Диагноз код 114

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Лечение пяточной шпоры в домашних условиях потребует немало времени и усилий. Под плантарной шпорой понимают заболевание, которое возникает из-за воспалений в мягких тканях в области пяток. Из-за этого постепенно образуются наросты на костной ткани. Они называются остеофитами. Могут иметь разную форму, но такие шипы всегда врезаются в ткани, вызывая сильную боль, особенно при ходьбе.

Если у больного диагноз пяточная шпора, код по МКБ–10 будет М.77.3, то есть подошвенный либо плантарный фасциит. Международная классификация болезней помогает разобраться с диагнозами, их причинами, видами.

Пяточная шпора

Причины и симптомы

Что такое пяточная шпора, знает не каждый человек. Так называют остеофит, который образовался на кости. Находится на пятке. Он постоянно увеличивается, а при ходьбе травмирует эту область.

загрузка...

Причины возникновения пяточной шпоры следующие:

  1. Плоскостопие. Из-за того, что уплощается свод стопы, изменяется нагрузка на ногу, в этом случае страдает пятка.
  2. Травмы в области кости пятки. Например, человек мог раньше прыгнуть с большой высоты.
  3. Образ жизни. Это тоже влияет на появление остеофитов, особенно если человек малоактивный, не занимается спортом или не выполняет хотя бы обычную зарядку. Однако слишком большое усердие в этом вопросе тоже будет опасным.
  4. Растяжение связок.
  5. Болезни суставных сочленений. Это может быть артрит псориатического, ревматоидного типа, полиартрит, синдром Бехтерева и прочее.
  6. Чрезмерные нагрузки на стопу. Это касается женщин, которые предпочитают носить слишком узкие балетки либо туфли на высоком каблуке. Если постоянно во время работы приходится ходить, стоять или бегать.
  7. Проблемы метаболизма. Из-за этого возникает накопление солей. Ярким примером является подагра.
  8. Болезни, которые нарушают проходимость кровеносных сосудов. Для появления пяточной шпоры причиной может быть сахарный диабет, атеросклероз и прочее.
  9. Заболевания инфекционного происхождения — это касается гонореи, хламидиоза в хронической форме.

Причины пяточной шпоры

Возрастные изменения тоже влияют, так как из-за них ухудшается циркуляцию крови в организме человека. Профилактика пяточной шпоры предполагает своевременное лечение всех перечисленных недугов. Необходимо правильно питаться и вести активный образ жизни.

Если формируется пяточная шпора, симптомы в первое время не мучают больного, так как сам остеофит имеет небольшие размеры. В основном чувствуется только дискомфорт. Но когда пяточная шпора (фото) начинает расти, то появляется боль, которая постепенно усиливается. Она имеет резкий характер. Чувствуется при ходьбе, хотя в спокойном состоянии тоже ощущается. Люди описывают ее как давление от гвоздя в пятку. Отсюда и пошло название заболевания. Особенно сильно болевой синдром проявляется в утреннее время, так как за ночь фасция немного восстанавливается и становится короче.

Внешние признаки пяточной шпоры не проявляются, хотя иногда у пациентов на пятке есть покраснение и небольшая припухлость. Это указывает на то, что мягкие ткани травмированы, и в этом месте развивается воспаление. Чаще всего пяточные шпоры образуются только на 1 ноге, однако у некоторых страдают сразу обе пятки. Из-за такой болезни меняется походка. Иногда требуется трость либо костыли.

Диагностика пяточной шпоры проводится в обязательном порядке на основе жалоб больных, основных симптомов, а также делают рентген. На снимке будет заметен сам нарост. Кроме того, доктор будет прощупывать стопу. Болевой синдром возникает при надавливании на пятку по бокам и у ее основания.

Медикаментозное лечение

Многие люди задаются вопросом, что делать при пяточной шпоре. В первую очередь необходимо обратиться в больницу. На ранних стадиях лечение можно проводить в домашних условиях, используя медикаменты, которые назначит доктор. Если развивается пяточная шпора, лечение направлено на то, чтобы улучшить обмен веществ, циркуляцию крови в организме, убрать боль и отечность.

