Артродез голеностопного сустава дают ли инвалидность

Содержание

Артродез — функциональное обездвиживание суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

артродез голеностопного суставаАртродез — особый вид хирургического вмешательства.

Проводится операция на суставах, при которой они полностью обездвиживаются и искусственно закрепляются в том или ином положении.

Такой операционный метод фиксации требуется для восстановления опороспособности «разболтавшейся», подвергшейся деформации, утратившей подвижности и работоспособности конечности.

Когда помощь неизбежна

Необходимость данного метода лечения чаще всего возникает при:

загрузка...
  • болтающемся суставе – полной или частичной деформации межкостного соединения, которая вызывает неполноценность или полную атрофию внутрисуставной подвижности (продолжительный мышечный паралич, разрыв связок, огнестрельное ранение, избыточное разгибание суставов и прочее);артрит локтя
  • сложных (деформирующих) артритах – в основном это касается патологоанатомического костно-суставного туберкулеза; гнойного или травматического артрита;
  • осложненных дегенеративных артрозах – поражениях сустава, влекущих за собой аномальные изменения в эпифизах костей;
  • последствие полиомиелита;
  • неправильно сросшийся или срастающийся перелом;
  • в случаях невозможности применения пластической операции на поврежденных суставах с применением частичного или полного протеза или вставкой специализированной пластинки.

А также ряд других причин, минимизирующих активное движение в суставе, и максимально увеличивающих пассивное.

Однозначный запрет

Артродез имеет противопоказания.

Так, его не проводят:

  • в период интенсивного роста скелета и развития костно-мышечной массы – детям до 10-12 лет;
  • при выраженных нетуберкулезных свищах – заболеваниях тканей, вызванных инфекцией, микроорганизмы которой не поддаются классификации, но по клиническим проявлениям схожими с туберкулезными (другими словами атипичными микобактериями);
  • местное поражение суставов и тканей с явно выраженной тенденцией к нагноению;
  • тяжелое и нестабильное состояние пациента;
  • возраст, при котором реабилитационный период и послеоперационные риски увеличивается в разы – в основном после 60 лет.

Основные виды вмешательства

Есть четыре основных вида данной операции:

  • внутрисуставная — аннулирование суставного (не путать с ростковым!) хряща;
  • внесуставная – скрепление костей путем задействования материала, взятого из тела оперированного (во избежание процесса отторжения) или донора — костного аутотрансплантата;
  • смешанная (комбинированная) – параллельное изъятие суставного хряща и скрепление костей или с помощью трансплантата, или методом вживления особо прочных металлических фиксирующих пластин;
  • удлиняющая – рассечение (искусственный перелом) и последовательное, строго дозируемое вытяжение кости с помощью аппарата Илизарова.

Есть еще и метод сдавливания суставных поверхностей с использованием специальных приспособлений (спиц, стержней, шарниров и т.п.) — компрессионный артродез.

Устранение боли в тазобедренном суставе

Необходимость артродеза тазобедренного сустава возникает при ограничении и болезненной скованности движений в бедренном суставе в следствие:

  • спастических и явных параличей;
  • поражений хрящевой ткани суставных поверхностей, объединяющихся под определением «деформирующий остеоартроз»;
  • дегенеративный и крайне болезненный артроз тазобедренного сустава, вызывающий поражение костных тканей;
  • вывих и травматическое поражение.

И лишь в том случае, когда не представляется возможным провести пластическую операцию или замену сустава имплантами.артродеза тазобедренного сустава

При данном виде оперативного вмешательства могут применяться все пять видов проведения операции. При этом у пациента первым делом удаляется потенциальный источник инфекции: все омертвевшие и видоизмененные ткани.

Проводится надсечка хрящевой прослойки головки и ветлужной впадины таза, в том числе и промежуточный (спонгиозный) слой. Если функциональность головки нарушена, она частично или полностью удаляется.

Освобождённые кости обтачиваются и соединяются методом жесткой сцепки. Для устранения риска смещения костей после операции на тело прооперированного накладывается объемная гипсовая повязка – от грудной клетки до конца подвергшейся оперативному вмешательству конечности.

