного не улучшится, то больничный лист продлевается с условием дальнейшего лечения в стационаре или проведения хирургической операции.

Повторное обращение пациента с жалобами на обострение патологии становится основанием для его выдачи на такой срок:

  • интенсивный болевой синдром — 7-10 дней;
  • проведение терапии в стационарных условиях — 2-3 недели;
  • хирургическое вмешательство — 2-6 недель в зависимости от метода операции.

Если пациент обращается за медицинской помощью впервые, то нетрудоспособность определяется на 7 дней. Этого времени достаточно для купирования сильных болей или (и) асептического воспаления, спровоцированного повреждением мягких тканей.

Продолжительность больничного при осложнениях

К осложнениям остеохондроза любой локализации относятся межпозвоночная грыжа, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром. Многие из них являются основанием для выдачи больничного листа на срок 2-3 месяца.

Если рецидивы патологии возникают все чаще, то нетрудоспособность устанавливается на 4-6 месяцев. Такие больные с направлением врача и данными инструментальной диагностики имеют право обратиться в местное отделение МСЭК для определения группы инвалидности.

При развившихся осложнениях, которые не устраняются длительным проведением консервативной терапии, пациенту рекомендовано хирургическое лечение. После операции срок, необходимый для реабилитации, определяется выбранным методом вмешательства, скоростью восстановления больного. Применение малоинвазивных хирургических манипуляций не требует длительного больничного — достаточно 2 недель, чтобы пациент мог вернуться к облегченному труду. При полостных операциях с иссечением грыжевого выпячивания и межпозвонкового диска реабилитация займет до 6 месяцев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом

Если пациент отказывается от госпитализации или проведения назначенных врачом терапевтических мероприятий, лист временной нетрудоспособности ему не выдается. Это актуально и при нежелании больного обследоваться для обоснования выписки больничного. Другие основаня для отказа:

  • отсутствие клинических проявлений, которые могли бы свидетельствовать о неспособности человека выполнять профессиональные обязанности;
  • обращение за больничным на этапе ремиссии, когда большинство симптомов отсутствуют;
  • присутствие на осмотре или диагностических мероприятиях в алкогольном или наркотическом опьянении.

Действие бюллетеня может быть прекращено при невыполнении лечебного режима, несоблюдении врачебных рекомендаций, отказе от периодических медицинских осмотров.

Возможно ли вылечить патологию за время получения листка нетрудоспособности

Остеохондроз — хроническая патология, которую пока не удается полностью вылечить. За срок действия больничного листа можно достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе заболевание клинически не проявляется, а в деструктивно-дегенеративный процесс не вовлекаются здоровые позвоночные сегменты.

Добавить комментарий