НПВС препараты

Медикаментозная терапия предполагает использование таких групп медикаментов:

  1. Средства с противовоспалительными свойствами, которые относятся к группе нестероидных препаратов. Ярким примером является Диклофенак, Вольтарен, Найз, Ибупрофен, Флексен, Ацетилсалициловая кислота. Такие лекарства уменьшают проницаемость стенок кровеносных сосудов и предотвращают накапливание жидкости в межклеточном пространстве. Благодаря этому уменьшается отечность и боль. Такие средства устраняют воспаление, так как блокируют действие химических соединений, которые являются актоваторами воспалительных процессов.
  2. Хондропротекторы. К примеру, подойдет Артрадол, Артифлекс, Хондроцерин. Такие препараты восстанавливают обменные процессы в соединительных тканях суставов и связок. Они ускоряют процесс регенерации, делают ткани более эластичными. Благодаря этому на плантарной фасции не смогут возникнуть разрывы, которые постоянно вызывали боль, особенно по утрам.

Действие составных компонентов хондропротекторов

Известны различные способы лечения, но одним из методов избавления от сильной боли является использование лечебной блокады. Это инъекция раствора, который включает и препараты с противовоспалительными свойствами, и анестетики. Делать такую процедуру должен только опытный хирург. Из гормональных препаратов применяются Флостерон, Бетаметазон, Дипроспан, Гидрокортизон. Активные компоненты таких медикаментов способны блокировать химические соединения, из-за которых появляется воспаление.

Хирург делает инъекцию в мягкие ткани в области пятки. Как правило, вместе с перечисленными средствами вводят еще раствор лидокаина или новокаина. Такая методика уже после первой процедуры убирает боль и воспаление. Иногда через месяц инъекцию повторяют.

Блокада при пяточных шпорах

Немедикаментозное лечение

Подпяточники при пяточной шпоре

Многие пациенты интересуются, как вылечить пяточную шпору в домашних условиях. Этот процесс будет длительным — понадобится не менее полугода. Но если регулярно уделять внимание процедурам, то уже через неделю будет заметно улучшение.

В первую очередь важно подобрать специальные ортопедические стельки, которые полагается вкладывать всегда в обувь. В них имеются места для пяток — там располагается отверстие, чтобы не давить на мягкие ткани на ногах. Это помогает уменьшить нагрузку и поддержать свод в правильном положении.

Солевые ванночки для ногЕще одной полезной процедурой является контрастный душ. Его рекомендуется делать для ног дважды в день. Нужно взять 2 таза. Один наполнить прохладной водой, а другой — горячей. Сначала ноги необходимо опустить в 1 тазик на 30 секунд, а потом во 2. Процедуру можно повторить. Если боль слишком сильная, то рекомендуется принимать ножные ванночки только с теплой водой. В противном случае воспаление начнет усиливаться.

Специалисты советуют добавлять в воду по 2 ст.л. морской соли на 1 л жидкости. Можно засыпать обычную соль и дополнять ее йодом (15 капель на 1 л).

Массаж пятки при пяточной шпореПяточную шпору дома можно лечить массажем. Это следует начинать после принятия ножных ванночек. Такая процедура помогает с циркуляцией крови в воспаленном месте, уменьшает отечность. В течение 10 минут полагается растирать пятку руками по кругу. Заканчивать полагается легкими поглаживаниями по направлению от пальцев к икроножной мышце. Это улучшает отток крови. Если боль очень сильная, то рекомендуется делать массаж с использованием кубиков льда. Их рекомендуется предварительно убрать в полиэтиленовый кулек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для лечения пяточной шпоры можно использовать ортезы, брейсы, страсбургские носки. Это все приспособления, применяемые во время сна. Их надевают так, чтобы держать стопы под прямым углом по отношению к голени. Благодаря этому сухожилие не сократится в течение ночи, так что утром не будет привычной сильной боли из-за микроскопических надрывов.

Приспособления для сна при пяточной шпоре

Немаловажным является правильное питание. Диета помогает восстановить метаболизм. Рекомендуется употреблять меньше рыбы и мяса. Их разрешается кушать трижды в неделю, но только в отварном виде. Кроме того, придется уменьшить потребление грибов, бобовых, щавеля. Тоже касается цветной капусты и арахиса. Из рациона нужно устранить различные продукты, которые содержат химические добавки. В питание следует включить фрукты, овощи, зелень, крупы. Очень полезны кисломолочные продукты.

Обязательно нужно помнить про питьевой режим. В сутки полагается выпивать не меньше 2 л жидкости, чтобы вывести солевые накопления.