Для более надежной фиксации гипс также накладывается на здоровую ногу – от бедра до колена.

Учимся жить и ходить после артродеза

Период сращивания и реабилитации длится довольно продолжительное время. Пациент сможет подниматься на ноги (с помощью специализированный ортопедических приспособлений, что обхватывают его от самой груди!) только через 6-7 месяцев.

Но прежде он лежит в гипсовой повязке не менее трех месяцев. По истечению этого срока повязка снимается, проводится необходимые рентгенограммы, и если наблюдается положительная динамика, больному вновь накладывается гипсовая повязка как минимум на три-четыре месяца.

Площадь её меньше чем в первом случае, при этом здоровая нога остается свободной.

Важно отметить, что данная операция – не протезирование тазобедренного сустава. Это последнее средство устранения патологии, сопровождающееся нестерпимыми болями.

После неё сустав неподвижен, но болевые ощущение, мучавшие человека до той поры, устраняются.

Радикальное устранение болезней колена

Показанием к проведению артродеза коленного сустава может стать крайне критическая ситуация, возникшая при:

  • мучительных болях, наступивших из-за дегенеративного артроза, вызывающего деформацию ноги и расшатанность сустава;
  • продолжительном мышечном параличе, и прогрессирующих патологических рефлексах, вызванных полиомиелитом и парапарезом.

В основном на коленном суставе проводится внутрисуставной артродез.

внутрисуставной артродезПри этом поврежденный сустав пациента вскрывается по его передней наружности, после чего его сгибают, удаляют суставной хрящ большеберцовой кости и хрящевой покров мыщелков бедра.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Порой между концами костей помещают надколенник – для улучшения фиксации. Все ткани послойно ушиваются, рана осушается. Колено сгибают под необходимым для сращивания сустава углом и накладывают гипсовую повязку.

Как правило, укрепление сустава наступает через три месяца, тем не менее, окончательное снятие гипса проходит лишь через 4-5 месяцев.

Внесуставной метод проведения операции обычно встречается крайне редко. При её проведении применяется трансплантат из донорской или собственной большеберцовой кости пациента, что закрепляется в искусственно созданный желоб по передней наружности надколенника и бедренной кости.

Обездвиживание плеча

Данный вид операции применяется тогда, когда не представляется возможности реанимировать функции плечевого сустава. Движение может быть атрофировано из-за:

  • застарелой и вовремя неизлеченной травмы плечевой головки;
  • запущенных вывихов;
  • туберкулеза плечевого сустава.

Здесь возможно применение внутрисуставного, внесуставного и компрессионного вида операции.

В первом случае удаляются фрагменты из верхнего и среднего полюса вывихнутой кости, аннулируется суставной хрящ, плечевая головка фиксируется в соответствующую суставную впадину, ткани раны последовательно ушиваются, сверху накладывается гипсовая повязка.

Срок её ношения не менее трех месяцев.

Во втором – применяется верхний и нижний артродез. Для верхнего используется аутотрансплантат плечевой кости. Для нижнего – из наружного края лопатки, мышцы которой не удаляются.

Циркулярная гипсовая повязка в данном случае накладывается на отведенное под определенным углом плечо с наружной стороны руки сроком на три-четыре месяца.

При компрессионном методе используется аппарат Илизарова.

Обездвиживание голеностопа

Показаниями к артродезу голеностопного сустава являются:Обездвижение голеностопа

  • болтающаяся стопа, как последствие полиомиелита;
  • диффузные изменения при туберкулезе голеностопа;
  • прогрессирующая артрозная деформация;
  • невправленные или плохо сросшиеся двухлодыжечные переломы.

Для фиксации и восстановления опороспособности конечности применяются практически все виды операции.

В зависимости от области конечности, на которой проводится операция (пятка, стопа, область медиальной лодыжки…).

При самом распространенном способе проведения операции, из вскрытого голеностопного сустава соскабливается суставной хрящ и суставные прослойки на большеберцовых и таранных костях.

Затем кости между собой фиксируются как с помощью трансплантатов, так и с применением специализированных стальных пластин, шурупов, винтов, длинных стержней.