Еще одной обязательной мерой является лечебная гимнастика. Бег не пойдет на пользу, как и спортивная ходьба. От них необходимо отказаться. Зато велосипед и плаванье точно пойдут на пользу. Каждый день полагается выполнять упражнения, которые будут укреплять связки и мышцы в области стопы. Они заключаются в следующем:

  1. Положить на пол кукурузный початок или скалку и перекатывать по очереди каждой ногой.
  2. Босиком ходить по песку, мелким камням. Еще можно воспользоваться специальным массажным ковриком.
  3. Пальцами ног необходимо перекладывать с одного места на другое предметы небольших размеров.
  4. Поставить ногу на пол, где разложено полотенце рядом. Теперь постараться тянуть на себя это полотенце, уцепившись пальцами, но пятку нельзя отрывать от пола.

Упражнения при пяточной шпоре

Еще полезными являются горчичники. Можно нагревать парафин и делать из него аппликации. Это прогреет ткани, местно улучшит метаболизм, благодаря чему ускоряется процесс рассасывания остеофитов. Процедуру выполнять каждый день. Прогревание должно занимать не более получаса.

Как подобрать подпяточники и стельки

Лечить пяточную шпору не получится без стелек и подпяточников. Они обязательно входят в комплексную терапию. Эти приспособления выполняют следующие функции:

  1. Выполняют функцию корсета. Они фиксируют связки и мышцы в необходимом положении.
  2. Уменьшают нагрузку на область пятки.
  3. Предотвращают появление микроскопических трещин на фасции.
  4. Уменьшают нагрузку на тазобедренное и коленное суставное сочленение.
  5. Закрепляется свод, расположенный продольно и поперечно.
  6. Устраняют симптомы плоскостопие.
  7. Благоприятно влияют на циркуляцию крови.
  8. Предотвращают появление тяжести в области стопы.

Эффективное лечение пяточной шпоры предполагает ношение стелек или подпяточников. Чтобы правильно их подобрать, нужно проконсультироваться у ортопеда. Доктор изучит все особенности ноги, а также вес и развитие недуга. После этого он подберет подходящие модели. Можно приобрести стельки и самостоятельно в магазине. Такой вариант считается более дешевым. В этом случае очень важно определить правильный размер стопы.

Подпяточники и стельки делают из таких материалов:

  1. Силикон. Этот материал считается самым лучшим для создания стелек ортопедического типа. Он отлично пружинит и может поддерживать стопу, когда человек ходит. Если правильно ухаживать за такими стельками, то они должно прослужат и не износятся. Силиконовые изделия предотвращают неприятный аромат.
  2. Кожа. Этот материал натуральный, однако он быстро изнашивается. Еще одним недостатком является высокая стоимость. Подбирать стельки из кожи может только ортопед, так как они довольно жесткие.
  3. Гель. Этот материал считается более мягким. Его применяют, когда стопа изменена незначительно. Преимуществом таких изделий из геля является то, что сама стелька очень тонкая, так что ее можно использовать даже в открытой обуви.
  4. Заменитель кожи. Этот вариант считается наиболее доступным, одна он плохо пропускает воздух и быстро изнашивается.

Виды подпяточников

Что касается подпяточников, то они представляют собой только заднюю область всей стельки. Откуда и пошло их название. С краю они более высокие и углубляются к центру. Их фиксируют к самой обуви, используя клей. Эти приспособления тоже помогают распределить вес человека так, чтобы не было большой нагрузки на пятку.

Народные средства

Народные средства от пяточной шпоры тоже способны справиться с симптомами и патологическими процессами, но их в основном используют только в качестве вспомогательных мер. У них практически отсутствуют побочные эффекты. Главное — придерживаться дозы и длительности терапии.

Компресс с картофелемСуществует множество рецептов. Можно использовать картофелину в сыром виде для аппликаций. Этот продукт имеет в составе кислоты и минералы, которые улучшают состояние организма. Необходимо промыть картофель и измельчить. Полученную кашицу сложить в марлевую повязку и приложить к стопе, накрыть все полиэтиленовым пакетом и надеть носок. Лучше всего выполнять такую процедуру перед тем, как ложиться спать. Предварительно нужно 15 минут парить ноги. Вместо кашицы можно просто отрезать кусок и закрепить лейкопластырем.

Еще можно сделать аппликации с черной редькой. Ее тоже нужно помыть и измельчить вместе с кожурой. Лучше всего попустить через мясорубку дважды. Потом кашицу использовать так же, как и картофель. Процедуру делать 3 дня подряд перед сном. Утром компресс снимать и промывать ноги в воде с солью.

Компресс с корнем хренаПолезным является использование хрена. Его тоже полагается промыть и измельчить на терке или мясорубке. Кашицу можно хранить в холодном месте. Сначала полагается теплая ножная ванна, потом хрен использовать так же, как и в предыдущих рецептах. Нужно обязательно надевать теплые носки. Если воспалительные процессы только начали развиваться, то обычно хватает и одного сеанса.

Очень эффективной считается настойка на основе сирени. Необходимо стеклянную банку на треть заполнить соцветиями, а потом залить водкой. Средство настаивается в темном месте в течение 10 суток. Потом его профильтровать и употреблять по 30 капель каждый день, разводя в воде. Дополнительно протирать им пятку и делать ванночки.

Заключение

Последствия пяточной шпоры очень серьезные, и чтобы не допустить этого, требуется не игнорировать фасциит и начинать его лечение как можно раньше. Если учитывать международную классификацию болезней, то у плантарного фасцита код будет М77.3. Терапию могут подбирать только в больнице, так что обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом. В некоторых случаях требуется хирургическая помощь, но лечение осуществляется в домашних условиях.

Антон Игоревич Остапенко

  • Пластырь от пяточной шпоры
  • Заговор от пяточных шпор
  • Лечение пяточной шпоры димексидом
  • Массаж плантарной фасции
  • Лечение пяточных шпор
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Симптомы артроза стопы и лечение суставов на ноге с фото

Артроз стопы - что это такое?При диагностировании артроза стопы, симптомы и лечение подбираются доктором лично для каждого больного. Этот процесс подразумевает дегенеративное дистрофическое изменение в хрящах стопы, которое приводит к изменению обмена веществ. Данная болезнь характеризуется внезапным появлением боли в суставах, изменением формы пальцев, мозолями, утомляемостью и другой походкой.

  • Причины артроза стопы
  • Стадии заболевания
    • Диагностика артроза стопы
  • Лечение артроза стопы
    • Немедикаментозное лечение
    • Лечение медикаментами
    • Лечение гимнастикой
  • Методы народной медицины
    • Компрессы
    • Настойки
  • Профилактика артроза стопы

Так, больной пытается перенести нагрузку на внешнюю сторону ступни. Если недуг запустить, можно «заработать» инвалидность.

Причины артроза стопы

Сформировать артроз ступни могут определенные предпосылки, о которых следует помнить каждому:

  • Осмотр стопы на приеме у врачаанатомические особенности и аномальное строение стопы – плоскостопие, деформация голени, некорректная форма суставов, искривление пальцев;
  • патология эндокринной системы;
  • травма нижней части ноги – ушиб, растяжение, переломы, спортивные повреждения;
  • переохлаждение стопы;
  • дегенеративные изменения суставов.

К основным предрасполагающим условиям артроза стопы относят:

  1. Несоблюдение здорового питания и образа жизни.
  2. Ношение обуви с каблуками постоянно и тесная обувь.
  3. Лишний вес либо высокий рост.
  4. Предрасположенность по наследству.
  5. Продолжительное пребывание, стоя на ногах.

Каждое из приведенных обстоятельств провоцирует недуг, а при их наличии следует быть осторожными и предпринимать меры профилактики. Когда заболевание возникает беспричинно, говорят о его первичности. При этом поражаются все суставы на стопе.

Стадии заболевания

Деформирующий артроз формируется медленно, а потому на первоначальных этапах человек часто не подозревает о наличии проблемы. В этом и заключается опасность артроза суставов стопы, лечение которого нужно начинать как можно раньше.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

0 стадия – обнаружить проблему сложно, поскольку даже рентген не покажет артроз. Врачи ставят диагноз на основании клинических симптомов и исследовании в лаборатории;

1 стадия – снимок уже отражает определенные признаки артроза. На данном этапе костная структура остается неизменной, но иногда отмечают тени в районе мелких суставов от уплотнений либо размягченных материй. Лечение на этом этапе осуществляется гимнастикой, медикаментами и народными средствами;

2 стадия – рентген отражает минимальные симптомы болезни. Суставная щель сужается, и костная ткань размягчается;

3 стадия – снимок отражает патологию хряща и кости;

4 стадия – наблюдаются сильнейшие изменения в суставе и окружающих материях. Часто в такой ситуации единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство.