Как восстановиться?

Гипсовая повязка снимается после истечения 3-5 месяцев, в зависимости от сложности проведения операции.

Важно знать, что жизнь после артродеза голеностопа никогда уже не будет прежней, сустав становится и безболезненным и бездвижным навсегда. Однако движение может быть частично компенсировано работой соседних суставов стопы.

Процедура на плюснефаланговом суставе

Основной причиной проведения данной операции является артрозная боль переднего – пальцевого отдела стопы.

Основной объект артродеза – большой палец стопы. Кстати, это самый быстротечный вид операции, длительность которого не превышает 50 мин.

При проведении операции используется её внутрисуставный вид: из вскрытого со стороны подошвы плюснефалангового сустава удаляется суставной хрящ, обрабатываются концы плюсневой головки и плотная кость.

После чего фрагменты очищенных костей плотно фиксируются, прижимаясь друг к другу под определенным углом с помощью специальной пластины или винтов.

Нога после проведения операции помещается в пластиковую шину или специализированный гипс и укладывается на небольшом возвышении на несколько дней.

Полный срок реабилитации после проведения операции – около 2-3 месяцев. Кстати, в данном случае пациенту показано носить специальную ортопедическую обувь. Которая минимизирует нагрузку на плюснефаланговый сустав.

Важно то, что после проведения данной операции сустав восстанавливает свою подвижность.

Применяемая анестезия при операции

При проведении артродеза применяется два вида анестезии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • общий наркоз – погружение в обезболивающий сон;
  • спинальная анестезия – обездвиживание и полное обезболивание нижней части тела пациента, во время которого он полностью осознает происходящее.

Время проведения операции варьируется в зависимости от её сложности – от 2-х до 5-ти часов.

Срок реабилитации

восстановление после травмыКак правило, послеоперационный период реабилитации длится от трех месяцев до года.

При этом для более качественного восстановления опороспособности, а также для того, чтобы научиться ходить после артродеза суставов пациенту назначается целый ряд мероприятий.

Самые распространенные среди них:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика или физкультура;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • принятие назначенных медицинских препаратов.

Необходимо также проводить постоянный мониторинг и систематическое обследование суставов, что были подвержены операции в строго указанные врачом сроки.

Возможные осложнения

Как правило, качественное проведение артродеза не влечет за собой осложнений.

Тем не менее пациенту, чьи суставы были подвержены хирургическому вмешательству нужно обратить особое внимание, если в течение реабилитационного периода у него:

  • резко повышается температура;
  • возникает внезапная боль, которую не удается локализовать даже при принятии обезболивающих средств;
  • наблюдается онемение конечностей или стойкое покалывание в них;
  • конечность приобретает неестественный синюшный или сероватый оттенок;
  • появляется рвота или отдышка, не связанная с нарушением работы сердца;
  • на повязке появились пятна бурого цвета.

Все это может быть сигналом внезапно возникшего осложнения:

  • кровотечения;
  • тромбоза сосудов;
  • инфицирование кости или суставов во время проведения операции;
  • повреждения нервов.

Кроме того к разряду осложнений относится и изменение походки. В ряде случаев назначается повторная операция.

Не смотря на всю сложность проведения хирургического метода фиксации того или сустава, его искусственного обездвиживания – это порой единственный способ избежание изнурительных болей, патологических деформаций сустава.

Но самое важное то, что это действенная возможность восстановления опороспособности утратившей подвижности конечности.

Анатомия коленного сустава: строение и частые болезни

В нашей статье речь пойдет о том, как устроен коленный сустав. Зачем вам знать анатомию? Чтобы понимать, что именно болит в вашем колене и при отсутствии первой медицинской помощи знать, как обращаться со своей ногой.

Строение коленного сустава человека

Коленный сустав образован соединением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенником.