Со всеми перечисленными симптомами артроза стопы можно ознакомиться на фото в интернете.

Диагностика артроза стопы

Заболевание опасно тем, что его практически невозможно обнаружить на ранней стадии, а вот на последней сложно отличить от других процессов воспаления суставов.

При первых симптомах необходимо сразу идти к доктору, чтобы пройти осмотр и рентгенологическое обследование. Сегодня указать на наличие болезни могут исследования биопродуктов распада хряща, внутрисуставной жидкости и антител. С целью подтверждения предполагаемого диагноза и уточнения особенностей недуга с целью назначения лечения, доктора применяют следующие методики:

  • Снимок артроза стопы - рентгенКт стопы;
  • рентген;
  • МРТ;
  • пункцию сустава на большом пальце ноги;
  • сцинтиграфию кости.

Кроме того, больному необходимо сдать кровь и мочу на анализ.

Лечение артроза стопы

Чтобы заболевание ног не прогрессировало, а болевое ощущение было минимальным либо вовсе отсутствовало, к лечению артроза на большом пальце ноги требуется подходить серьезно. Проводить терапию стоит одновременно по нескольким направлениям.

Основной причиной формирования артроза стопы становится некорректная обувь, а потому пациентам советуют использовать ортопедические стельки. С их помощью можно вылечить суставы и избавиться от болевого синдрома.

Немедикаментозное лечение

Для начала доктор рассказывает о симптомах артроза стопы и о том, что пациент должен знать для предотвращения прогрессирования артроза. Методикой лечения без медикаментов предусмотрено соблюдение следующих действий:

  • при избыточном весе срочно необходимо худеть, поскольку большая нагрузка на ноги тормозит процесс восстановления;
  • для тяжелой формы болезни характерно использование иммобилизации стопы гипсовым сапожком;
  • Степени развития артроза стопы показаны на рисункебольному следует минимизировать потребление соли;
  • больше нужно сидеть, особенно на работе;
  • в рационе должны присутствовать витамины В и Е, кальций;
  • в целях фиксации стопы применяют брейсы (скобы);
  • следует босиком ходить по песку, гальке и траве;
  • ношение свободной обуви, чтобы стопе было комфортно в ходьбе.

Лечение медикаментами

Целью подобранных лекарств считается уменьшение симптомов, купирование болей суставов. Как правило, лечение лекарствами не избавляет от причины, но помогает справиться с болезненными симптомами артроза стопы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) типа Диклофенака и Парацетамола необходимы для снятия воспаления и снижения болевого ощущения. Особенно полезен для суставов Индометацин, потому как он помогает в регенерации хряща пораженного сустава.
  2. Обезболивающие препараты.
  3. В случае сильной боли способны назначить уколы кортикостероидов.
  4. Восстановить ткань гиалинового хряща помогает длительный курс хондопротекторов.
  5. Для лечения суставов часто прописывают согревающие, противовоспалительные и согревающие виды мазей.
  6. С целью улучшения подвижности сустава локально вводят препарат гиалуроновой кислоты.
  7. В качестве наружного лечения артроза применяют мази на основе бишофита и примочки с ним, а также компрессы с медицинской желчью и димексидом.
  8. Обезболивающее лечение может назначить только доктор потому, что бесконтрольное использование лекарств вредит.
  9. При артрозе стопы могут помочь витаминные комплексы.

Лечение гимнастикой

Обязательным условием для успешного лечения артроза стопы считается разминка суставов и укрепление мышц методом ЛФК. Наилучшими упражнениями считаются следующие:

  1. От артроза хорошо помогает гимнастикаБольной располагается около стены, и руки, вытянутые вперед, упирает на нее. Одна нога вытягивается назад, чтобы распрямить колено, а пятка прижимается к полу. Большую часть веса следует распределить над второй ногой, согнув ее чуточку в колене. Затем выполняются наклоны к стене, чтобы напрячь связки и мышцы внизу ноги, задерживаясь на пару секунд. С каждой ногой процедуру повторить по три раза.
  2. С целью тренировки больших пальцев, вокруг них оборачивают резиновую ленту, а потом их стараются прижать к другим пальцам. Повторять до шести раз.
  3. Укрепить все пальцы ног помогает резиновая лента, оборачивающаяся вокруг каждого пальца. Потом они расправляются и 10 секунд удерживаются в данном положении.

Методы народной медицины

Большинство людей пытается заниматься лечением артроза стопы дома народными средствами. По мнению специалистов, с их помощью можно избавиться от определенных признаков болезни: отечность сустава большого пальца, боли и покраснение. Народные средства стоит применять при артрозе стопы на первой стадии развития. Избавить от признаков артроза на первоначальных этапах развития смогут: ванны с корнем дягиля, хвойный бальзам, чесночный сок, пихтовое масло, картофельный компресс, мазь на зверобое.

Компрессы

  1. Народные средства при артрозе - какие травы помогут?Облепиховое масло втирают в сустав и стопу, а потом накрывают его целлофаном и обматывают теплым материалом. Компресс остается на всю ночь.
  2. Лист алоэ, перец, 0,5 л водки и ложка чистотела смешиваются и настаиваются три недели. Смесь втирают в сустав и обматывают шарфом.
  3. Через мясорубку измельчают алоэ, добавляют к нему 150 г водки и 100 г меда. Стопа растирается, обматывается полиэтиленом, и сверху надевают носки. Компресс держат всю ночь.
  4. В равном объеме смешивают масло с кефиром и применяют в качестве компресса, недолго массируя больные суставы.

Настойки

  1. Бутылка водки смешивается с кожурой от пяти бананов, а потом после месяца настаивания применяется для втирания в суставы при артрозе.
  2. Шишки хмеля смешивают с маслом розы 1:10 и кипятят смесь. Затем 30 минут настаивают и трижды в сутки втирают в больной сустав.
  3. Эвкалиптовая настойка готовится из 100 г свежеизмельченного растения, залитого 0,5 л водки. Состав убирают в темное место на неделю, а потом на ночь им растирают суставы.

Профилактика артроза стопы

Чтобы не допустить образования деформирующего артроза и его последующего лечения, необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  • на суставы снижают механическую нагрузку;
  • правильно приобретают обувь;
  • ограничивают употребление продуктов, провоцирующих отложение солей;
  • проводят гимнастические упражнения.

Что касается последнего пункта, то стоит знать, что существуют активные и пассивные упражнения. В случае пассивной гимнастики больной располагается в положении сидя и расслабляет конечности максимально. Голень фиксируют и стопой выполняют круговые вращения. Часто могут быть применены упражнения в воде с предметами.

Артроз голеностопного сустава нельзя запускать, поскольку лечение болезни в тяжелой форме является невозможным.

Чем грозит радикулопатия?

Большинство спинальных недугов приходится на людей трудоспособного возраста. Две трети из них сталкиваются с деструктивным процессом в межпозвонковых дисках.

Наиболее болезненное его осложнение — радикулопатия, при неблагоприятном течении болезни с частыми длительными обострениями и документально зафиксированной неэффективности реабилитационных мероприятий пациенту грозит утрата трудоспособности и инвалидность.

Чаще всего из рабочего строя выводит двигательные нарушения, вызванные радикулопатией пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Радикулопатия – что это такое?

В нейрохирургии диагноз радикулопатия указывает на симптомы, связанные со сдавливанием и травмированием нервных корешков, которое возникает на любом участке позвоночника вследствие патологических изменений в нем.
Ранее подобные состояния называли радикулитом, что означает воспаление нервных корешков.

Однако в современном представлении (и это подтверждают исследования), главной причиной интенсивных жгучих болей является не воспаление, а компрессионно-ишемические и рефлекторные явления, присутствие которых более точно характеризуется термином радикулопатия, указывающим на связь с болезнями позвоночника.

Также в медицинской литературе ее нередко ассоциируют с корешковым синдромом.

Подробнее о том, что такое радикулопатия, вы узнаете из видео:

Тонкости классификации

По международному классификатору МКБ 10 радикулопатия имеет код М54.1.

Ведущую роль в этиологии большинства радикулопатий отводят поражению межпозвоночных дисков.

Наибольшую распространенность имеет первичная, или дискогенная радикулопатия, которую связывают со смещением гелеобразного содержимого межпозвонкового диска и последующим его «выпадением» в позвоночный канал, то есть появлением грыжи. «Выпавший» диск раздражает нервную оболочку.