Бедренная кость – единственная кость бедра, самая длинная кость в организме человека. На ее дистальном (удаленном от центра тела) конце расположено два мыщелка (выступ или утолщение кости, несущий суставную поверхность) – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Впереди суставные поверхности этих двух мыщелков сливаются, образуя надколенниковую суставную поверхность для сочленения с надколенником.Строение коленного сустава человека кости

Надколенник (коленная чашечка) – это сесамовидная кость, т. е кость, лежащая в толще сухожилий и не соединенная с основным скелетом. Надколенник лежит в толще сухожилия четерехглавой мышцы бедра и имеет форму треугольника, направленного вершиной книзу. Основанием своим надколенник прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Надколенник дополняет суставные поверхности обширного коленного сустава, защищает колено спереди, предотвращает излишнее боковое смещение бедренной и большеберцовой кости при сгибании/разгибании колена и уменьшает трение со стороны четерехглавой мышцы бедра.

Большеберцовая кость расположена на голени медиально (с внутренней стороны) и, как и бедренная кость, имеет два мыщелка: латеральный и медиальный, а между ними небольшое поднятие – межмыщелковое возвышение. Поверхность мыщелков большеберцовой кости практически плоская, лишь с небольшой вогнутостью, тогда как мыщелки бедренной кости заметно более выпуклые. Из-за этого возникает небольшое несоответствие суставных поверхностей, которое корректируется наличием особых хрящевых прокладок – менисков. Их в коленном суставе также два: латеральный и медиальный. Верхние их поверхности соответствуют по форме мыщелкам бедренной кости, а нижние – мыщелкам большеберцовой кости.

Медиальный мениск узким кольцом охватывает суставные поверхности медиальных мыщелков, латеральный мениск прикрывает большую часть суставной поверхности латерального мениска большеберцовой кости. Прикрепляются мениски коленного сустава к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Между собой мениски соединяются поперечной связкой голени. Основная функция менисков – амортизация при движении костей коленного сустава относительно друг друга.

Коленный сустав по своей механике блоковидно-вращательный, он обеспечивает сгибание/разгибание ноги и вращение голени внутрь и наружу.

Анатомия связок коленного сустава

Как и любой другой сустав, коленный сустав заключен в суставную капсулу – защитную соединительнотканную оболочку, которая крепится к краям костей, образующих сустав. Внутри суставной капсулы и за ее пределами расположены связки коленного сустава – плотные соединительнотканные образования, удерживающие кости в определенном положении относительно друг друга.Анатомия связок коленного сустава

Анатомия связки коленного сустава такова, что те связки, что расположенны за пределами суставной капсулы, называются внекапсульными. Это:

  1. Большеберцовая коллатеральная связка – следует от внутреннего края бедренной кости по поверхности суставной капсулы на внутреннюю поверхность эпифиза (концевого отдела) большеберцовой кости.
  2. Малоберцовая коллатеральная связка – соединяет наружные поверхности головок бедренной и малоберцовой кости.

    Эти две связки предотвращают излишнее скольжение бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга в направлении из стороны в сторону.

  3. Собственно связка надколенника и 2 поддерживающие связки надколенника – латеральная и медиальная –являются частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра и поддерживают надколенник в нужном положении.
  4. Косая и дугообразные подколенные связки поддерживают капсулу коленного сустава сзади.

Связки, расположенные в пределах капсулы коленного сустава – это внутрикапсульные связки. К ним относятся передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, перекрещиваясь друг с другом, прямо в полости сустава. Они укрепляют коленный сустав и не дают голени чрезмерно смещаться вперед или назад.

Также к связкам коленного сустава относятся уже упомянутая поперечная связка колена, соединяющая медиальный и латеральный мениски, а также передняя и задняя менискобедренные связки, соединяющие мениски с бедренной костью.

Анатомия сумки коленного сустава

Суставная капсула коленного сустава имеет сложное строение: снаружи она покрыта плотной фиброзной оболочкой, переходящей в сухожилия. Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной мембраной, образующей многочисленные складки и карманы – суставные (синовиальные) сумки. Синовиальная мембрана образует многочисленные микроскопические ворсинки, пронизанные кровеносными сосудами. Эти ворсинки выделяют в полость суставных сумок особую синовиальную жидкость – многокомпонентную вязкую жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей и обеспечивает питание суставных хрящей.