Своеобразным продолжением предыдущей формы является вторичная, или вертеброгенная радикулопатия. В ответ на образование грыжи в нижних частях позвонковых тел, у внешних частей дисков формируются костные разрастания, напоминающие арку — остеофиты. Их задача — предотвратить полное «выдавливание» диска проседающими позвонками. Разросшиеся остеофиты также давят на нервные корешки.

Почти всегда вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия сопровождается нарушением чувствительности с вялым параличом.

Дальнейшие деструктивные процессы ведут к сужению корешковых каналов. Усложняется ток питательных веществ и кислорода. Дефицит питания ведет к ишемии нервного волокна — спондилогенной радикулопатии. При отсутствии ее лечения происходит необратимое повреждение нервной оболочки с блокадой его проводимости.

Все поражения нервного волокна, вызванные межпозвоночной грыжей, сегодня называют общим термином компрессионная радикулопатия.

Но и здесь есть нюансы. Элементы диска редко напрямую «давят» на нервные волокна. Компрессия с последующей ишемией чаще возникает под воздействием отека, кровоизлияния, при наличии новообразований и пр.

Такие поражения спинномозговых нервных корешков, не имеющие воспалительного характера, относят к компрессионно-ишемической радикулопатии.

Также отдельно выделяют хроническую радикулопатию, чаще всего пояснично-крестцовую – профессиональное заболевание, развивающееся у лиц, условия работы которых связаны с неизменной рабочей позой.

Тяжелый случай…

Существует и группа заболеваний, при которых имеют место множественные поражения периферических нервов и их окончаний. Одно из них – полирадикулопатия.

Что же это такое – полирадикулопатия? Классическая острая полирадикулопатия – тяжелое осложнение, вызываемое болезнетворными «провокаторами» дифтерии, тифа, гепатита и пр. Проявляется спустя 2-4, иногда 7 дней от начала инфекции. Больной жалуется на «ватность» кожи ног, а затем и рук. Иногда в конечностях возникает боль, их сила снижается, возможно развитие парезов и даже параличей. В тяжелых случаях, когда паралич «поднимается» вверх, захватывая диафрагму, пациенту требуется внутривенное введение иммуноглобулина и подключение к аппарату искусственного дыхания. Прогноз болезни обычно благоприятный.

Также полирадикулопатию связывают с ВИЧ-инфекцией.

Где болит?

Основные признаки радикулопатии – сильная болезненность и «выпадение» сухожильных рефлексов, обусловленное снижением чувствительности.

Компрессия нервных корешков шейного отдела проявляется достаточно интенсивной болью в шее и верхних конечностях, снижением чувствительности пальцев рук, слабостью и чувством холода в руках.

Грудная радикулопатия встречается редко.

Клиническая картина поясничной радикулопатии обусловлена компрессией спинномозговых корешков в месте их выхода и являет собой неожиданную боль, нестерпимую при физическом усилии.

Типичная для ищиаса, боль при поражении межпозвоночных дисков поясничного отдела с радикулопатией буквально «сгибает» больного, становясь при любом движении нестерпимой.

Немало страданий доставляет пояснично-крестцовая радикулопатия, сопровождающаяся болевыми ощущениями, которые распространяются от ягодицы к ноге, усиливаются при попытках ходить, кашле и чихании, могут быть двухсторонними. Поговорим о ней подробнее.

Хождения по мукам

Пояснично-крестцовый отдел, наиболее подверженный сверхнагрузкам, чаще других страдает от процессов, «запускающиеся» после выхода межпозвонковой грыжи в эпидуральное пространство.

В 90% случаев утраты трудоспособности по причине вертеброгенных синдромов в области крестца и поясницы является радикулопатия L5 – S1, симптомы которой – стойкая, сохраняющаяся около 6 недель резкая боль значительно усложняют передвижение.

Контакт спинномозговых структур с вредоносным фактором является пусковым механизмом болезни. В «ущемленном» нервном волокне развивается воспаление неинфекционного характера, сопровождающееся сильнейшей болью и резким снижением его функциональности.

Так, для радикулопатии 1-го крестцового корешка характерно распространение боли из нижних спины по заднелатеральным отделам бедра и голени в 3-4-5 пальцы ног и стопу. Страдания больного дополняются парезом стопы, снижением ее ротации и возможности сгибания. Снижается тонус икроножной мышцы.

Если же радикулопатия возникает одновременно в зонах L4, L5, S1, симптомы будут следующими: боль, опоясывающая от середины спины до срединной линии живота, становится нестерпимой при физическом усилии.

Медицинский осмотр при поражении пояснично-крестцовых корешков показывает фиксацию спины в несколько согнутом положении и напряжение квадратной мышцы поясницы. Больной не может наклониться. Понижается ахиллов рефлекс.

Как разорвать порочный круг?

Радикулопатия требует очень четкой идентификации болевого источника, — лишь этом случае лечение принесет длительную ремиссию.

В целом как лечить радикулопатию — зависит от фазы заболевания.

Следует помнить, что наиболее грозное осложнение дискогенной радикулопатии – паралич нижних конечностей, а потому промедление в ее лечении недопустимо.

Какими же лекарствами лечится дискогенная радикулопатия?

Период сильной боли

Его пациент проводит в постели. В острой фазе применятся НПВС и миорелаксанты.

Снижению болевого синдрома способствует и местное применение анальгезирующих препаратов. Какие мази эффективны при радикулопатии? Наиболее действенны местные препараты комплексного действия. Среди них – капсикам, финалгон, никофлекс. Они обладают противовоспалительным, болеутоляющим и отвлекающим действием.

Уменьшить болевые проявления можно и при помощи нанопластыря. Составляющие этой современной лекарственной формы продуцируют инфракрасное излучение, которое надолго устраняет отечность и боль, расслабляет мышцы и нормализует кровоснабжение «больного» участка.

При особенно выраженной болезненности, возможно, потребуются антиконвульсанты.

Справиться с затяжным воспалением можно лишь посредством эпидурального введения стероидов.

Манипуляция, выполняемая специальной иглой, позволяет доставить препарат с очень сильным противовоспалительным компонентом под оболочки спинного мозга.

Лишь в редких случаях, при недостаточности крупной моторики, когда человек не может повернуться, испытывает трудности с передвижением, при прогрессирующем снижении двигательной функции конечностей, лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела может потребовать тонкой работы хирурга.

В подострой фазе, в период восстановления и для предотвращения обострений

Используются физиотерапевтические методы в сочетании с массажем и лечебной гимнастикой. Здесь имеет значение правильная их последовательность.
Упражнения для мелких суставов ног и дыхательная гимнастика могут быть целесообразными уже с первых дней болезни.

Позже, при стихании болей ЛФК при радикулопатии поясничного отдела начинают со специальных приемов, обеспечивающих снятие мышечного напряжения и растягивание позвоночника. Специальные упражнения сначала выполняют во время массажа, а затем спустя 15-20 минут после него в сочетании с общеукрепляющим и дыхательным комплексом. «Дозатором» их амплитуды является появление умеренной бои.

В дальнейшем подбирают упражнения, способствующие коррекции изгибов шейного и поясничного отделов, силовые и упражнения с сопротивлением, приемы, улучшающие координацию и равновесие.

Какие упражнения можно делать вы узнаете из видео:

Одним из условий выздоровления является медленное и плавное выполнение упражнений в воде (аквааэробика).

В зависимости от особенностей заболевания назначают массаж.
Уже в стадии неполной ремиссии, при значительной болезненности пояснично-крестцовой зоны благоприятно сочетание сегментарного массажа с грязелечением.

Вне обострений больному настоятельно рекомендуется применение приемов самомассажа.

Всегда оставаться в строю

Давно перестав быть уделом престарелых людей, радикулопатия часто заставляет задаваться вопросом о том, берут ли с таким диагнозом в армию?
Ответ зависит от выраженности корешкового синдрома и степени травмированности нерва.
В 26 статье Расписания болезней прописаны все условия годности для юношей, желающих «быть в строю».

Заключение о непригодности выносится призывникам с хронической, рецидивирующей радикулопатией, требующей 2-3 месячного беспрерывного стационарного или амбулаторного лечения.

Длительное (более 4 месяцев) течение болезни со стойкой болью, вегетативно-трофическими и двигательными нарушениями также «выводит» призывника «со строя».

Не откладывайте заботу о здоровье спины на завтра, и всегда оставайтесь в строю!

Добавить комментарий