В общей сложности в коленном суставе около 10 суставных сумок:

  1. Преднадколенниковые (препателлярные) – расположены спереди и сверху от надколенника, едва ли не самые уязвимые, т. к. принимают на себя основную нагрузку при длительном стоянии на коленях (как, например, у хоккейных вратарей) и при ударах передней поверхностью колена.
  2. Предбольшеберцовая – расположена в нижней части колена у основания большеберцовой кости.
  3. Сумки головок сухожилий подколенной и икроножной мышц расположены на задней поверхности колена. Могут повреждаться при растяжении или надрыве соответствующих сухожилий.
  4. Сумка сyхoжилий пopтняжнoй, тoнкoй и пoлycyхoжильнoй мышц.
  5. Сумка коллатеральной медиальной связки и др.

На заметку! По-латыни суставная сумка называется Bursa (бурса), соответственно, бурсит – это воспаление суставной сумки. Если у вас в диагнозе стоит «препателлярный, или супрапателлярный, или инфрапателлярный бурсит», значит – это воспаление одной или нескольких суставных сумок коленного сустава.

Анатомия кровоснабжения коленного сустава

Артериальное кровоснабжение колена обеспечивает подколенная артерия, которая является продолжением бедренной артерии и, в свою очередь, подразделяется на несколько ветвей: латеральную и медиальную верхние коленные артерии, кровоснабжающие мышцы бедра и коленный сустав; среднюю коленную артерию, питающую внутрикапсульные связки и мениски; латеральную и медиальную нижние коленные артерии, кровоснабжающие икроножную мышцу и участвующие в формировании коленной суставной сети сосудов.Анатомия кровоснабжения коленного сустава

Нижняя часть коленного сустава питается за счет передней и задней большеберцовой артерий и их ветвей.

Отток крови от колена осуществляется по одноименным с артериями венам: подколенной, передней и малой большеберцовой и их ветвям.

Частые заболевания коленного сустава

Заболевания коленного сустава многообразны и зачастую сложны для диагностики даже для специалиста. Существуют обширные медицинские классификации заболеваний суставов, и коленного сустава в их числе.Наиболее распространенными из них являются:

Артрит

Общее название поражения суставов воспалительного характера. Артритов существует огромное количество. Их все объединяет одно – наличие воспалительного процесса внутри сустава. Артрит колена может быть самостоятельным заболеванием, а может сопутствующим при туберкулезе, гонорее, подагре, псориазе, эндокринных нарушениях, параличах, опухолях, аллергиях. Как видно, суставы – мишень очень многих заболеваний.

Наиболее распространенные разновидности артрита это:

    • ревматоидный артрит – аутоимунное заболевание, при котором по каким-то, еще до конца не выясненным причинам ткани внутри суставов поражаются собственными иммунными клетками организма. Может поражать одну или несколько групп суставов, но поражение всегда симметричное: симптомы и признаки поражения наблюдаются сразу в обоих коленных суставах. Наиболее характерные симптомы: утренняя скованность коленей, которая проходит с течением времени, припухлость суставов, их гипертермия (повышенная тем
      пература), общая утомляемость. Чаще всего все-таки при ревматоидном артрите поражается большое число суставов, особенно часто суставы пальцев рук. Со временем суставы деформируются, скрючиваются пальцы, формируется ревматоидная стопа. Так что, если кроме коленного больной жалуется и на другие суставы, – это также характерный признак. Для точной диагностики необходимо рентгенологическое исследование и анализ крови на наличие особого ревматоидного фактора. Лечение ревматоидного артрита медикаментозное, противовоспалительными препаратами, дополнительно назначают обезболивающие мази для симптоматического лечения, физиотерапевтические процедуры и диетическое питание, лечебную гимнастику;Артрит колена

 

  • инфекционные артриты на фоне инфекционных заболеваний – туберкулезный артрит чаще поражает как раз-таки один сустав, а не несколько их групп, при этом наблюдается припухлость сустава, обтянутого растянутой бледной кожей, – «белая опухоль», в крови отсутствует ревматоидный фактор, положительные туберкулезные пробы, наличие туберкулезной палочки в воспаленной суставной жидкости. Гонорейный артрит также чаще протекает в форме моноартрита и сопровождается основными симптомами этого заболевания. Дизентирийный артрит проявляется через 1,5–2 месяца после основного заболевания и трудно поддается лечению. Инфекционные артриты излечиваются только путем лечения основного заболевания, которому они сопутствуют;
  • болезнь Рейтера – заболевание, встречающееся преимущественно у мужчин и поражающее одновременно мочеполовой тракт, суставы нижних конечностей, в т. ч. коленный, и слизистую оболочку глаз;
  • посттравматический артрит возникает после серьезных травм колена, особенно сопровождавшихся разрывами, связок, менисков, повреждением суставных сумок.

Артроз

Постепенная атрофия и разрушение хрящевой и костной тканей в суставе. Может быть результатом чрезмерных постоянных физических нагрузок, ожирения, нарушений обмена веществ. Первичные проявления: непостоянные, тупые боли после физической активности, особенно по вечерам после продолжительной ходьбы, стояния и т. д., в покое боли проходят. Позднее боли усиливаются, становятся постоянными, сустав припухает и издает хруст при сгибании/разгибании колена.

Лечится артроз коленного сустава временным ограничением нагрузок на него, применением хондропротекторных средств, улучшающих кровообращение, физиотерапией, бальнеотерапией.

Бурсит и тендинит

Воспаления суставных сумок колена (бурсит) и его связок (тендинит) нередко встречается у спортсменов как последствия серьезных травм или накопления микротравм. Тендинит чаще всего поражает связки наколенника, т. к. именно они принимают значительную часть нагрузки при прыжках. Особенно часто поражается толчковая нога. Основные симптомы тендинита: резкая боль в пораженном участке, боль при изменении погоды, уменьшение подвижности сустава, покраснение, отек, скрип при движении в суставе. Бурсит в острой стадии характеризуется отеком, часто ассиметричным, соответствующим по локализации той иной суставной сумки коленного сустава. Диагностировать бурситы и тендиниты с большой точностью можно, используя методы УЗИ, КТ или МРТ, которые покажут наличие и точное расположение воспаленных структур. Бурсит и/или тендинит могут сопутствовать артритам различной этиологии.бурсит колена

С любыми болями в коленях, как и с любыми другими, лучше не затягивать и не ждать, пока они перестанут проходить сами. Тем более это относится к отекам, покраснениям, повышению температуры. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче будет проходить лечение, тем меньше будет осложнений, тем более что колено – один из самых стратегически важных пунктов организма. Запустить его означает лишить себя полноценной подвижности при занятиях спортом, путешествиях, даже обычных прогулках.

Видео

В этом видео вы можете увидеть, из чего состоит колено.

Артродез: что это такое, виды, как проводится, отзывы пациентов

Артродез чаще всего осуществляется при заболеваниях суставов и позвоночника. Эта операция является крайне важной. Она представляет собой составную часть сложного комплексного лечения различных патологий двигательного аппарата или травм.

Артродез проводится даже в случае полного разрушения костей, образующих сочленение. Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от невыносимых болей, невозможности полноценного движения и опорных функций.

Содержание статьи:
Что это, виды
Когда показан
Как проводится
Восстановление, отзывы

Что такое артродез

Проведение операции направлено на то, чтобы временно лишить сустав возможности движения, тем самым заставив его находиться в строго фиксированном состоянии. Такие действия позволяют провести точную репозицию костных отломков.

репозиция костных отломков

Особенно важным становится артродез при последствиях неправильно сросшихся переломов, когда человек полностью лишается возможности полноценно передвигаться и испытывает сильнейшие боли. Кроме того, он препятствует дальнейшей деформации сочленения и развитию тяжелейших осложнений.

Какие суставы чаще всего оперируют

Операция очень сложна и чаще всего к ней прибегают тогда, когда все другие методы лечения оказались неэффективны или не могут быть применены.

Обычно артродезу подвергаются следующие сочленения:

  • тазобедренное;
  • голеностопное;
  • колено;
  • плечевое;
  • подтаранное;
  • плюснефаланговое;
  • локтевое;
  • лучезапястное;
  • таранно-ладьевидное.

Виды артродеза

В медицинской практике выделяется четыре основных вида подобного хирургического вмешательства. Их выбор зависит от места проведения операции и основных причин ее осуществления.

аппарат Илизарова Наиболее часто применяется внутрисуставной тип. При его выполнении происходит вскрытие капсулы и извлечение деформированной хрящевой ткани с резекцией синовиальной оболочки. Затем элементы кости подводят к нормальному соединению и закрепляют при помощи пластин, спиц или штифтов. Этот вид артродеза показан при запущенных артрозах, артритах или возникновении ложного сочленения.

Внесуставная операция осуществляется без проникновения во внутреннюю полость. Части кости скрепляются посредством пересадки тканей, в результате которого происходит постепенное перерождение хрящевой ткани. Она показана при туберкулезе опорно-двигательного аппарата.

Компрессионный артродез является сочетанием двух предыдущих методов с использованием аппаратов Гришина, Гудушаури, Илизарова или Сиваша, позволяющих зафиксировать костные отломки, помогая их полноценному заживлению. Нередко применяется при синдроме вялого сустава.

Смешанный тип подразумевает резекцию хрящевой ткани, использование пересадки костей и применение скрепляющих материалов. В некоторых случаях  оказывается необходима сухожильно-мышечная пластика. Сочленение надежно фиксируется, что дает возможность его полного восстановления.

Чаще всего бывает нужно при раздроблении ступни или лечения различных заболеваний тазобедренного сустава.

Показания и противопоказания к операции

Основными причинами, по которым назначается артродез, являются:

  • врожденные дефекты суставов;
  • запущенный артроз;
  • деформирующий артрит;
  • костный туберкулез;
  • неверное восстановление сустава после перелома;
  • репозицияотсутствие подвижности в сочленениях;
  • перенесенный полиомиелит;
  • травма голеностопа;
  • вальгусное искривление большого пальца;
  • воспалительный процесс;
  • тяжелые заболевания сухожильного аппарата верхней конечности и др.

Противопоказаниями к осуществлению артродеза чаще всего становится детский или старческий возраст (не проводится ребенку до двенадцати лет и взрослому старше шестидесяти).

Хирургическое вмешательство не осуществляют, если самочувствие пациента отличается крайней тяжестью.

Перед выполнением артродеза требуется сделать исследования, устанавливающие отсутствие инфекционного процесса в организме. Важно также выявить наличие онкологического процесса, который также является противопоказанием.

Операция не осуществляется в том случае, если не пройден курс лечения костных свищей, особенно при туберкулезе. Очень важно установить, не имеется ли выраженного воспаления со склонностью к образованию абсцесса.

Как проводится операция

Как правило, хирургическое вмешательство занимает период от двух до пяти часов. Применение анестезии зависит от состояния пациента. Она бывает общей или местной, спинальной (при осуществлении артродеза нижних конечностей).

Сущность операции заключается в очищении пораженной области от продуктов распада тканей, иссечении деформированного хряща, а затем установления и фиксации сочленения в состоянии, соответствующем норме.

Тазобедренный сустав

Хирургическое вмешательство выполняется для того, чтобы очистить пораженную полость, удалить мениск и высвободить шейку бедра. Кости соединяют так, чтобы они очень точно срослись. Если значительно деформированы части тканей, их иссекают. Затем осуществляют плотную фиксацию и обездвиживают пациента на срок не менее, чем на три месяца. Иммобилизация позволяет добиться прекращения болей, но окончательная функциональность суставу уже не возвращается.

Коленный артродез

При этом виде хирургического вмешательства полностью удаляются поврежденные концы сочленения. Операция проводится под местным наркозом.

врач осматривает пациенткуНижняя конечность сгибается в колене, а на сосуды бедра накладывается плотный фиксирующий жгут.

Поэтому артродез коленного сустава бывает противопоказан при тяжелых декомпенсациях сердечно-сосудистой системы.

Операция на плечевом суставе

При поражениях верхней конечности, препятствующих полноценному движению руки, осуществляется внесуставное, внутрисуставное или компрессионное хирургическое вмешательство.

Голеностопный сустав

Артродез голеностопного сустава проводится малотравматичным методом. Врач делает микроскопический разрез и вводит в него бор, при помощи которого доводятся до необходимого состояния костные отломки пятки и таранной кости.

Затем их закрепляют так, чтобы между ними находилось определенное пространство с внедренным в него имплантом. Потом сочленение плотно иммобилизуется.

Плюснефаланговый артродез

Артродез плюснефалангового сустава проводится для того, чтобы вылечить вальгусную или варусную деформацию большого пальца стопы.

В результате осуществления операции голеностоп и межфаланговые сочленения вновь обретают функциональность.

Подтаранный сустав

Такой вид хирургического вмешательства проводится внутрисуставным методом. Он выполняется на протяжении примерно пятидесяти минут.

С подошвенной стороны специалист делает надрез, удаляет хрящи и соединяет кости при помощи пластин или стержней.

Последствия и возможные осложнения

Проведение артродеза не всегда проходит бесследно.

При нарушениях реабилитационного периода возникают определенные негативные реакции:

  • некроз кровоизлияние;
  • некроз кожных покровов, соседствующих с зоной проведения операции;
  • закупорка сосуда эмболом;
  • образование абсцесса;
  • повреждение нервных пучков;
  • тромбофлебит;
  • нарушение осанки;
  • развитие остеомиелита и т.д.

Особенно часто различные последствия возникают при осуществлении артродеза голеностопного сустава. Если фиксация костей произошла с нарушениями, иногда сохраняется подвижность отломков. Происходит нарушение в образовании соединительной и хрящевой ткани, в результате чего сочленение восстанавливается очень медленно.

Очень тяжелым последствием неправильной реабилитации становится отсутствие костного анкилоза.

Послеоперационный период

Подобное время является очень важным для полноценного восстановления сустава.

Пациенту назначаются:

  • антибактериальные препараты;
  • дезинфицирующие растворы;
  • обезболивающие средства;
  • противовоспалительные вещества;
  • кальций;
  • иммуностимуляторы;
  • мази;
  • минеральные элементы и пр.

Гипс нужно носить не менее трех месяцев. При обширных операциях или применении вспомогательных средств период иногда продлевается до полугода.

В ряде случаев требуется двенадцать месяцев для образования плотной костной мозоли и полного восстановления функциональности сочленения.

Врач сравнивает фото заживающего сустава и делает выводы о коррекции дальнейшего лечения. Обычно бывает необходима смена повязки в конце каждого квартала.

Если был осуществлен артродез тазобедренного, коленного или голеностопного сустава, то в течение трех месяцев передвигаться разрешается только с помощью костылей.

Восстановительный период

Для полной реабилитации пациента назначаются:

  1. МассажПрименение лекарств.
  2. Лечебная гимнастика.
  3. Массаж.
  4. Физиотерапия.
  5. Грязи.
  6. Парафин.
  7. Лазер.
  8. Воздействие высокочастотных токов.
  9. Влияние магнитных полей.
  10. Электрофорез.

Они позволяют снять боль, избавиться от отечности, активизировать кровообращение, устранить воспалительный процесс, ускорить ранозаживление, разработать подвижность в суставе и улучшить состояние хрящевой ткани.

Восстановительный период должен продолжаться от четырех месяцев до года. На все время пациенту выписывается больничный лист. По истечении срока пациенту нужно регулярно проходить тщательный мониторинг его состояния во избежание развития осложнений.

Человеку дается инвалидность сроком на один год. Снимается она только после окончательного  выздоровления.

Отзывы пациентов

Следует привести пример отзыва, оставленного благодарной женщиной на сайте вылечившей ее клиники.

Она пишет, что страдала от артроза четвертой степени. Ей был назначен артродез. В среднем цены на операцию колеблются от шестидесяти до ста шестидесяти рублей. Но пациентка решилась. Ей пришлось перенести хирургическое вмешательство, соединение суставов при помощи аппарата Илизарова, а после длительное время перемещаться только с помощью костылей. Но пациентке удалось достигнуть полного выздоровления, в результате чего она обрела возможность нормального передвижения.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Добавить комментарий